中医学发展若干问题思考

中医学是中华民族数千年卓有成效防治疾病丰富医疗实践经验概括与总结，维持各族人民正常劳动生活与种族繁衍起着举足轻重作用，其以当时先进世界观与方法论作指导，集医文理哲于一体，以辨证论治和整体观点为突出诊疗特点，丰富的临床经验著称于世。但随时过境迁，制度更替，科技日新月异，如何在知识经济时代，顺应历史潮流，更好继承与发扬中医事业，把握机遇与挑战，使之造福于民，笔者就以下问题浅析。     

单钻孔置尿激酶溶解引流术治疗急性硬膜外血肿

我院近几年用单钻孔置管尿激酶溶解引流术治疗GCS13～15分急性硬膜外血肿病人,效果满意。报告如下:1临床资料本组共13例,男9例,女4例,年龄2～47岁,平均年龄24.5岁,致伤原因:车祸7例,坠落伤4例,打架伤2例,入院时情况:均有ICP增多表现,头痛剧烈,呕吐贫繁,神志处于清楚或模糊状态,GCS13～15分,颅神经(-1),一侧上下肢轻微瘫3例;C T示:血肿量23～45ml,中线略有移位,一侧脑室受压;手术方法:成人用局麻小儿或儿童用氯氨酮麻醉,取血肿最大层面为中心,钻孔,留置一枚3mm或4mm直径的硅胶引流管,彻底止血后关闭切口,术后推入尿激酶1～3万U,闭管3小…     

针刀松解加玻璃酸钠注射治疗膝骨性关节炎的疗效观察

目的：通过应用以针刀松解为主配合玻璃酸钠关节腔内注射治疗，探讨其对膝骨性关节炎的临床疗效。方法：共观察178例，随机分为针刀加注射组、针刀组、关节腔注射组、针灸组四组，分别治疗后进行疗效观察和统计学分析。结果：针刀注射组优良率89％，针刀组优良率71％，关节腔注射组优良率57％，针灸组优良率64％。结论：针刀治疗膝骨性关节炎效果显著，优于关节腔注射和针灸方法，而针刀配合关节腔注射的疗效又优于单纯针刀和关节腔注射组。     

1例Dubin-Johnson综合征婴儿的临床特征及ABCC2基因型研究

Dubin-Johnson综合征（DJS）是ABCC2基因变异引起的常染色体隐性遗传病,以长期或间歇性结合胆红素升高为主要临床表现。该文报道1例DJS患儿的临床特征和ABCC2变异特点。患儿为9.5月龄男婴,因发现肝功能异常9个月就诊,主要临床表现为新生儿期起病的黄疸,多次血生化检查均显示血清总胆红素、结合胆红素、总胆汁酸明显升高,先后在多家医院诊治,病因不明,疗效不佳。体格检查：皮肤巩膜黄染,肝右肋下3 cm可及,质中,脾不大。遗传学分析显示患儿ABCC2基因存在c.3988-2A > T和c.3825C > G（p.Y1275X）两个致病性变异,分别来源于母亲和父亲,其中c.3988-2A > T为未报道的新剪接位点变异,从而确诊为DJS。给予熊去氧胆酸和苯巴比妥口服治疗半月,黄疸消退,生化指标改善,但远期预后有待随访观察。文献复习发现,DJS新生儿/婴儿患者主要临床表现为生后不久出现的胆汁淤积性黄疸,其ABCC2基因变异存在明显异质性。     

张家港市社区健康教育防控境外输入性疟疾再传播效果

目的 评价张家港市社区健康教育用于提高出归国人员疟疾防控意识的效果,为制定防控境外输入性疟疾再传播措施提供参考依据.方法 2018-2019年,在张家港市各社区实施出归国人员疟疾健康教育干预,比较目标人群干预前后疟疾防治知识和就医行为变化.结果 2018年7月至2019年12月,张家港市共有赴境外疟疾流行区的出归国人员...     

选择性绿激光汽化术治疗良性前列腺增生症

目的探讨选择性绿激光汽化术(PVP)治疗良性前列腺增生(BPH)的方法并评价其疗效。方法采用连续硬膜外麻醉,应用PVP治疗180例BPH患者。使用Laserscope公司生产的绿激光系统,平均功率80W,治疗时间20~140min[(42.5±19.4)min)],能量值10.2~54.2万焦耳[(12.4±5.6)万焦耳],术后留置尿管1~5d。结果术后52例出现一过性的终末血尿,12例暂时性尿失禁,18例短暂性排尿困难,3例迟发性出血。随访3~6个月,术后最大尿流率(Qmax)、IPSS评分、膀胱残余尿量(BRU)均较术前明显改善(P<0.05)。结论PVP治疗BPH操作简单,安全可靠,并发症少,恢复快,是治疗BPH的理想方法。     

全膝关节置换术后疤痕区皮肤偶发分枝杆菌感染一例

患者,女,68岁。左膝全膝关节置换术后5年,左膝胫骨结节手术疤痕表皮破溃3天。伤口拭子细菌培养示偶发分枝杆菌。从发病时间、影像提示假体周围软组织感染性病变、多次手术探查均考虑筋膜层完整,我们认为本患者属于术后外界环境种植。给予抗结核药物治疗及植皮手术,患者逐渐好转。     

神经元移行异常的大鼠脑皮层中NMDA的表达

目的 观察神经元移行异常(neurona1 migration disorders,NMDs)动物模型脑组织的病理变化以及N-甲基-D-天门冬氨酸受体(n-methyl-d-aspartate receptor,NMDA)的表达.方法 三组Sprague-Dawley孕鼠分别在孕15天,孕17天以及孕19天接受2.25Gy的X射线照射约5分钟,其后代成年后即为NMDs动物模型.观察指标为:存活率、脑组织的病理变化以及皮层中NMDA的表达.结果 胚胎期较早接受射线的大鼠,存活率低,大脑皮层结构紊乱严重,皮层NRl和NR2A的表达高.结论 在NMDs的大鼠脑皮层中,NRl和NR2A表达增加,且其表达增加的程度能反映NMDs的严重程度.NMDA的上调可能是NMDs患者致痫的主要病因.     

新型双球囊导管经皮选择性隔离肝脏灌注化疗的效果研究

目的探讨自制双球囊导管经皮选择性隔离肝脏灌注化疗的隔离效果。方法12只成年猪随机分为两组：HAI组6头,进行常规经肝动脉灌注化疗;PSIHP组6头,利用自制双球囊导管经介入放射学方法行经皮选择性隔离肝脏灌注化疗结合血液灌流。化疗药物选用5-FU,分别检测肝静脉及外周血液中的血药浓度峰值,了解球囊隔离肝脏效果。结果HAI组肝静脉血和外周静脉血浓度峰值分别为4658.420±433.204mg/L和1676.140±226.933mg/L,PSIHP组为5321.711±517.318mg/L和65.735±6.425mg/L。两组外周静脉血浓度峰值有显著性差异（P〈0.01）。结论自制新型双球囊导管能有效隔离肝脏,是一种理想的隔离肝脏灌注化疗的球囊导管。     

75岁及以上的老年前列腺癌患者雄激素剥夺治疗后的长期认知障碍风险分析

目的:观察75岁及以上老年前列腺癌患者雄激素剥夺治疗(ADT)后的长期认知障碍风险,并分析ADT应用和认知障碍的相关性。方法:回顾性队列研究,纳入1996—2003年在美国国立癌症数据库(SEER)中75岁及以上老年前列腺癌患者,根据是否行ADT分为ADT组(82514例)和对照组(121 856例)。比较两组的基线临...