厦门地区成年健康人群癌胚抗原参考范围调查

目的 初步建立厦门地区健康人群血清癌胚抗原(CEA)的参考值范围.方法 用罗氏Elecsys2010全自动电化学发光免疫分析仪及CEA测定原装配套试剂盒(电化学发光免疫测定法)对37 742例成年健康人群的新鲜血清进行测定,其中男性23 234例,女性14 508例,测定结果按CLSI C28-A3(《临床实验室参考范围的定义和确认》第3版)进行统计处理,按年龄间隔10年和性别分组,比较各组间及与推荐参考范围的差异.结果 本研究男性CEA总体参考范围为＜4.42 ng/ml,男性≤30岁,≤40岁,≤50岁,＞50岁CEA参考范围分别为＜3.84 ng/ml,＜3.96 ng/ml,＜4.77 ng/ml和＜5.45 ng/ml,≤30岁组与≤40岁组无明显差异(P=0.430 1),其余各年龄组均有明显差异(P＜0.01);女性CEA总体参考范围为＜3.89 ng/ml,女性≤30岁,≤40岁,≤50岁,＞50岁CEA参考范围分别为＜2.32 ng/ml,＜2.45 ng/ml,＜2.82ng/ml,＜4.15 ng/ml,各年龄组均有明显差异(P＜0.01).结论 厦门地区成年健康人群CEA的95％医学参考范围存在年龄及性别差异,CEA参考范围随年龄增加而升高,且男性明显高于女性,故不宜通用,调查确定参考范围与推荐参考范围有差异.     

RAD51AP1在结直肠癌组织中的表达及意义

目的 探讨延期联合入路三钢板内固定术在Pilon骨折合并腓骨骨折中的应用。 方法 采用前瞻性研究,选取2018年7月至2020年6月间大连大学附属中山医院及大连市第二人民医院骨科收治的108例Pilon骨折合并腓骨骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各54例,对照组采用解剖钢板内固定术,观察组采用延期踝关节前后联合入路三钢板内固定术,对两组患者的手术指标、踝关节功能评分、损伤关节面复位进行比较。 结果 观察组患者的手术时间、下床负重时间、住院时间、骨折愈合时间、切口长度明显短于对照组(P<0.001);观察组术中出血量少于对照组(P<0.001)。观察组患者术后3、6个月的行走、跑动、踝关节稳定性评分、活动评分高于对照组(P<0.001);观察组患者的损伤关节面复位优良率为94.44%(51/54),高于对照组的68.52%(37/54),差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 延期联合入路三钢板内固定术可明显改善Pilon骨折合并腓骨骨折患者手术情况及损伤关节面复位,有助于踝关节功能恢复,预防术后并发症,缩短住院时间,体现了该治疗方案在特殊骨折治疗中的显著优势,值得临床推广实践。     

产后子痫合并可逆性后部白质脑病一例

患者女,21岁.因妊娠(孕8个月)高血压行剖宫产术,术前血压170/120 mmHg(I mmHg =0.133 kPa),术中失血正常,胎盘、胎膜娩出完整,手术顺利.术后13 h患者出现抽搐不适、口角紧闭,呼之不应无紫绀等表现,共抽搐3次,伴头昏、眼花不适、视力模糊.体检:血压130/90 mmHg,颅神经征(一).实验室检查:白细胞20.21×109/L,中性粒细胞0.88,淋巴细胞0.701,平均红细胞血红蛋白含量36.7Pg,平均红细胞血红蛋白浓度373 g/L,D-二聚体1.196μg/rnl,乳酸脱氢酶( f-LDH)329.0 U/l.起病以来,患者精神差,饮食、睡眠差.临床诊断:妊娠期高血压病、产后子痫.     

长期家庭氧疗对慢性肺源性心脏病的作用研究

目的 观察长期家庭氧疗对慢性肺心病患者的疗效及远期预后的影响.方法 对52例慢性肺心病患者按就诊顺序随机分为氧疗组27例和对照组25例,分别测定试验前,1.5年后及3年后的心电图EKG、超声心动图UCG 、外周血相血RT及3年存活率,两组均接受常规治疗,氧疗组用双侧鼻导管每日持续给氧气10～15h,氧流量1～2L/min.对照组不吸氧或急性发作时仅间段短时间吸氧.结果 心电图变化显示 1.5年后及3年后较试验前RV1＋SV5均无明显变化,对照组1.5年后及3年后RV1＋SV5均高于试验前且3年后高于1.5年后,超声心动图显示氧疗组1.5年后及3年后的肺动脉压mPAP较试验前下降,3年后亦低于1.5年后,3年后右室内径、流出道内径较治疗前降低,对照组患者1.5年后3年后上二者均大于试验前.3年后mPAP较1.5年后增加.3年后病死率氧疗组为29.6%,对照组为36%.结论 长期家庭氧疗能降低肺动脉压,减轻右心负荷,改善心功能,提高生活质量及生存率.     

