脑梗死急性期血压水平与近期预后关系

目的探讨脑梗死急性期血压水平与近期预后的关系。方法对220例起病48h内应用脱水剂前的急性脑梗死患者随机测量收缩压／舒张压及MRS评分，判断其日常生活能力和近期预后。结果220例脑梗死病例中186（84．55％）例符合JNC-7高血压诊断标准，14（6．36％）例有近期预后差的趋势。单因素分析显示高血压史与高SBP（P〈0.01）及高DBP（P〈0．001）相关，而且糖尿病史、意识障碍、病情重与近期预后差相关。但多因素分析示均无显著性差异。结论缺血性卒中急性期高收缩压、高舒张压有近期预后差的趋势，但多因素分析示无显著性差异，可能卒中急性期高收缩压、高舒张压不是独立的近期预后因素。     

左旋咪唑对EAE大鼠中枢神经系统MCP-1、MIP-1α的影响

目的了解左旋咪唑(LMS)不同阶段给药对实验性变态反应性脑脊髓炎(EAE)大鼠中枢神经系统(CNS)内MCP-1、MIP-1 α表达的影响.方法采用豚鼠脊髓匀浆免疫Wistar大鼠建立EAE模型,分别在免疫前(LMS1)、免疫同时(LMS 2)、免疫后(LMS 3)给予LMS 10mg·kg-1,采用行为学变化观察发病情况,常规苏木精-伊红和Kluver&Barrera 髓鞘染包法观察CNS病理变化,免疫组化法及原位杂交法观察MCP-1、MIP-1 α的表达.结果LMS1及LMS2组能加重行为学及病理变化(P＜0.01,P＜0.05),而LMS3组出现复发.免疫组化和原位杂交结果和EAE组相比,LMS1,LMS2组MCP-1、MIP-1α的表达量明显升高(P＜0.01,P＜0.05).结论LMS能明显增加EAE大鼠CNS内MCP-1、MIP-1 α的表达.提示LMS有促进EAE炎性细胞的趋化、激活作用,在免疫反应炎症细胞向CNS迁移过程中起重要的作用.     

左旋咪唑对实验性自身免疫性脑脊髓炎大鼠脊髓IL- 10、IL-12/23 P40 mRNA表达的影响

目的:探讨左旋咪唑(LMS)对大鼠实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)脊髓IL-10、IL-12/23P40mRNA表达的影响。方法:用GPSCH和CFA混匀乳剂免疫Wistar大鼠制作EAE模型,分别在免疫前(LMS1组)、免疫同时(LMS2组)、免疫后(LMS3组)给LMS10mg·kg-1。比较各组行为学变化,用RT-PCR测脊髓IL-10和IL-12/23P40mRNA的表达。结果:LMS1组和LMS2组行为学表现加重(P<0.01,P<0.05)。LMS3组出现EAE复发。与EAE组比,LMS1组、LMS2组和LMS3组脊髓IL-12/23P40mRNA表达不同程度升高,IL-10mRNA表达不同程度降低。结论:LMS可升高脊髓IL-12/23P40mRNA表达,降低IL-10mRNA表达,提示LMS对EAE的促发作用可能与Th1/Th2失衡有关。     

肝局灶结节样增生MR、CT表现(附6例报告)

目的分析肝FNH的MR、CT表现,旨在提高对FNH认识。方法对6例肝FNH进行MR平扫及Gd-DTPA动态增强检查,其中3例CT平扫及动态增强,1例行CT平扫。结合文献分析其不典型表现。结果6例肝FNH不典型表现包括1例平扫呈明显长T1、长T2信号,动脉期弥漫不均匀强化,假包膜的存在及延迟强化;2例动脉期仅轻度强化;2例MR、CT动态增强各期表现不完全符合。结论MR、CT尤其是动态增强是诊断肝FNH的有效方法。对肝FNH的不典型表现需有足够的认识,以免误诊误治。     

左旋咪唑对实验性自身免疫性脑脊髓炎脊髓IFN-γ、TGF-β1 mRNA表达的影响

目的:探讨左旋咪唑(LMS)对实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)脊髓IFN--γ、TGF-β1mRNA表达的影响。方法:用GPSCH免疫Wistar大鼠制作EAE模型,分别在免疫前(LMS1组)、免疫同时(LMS2组)、免疫后(LMS3组)给LMS10mg·kg-1。比较各组行为学和组织学的变化,用RT-PCR测脊髓IFN-和TGF-β1mRNA的表达。结果:LMS1组和LMS2组的行为学表现和炎细胞浸润加重(P<0.01,P<0.05)。LMS3组出现EAE复发。与EAE组比,LMS1组和LMS2组脊髓IFN-mRNA表达升高,TGF-β1mRNA表达降低,但仅LMS2组有统计学意义(P<0.05)。结论:LMS可升高脊髓IFN-mRNA表达,降低TGF-β1mRNA表达,提示LMS对EAE的促发作用可能与Th1/Th2失衡有关。     

