FOCUS超声刀在甲状腺开放手术中的应用及技巧

目的 探讨在开放甲状腺手术中采用FOCUS超声刀操作的效果及技巧.方法 将拟行单侧甲状腺次全切除术的患者随机分为FOCUS超声刀组(n=94)和常规组(n=87),比较两组手术时间、术中失血量、术后早期并发症、术后疼痛VAS评分,随访3个月观察有无声音改变.结果 FOCUS超声刀组和常规手术组的手术时间分别为(57.2±12.3)min和(88.6±18.9)min(P<0.05),术中失血量分别为(39.3±21.7)ml和(78.6±39.2)ml(P<0.05);术后声音改变和出血的例数分别为2例、3例和0例、2例(P>0.05);术后24 h VAS疼痛评分,FOCUS超声刀组和常规手术组分别为3.1±0.5和4.7±0.9(P<0.05),术后48 h两组分别为2.1±1.1和2.7±0.8(P>0.05).随访3个月两组均无迟发型声音嘶哑病例.结论 FOCUS超声刀应用于开放甲状腺手术,具有缩短手术时间、减少出血及疼痛的优点;术者掌握FOCUS超声刀的使用技巧,手术更为便捷和安全.     

甲状腺手术中间入路方法及其优势

目的:探讨在甲状腺切除术中,中间入路的操作方法及其优势.方法:2011年2-10月,我科行单侧甲状腺叶全切除术的患者随机分为中间入路组(n=54)和外侧入路组(n=56),分别由两组资历相当的医师完成手术.比较术中切断颈前带状肌的例数、切口长度、手术时间及术后并发症.结果:切断颈前带状肌的例数在中间入路组和外侧入路组分别为3例和6例,差异无统计学意义(P＞0.05);中间入路组和外侧入路组的切口长度分别为(4.9±0.7)cm和(6.5±1.1)cm,手术时间分别为(66.4±12.6)min和(87.5±10.4)min,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组术后均未观察到有并发症.结论:与外侧入路的方法相比,中间入路的甲状腺手术所需的切口小、时间短,操作更安全、简单.     

肝硬化患者腹腔镜与开腹胆囊切除术的疗效比较

目的探讨肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术(LC)的优点和安全性.方法回顾自1994年1月～2000年9月行胆囊切除术的肝硬化患者共39例,其中LC组18例,开腹胆囊切除术(OC)组21例.对比分析两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间及并发症发生率.结果LC和OC组的术中出血量分别是100±28.8ml和130±42.6ml(P＜0.05);手术时间是49.6±21.6min和73.2±28.5min(P＜0.05);住院时间为6.2±3.13d和9.3±4 21d(P＜0.05);切口感染率为0%和9.5%(P＜0.05).结论在Child-PughA和B级的肝硬化病人,行LC是安全的,具有出血少、手术时间短和并发症少的优点.     

喉返神经三分段在甲状腺被膜解剖技术中的应用

目的 探讨在甲状腺被膜解剖术中,采用喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN)三分段的方法对降低RLN损伤的意义.方法 112例良性甲状腺疾病患者采用被膜解剖技术施行单侧腺叶切除术,经中间入路,在RLN三分段的不同部位采用相应的方法进行解剖操作.结果 112例单侧甲状腺腺叶切除后检查甲状腺后方假被膜完整109例(97.3％),在Bery韧带平面透过甲状腺后方假被膜可见到RLN走行91例(81.2％),无神经裸露病例,术后无1例声音嘶哑,随访3个月无声音改变病例.结论 良性甲状腺疾病患者采用被膜解剖技术行腺叶切除,术者对RLN三分段的认识有助于降低神经损伤的风险.     