读片窗答案

临床诊断 慢性乙型病毒性肝炎;肝脏肿瘤. 病理诊断 患者行肝脏穿刺活检,(左肝外叶)镜检:送检肝肿块内见瘤细胞,细胞呈树突状或梭形、卵圆形,胞浆丰富,红染,细胞边界不清,核卵圆形,部分呈泡状,部分深染,部分核呈偏位状.免疫组织化学染色:CK8/18肝细胞(+),CK肝细胞(+),EMA肝细胞(+),CD31肿瘤细胞(+),CD34肿瘤细胞(+),Ki67阳性细胞数5%.     

右侧下颌骨、颞骨巨细胞修复性肉芽肿1例

患者女,44岁。发现右腮腺区包块半年入院。体检：右颞颌关节区可触及一包块,质硬,不活动,无波动感,大小约3．5cm×4．0cm×3．0cm,表面皮肤无破溃,张口受限,颏下、双侧颌下、双侧颈部未扪及明显肿大淋巴结。下颌骨CT显示：右侧下颌支、右侧颞骨溶骨性骨质破坏并见软组织肿块影,增强后病灶显著不均匀强化。CT诊断：右侧颞颌关节区（下颌支、颞骨）占位性病变,考虑转移或骨肉瘤伴周围侵犯,颅内侵犯。     

研究和分析尿路梗阻患者应用低辐射和低剂量对比剂MSCTU的临床效果

目的探讨和分析尿路梗阻患者应用低辐射和低剂量对比剂MSCTU的效果。方法选取我院2012年1月-2013年12月期间收治的120例尿路梗阻患者进行研究。按照CT扫描管电流不同分组为常规剂量组(190-260m A)和100m A组及80m A组。并采用螺旋CT进行扫描。100m A组、80m A组:扫描前,经患者肘正中静脉一次性推注20ml对比剂,15min后再进行排泄期扫描。常规组:采用高压注射器经患者肘正中静脉注射80ml造影剂,注射速度为3-3.5ml/s,然后对患者进行腹部常规三期扫描和排泄期扫描,并研究排泄期图像。扫描结束后,需分别进行MPR和VR及MIP、CRP重建。并选择常规组图像为标准来评价其他两组图像质量。结果经研究发现,三组在输尿管和肾脏上段横断面图像及全泌尿系统MIP和VR图像比较(P>0.05)。而80m A组与常规组、80m A组与100m A组两两比较,其输尿管中下段横断面图像和MPR及CRP图像比较(P<0.05)。然膀胱横断面图像:80m A组与100m A组比较(P>0.05);80m A组与常规组比较(P<0.05)。结论临床诊断尿路梗阻时,当将管电流降到80m A,对比剂为20ml时,采用MSCTU能对患者中上段输尿管和肾集合系统梗阻做出准确准备。然管电流为100m A,对比剂为20ml时,其图像更为清晰,则可对全尿路梗阻做出准确诊断结果。     

醇溶性和水溶性伊红在活检小组织标本预染上的应用比较

近年各种内镜及细针穿刺活检小组织标本越来越多,由于取材的局限性,取材组织数量少、体积小,给技术员在制片过程中带来困难.目前国内外对于小标本的预处理方法不尽相同,有酸化的伊红液[1]、未酸化的伊红液、伊红-固定液[2]等预染法,均采用水溶性伊红配成的各种预染液.由于试剂配置方法、剂量等均无统一标准,采用常规的伊红滴染法效...     

β-catenin、 LEF-1在唾液腺基底细胞腺瘤与腺样囊性癌鉴别诊断中的应用

目的 探讨β-连环蛋白(β-catenin)、淋巴细胞增强因子1(LEF-1)在唾液腺基底细胞腺瘤(SBCA)与唾液腺腺样囊性癌(SACC)鉴别诊断中的应用价值.方法 回顾性分析50例SBCA和41例SACC的临床病理资料,手术石蜡标本制作组织芯片,免疫组化检测β-catenin、LEF-1、Ki-67、S-100、C...     

MRI诊断脑静脉性血管畸形价值

目的:观察脑静脉性血管畸形的MRI表现,探讨MRI诊断脑静脉血管畸形的价值.方法:回顾性分析9例脑静脉血管畸形患者的MRI影像资料.结果:脑静脉血管畸形3例位于幕上,6例位于幕下.MRI平扫示引流静脉干T1WI及T2WI均呈线状流空信号7例,呈等信号显示不佳2例;髓静脉分支相应区域T1WI为等信号或稍低信号,T2WI为等信号或稍高信号,3例可见局部片状低信号影,2例显示低信号髓静脉影.增强扫描均清晰显示多条强化的髓静脉呈辐射状汇入粗大的引流静脉干,即"水母头"样或"海蛇头"样改变,并汇入引流静脉干.结论:脑静脉血管畸形具有独特的MRI表现,MRI增强扫描可显示其特征性改变并明确诊断.