吸烟对急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗预后的影响

目的探讨吸烟与大动脉粥样硬化性急性缺血性脑卒中(AIS)患者静脉溶栓治疗预后的相关性。方法收集浙江地区就诊于6家大型综合性医院的129例大动脉粥样硬化性AIS患者的临床资料进行分析。其中37例未接受静脉溶栓患者(未溶栓组,均为非吸烟者);92例在4.5 h内接受重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓治疗(溶栓组),再依据是否有吸烟史分为溶栓吸烟组35例和溶栓非吸烟组57例。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价基线情况,改良Rankin评分(m RS)评价3个月后预后,m RS2分定义为临床预后良好。比较各组基线特点和3个月预后情况,采用Logistic回归分析探讨吸烟与静脉溶栓预后的相关性。结果未溶栓组90 d预后良好率为8.1%(3/37例)低于溶栓吸烟组[54.3%(19/35例)]和溶栓非吸烟组[24.6%(14/57例)](χ2=19.631,P=0.000)]。溶栓吸烟组溶栓前接受阿司匹林抗血小板治疗的比例低于溶栓非吸烟组[2.8%(1/35例)vs 17.5%(10/57例)](χ2=4.443,P=0.047)。溶栓吸烟组年龄低于溶栓非吸烟组[(57.89±13.32)岁vs(67.04±10.12)岁](t=-3.492,P=0.001)。溶栓吸烟组90 d预后良好率较溶栓非吸烟组高[54.3%(19/35例)vs 24.6%(14/57例)](χ2=8.329,P=0.004)。二元Logistic回归分析示基线NIHSS(OR=0.767,95%CI:0.669~0.879,P=0.000)、入院血糖(OR=0.822,95%CI:0.695~0.972,P=0.022)、性别(OR=0.251,95%CI:0.071~0.888,P=0.032)、吸烟(OR=12.633,95%CI:3.291~48.487,P=0.000)是AIS静脉溶栓预后良好的独立影响因素。结论在大动脉粥样硬化性AIS患者静脉溶栓后,吸烟患者较非吸烟患者拥有更好的临床结局。     

浙江省丽水市首次发现重症人感染H7N9禽流感确诊病例

患者男，64岁，因“反复发热8d”于2014年2月7日入院。患者8d前无明显诱因稍感胸闷不适，随后出现畏寒、发热，体温最高达39％，自觉乏力、头昏，无明显咳嗽、咳痰，无咽痛、流涕，无胸痛、喘息，无全身肌肉、关节酸痛等，     

症状性颈内动脉闭塞血管内治疗1例

<正>1病例资料患者男性,57岁。因"反复头晕、肢体无力1月"于2013年10月20日收住入院。患者2年前因冠状动脉狭窄行冠状动脉支架植入术,术后常规阿托伐他汀、氢氯吡格雷及阿司匹林双联抗血小板聚集等治疗。有高血压病史,近1月反复出现头晕、肢体无力、视物模糊,发作时不能行走。入院体检:体温37.2℃,血压150/80mm Hg,脉搏80次/分,呼吸20     

伴慢性肾脏疾病卒中患者的临床分析

目的 探讨伴慢性肾脏疾病（CKD）卒中患者的临床特点.方法 比较分析350例急性脑卒中患者中,伴CKD者与无CKD者的卒中病灶的影像学分布、缺血性卒中分型.结果 278例脑梗死患者中,与无CKD者（222例）相比,伴CKD者（56例）TACI比例高、LACI比例低,两组患者不同亚型的构成差异有统计学意义（P＜0.05）;影像学改变：与无CKD者相比,伴CKD者非底节区梗死比例较高,而底节区梗死和多发腔隙性梗死的比例较低,两组患者梗死灶的分布差异有统计学意义（P=0.024）.伴CKD脑出血患者中脑叶出血所占比例高,而底节区出血所占比例则相对较低,两组患者出血灶的分布差异有统计学意义（P=0.036）.结论 伴CKD卒中患者与无CKD者在病灶的影像学分布和缺血性卒中的OCSP分型构成上差异均有统计学意义,伴CKD者非底节区梗死和脑叶出血的比例高,可能与CKD自身的病理过程密切相关.     

2型糖尿病与轻度认知功能损害的相关性

目的对2型糖尿病患者进行认知功能评价,确定轻度认知功能障碍(MCI)的发生率及特点,为进一步防治MCI提供理论依据。方法采用简易智能状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对90例2型糖尿病患者(观察组)、及128例健康体检老年人(对照组)进行认知功能评定,对结果进行统计学分析。结果①观察组患者MCI的发病率为36.7%(33/90)明显高于对照组的6.25%(12/192),两组差异有统计学意义(P<0.05);②观察组的MoCA评分及MMSE评分较对照组显著降低(P<0.05);观察组中的MCI患者在MoCA总分较对照组中MCI患者的水平低(P<0.05),而在MMSE评分两者差异无统计学意义(P>0.05)。MoCA分项比较两组间的视空间与执行功能、注意、抽象、延迟回忆,差异有统计学意义(P<0.05),尤其延迟回忆损害最为明显(P<0.01)。结论 2型糖尿病患者中MCI发生率较高,且MCI以延迟回忆损害最为明显。MoCA量表在评价MCI较MMSE量表敏感。