异时性结直肠癌肝转移及其治疗

结直肠肿瘤原发病灶切除术后>6个月出现的肝脏转移称之为异时性肝转移。本文就目前对异时性肝转移的国外研究进行总结和分析:肿瘤细胞可能在术前、术中及术后转移到肝脏;原发灶为TNMⅢ期、肿瘤大小>3 cm、浸润溃疡型病灶为危险因素;异时性肝转移患者的总体生存率优于同时性肝转移;肿瘤的大小与数目是主要决定预后的不良因素;手术是目前最有效的治疗手段,新辅助化疗有助于提高切除率,射频消融是治疗不可切除病灶的首选方法。     

直肠癌伴同时性肝细胞癌一例并文献复习

目的探讨直肠癌同时合并肝细胞癌被误诊为直肠癌伴肝转移的原因。方法回顾我院1例直肠癌同时合并肝细胞癌患者的病例资料,对误诊原因进行分析。结果在直肠癌同时合并肝脏多发病灶的情况下,CT难以鉴别肝脏病变性质;临床医生忽略多原发癌的存在,是导致误诊的原因。结论在肝癌高发地区,结直肠癌患者同时出现肝脏病变,需考虑多原发癌的可能性,特别是乙肝病毒(HBV)感染及甲胎蛋白(AFP)升高的患者。     

三维B超定位图指导内镜甲状腺手术治疗结节性甲状腺肿的探讨

目的：探讨在结节性甲状腺肿的内镜手术治疗中,三维B超定位图及手术技巧的意义。方法：32例结节性甲状腺肿患者施行乳晕人路内镜下甲状腺切除术,术前B超定位病灶并标记于自行设计的三维定位图上,术中从下极开始充分暴露腺体,根据定位图保留Berry韧带平面或（和）上极腺体。结果：根据B超定位单侧病变有15例,其中3例行腺叶切除术;双侧病变17例,12例行次全切除术,5例行一侧腺叶部分切除加一侧腺叶切除。无中转开放手术病例,无术后并发症,术后复查无漏切结节。结论：术前三维B超定位图及术中相应的操作技巧,有助于内镜甲状腺手术彻底的切除结节性甲状腺肿的多发病灶。     

甲基硒酸对人三阴性乳腺癌细胞化疗增敏作用的机制探讨

目的：观察甲基硒酸（methylseleninicacid,MSA）对人三阴性乳腺癌细胞的化疗增敏作用及其机制。方法：采用MSA联合紫杉醇、阿霉素与三阴性乳腺癌MDA-MB-231细胞株共培养,分别应用CCK-8实验检测化疗药物单药和联合MSA用药时细胞增殖抑制率,并通过计算合用指数,探讨MSA对化疗药物疗效的影响;用流式细胞术检测细胞周期的分布情况;应用AnnexinV-FITC/PI双染法检测细胞凋亡变化。结果：不同浓度化疗药物联合MSA后细胞增殖率较单用化疗药物组均下降,呈明显的量－效关系,提示MSA与化疗药物具协同作用;紫杉醇联合MSA时G2/M期细胞较单药明显增多(P<005),阿霉素联合MSA时S期细胞较单药明显增多(P<005),提示MSA增强了抗肿瘤药物诱导的肿瘤细胞周期阻滞效应;与单用同一浓度的同一化疗药物相比,10nmol/L紫杉醇联合35μmol/LMSA后细胞凋亡率由41.1%上升至59.3%（P<005）,0.5μmol/L阿霉素联合35μmol/LMSA后细胞凋亡率由30.2%上升至51.9%（P<0.01）,提示MSA增强了抗肿瘤药物诱导肿瘤细胞凋亡的效应。结论：MSA能增强化疗药物阿霉素和紫杉醇对三阴乳腺癌细胞的抗肿瘤效果,其机制之一可能是增强了抗肿瘤药物诱导的肿瘤细胞凋亡和周期阻滞效应。     

结直肠癌肝脏转移的基础研究进展

肝转移是结直肠肿瘤患者预后不良的独立危险因素,本文就国外近5年来对肝转移机制研究的状况作出大体的总结:研究发现肿瘤细胞对肝血窦特异性的黏附是导致转移发生的一个重要因素.转移的过程大体可分为:脱落、黏附、入侵、生存、增生.在肝转移发生过程中,肝脏的非实质细胞与肿瘤细胞相互作用促使肿瘤生长.缺氧、炎症、免疫抑制是肿瘤微环境的特点,微环境中的各种细胞因子在肿瘤进展中发挥不可忽视的作用.