医院感染监控管理软件设计

目的为克服目前医院感染控制和管理的监测手段及工作方法落后的局面,开发医院信息系统的分系统医院感染监控系统,实现了对医院感染的实时监测和重点监控,达到了为各层次领导服务,提供必要的感染资料信息目的。方法在总结了多年来医院感染的工作经验基础上结合对医院信息系统数据结构的分析,利用面向对象语言PowerBuilder9.0和Oracle数据库技术,研究开发出医院感染监控管理软件。结果该系统实现了对所有在院患者的实时监控和重点警示,具有丰富的统计、分析功能;对科室感染检查、医院感染病例、抗生素使用及介入性操作使用等形成准确、全面的监测报表,使医院感染控制人员从繁琐的资料汇总统计中解放出来,将主要精力投入到资料的分析、指导、解决实际问题。结论医院感染监控管理软件作为整个医院信息系统的一个组成部分,具有数据来源准确、实时性强、覆盖面广等特点,使医院感染管理人员提高了工作效率和工作效果。     

感染/定植耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌住院患者周围环境中分离CRKP菌株的流行特征

目的了解医院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(Carbidenes-resistant Klebisella pneumoniae,CRKP)的环境流行特点及菌株传播情况,追踪其传播途径。方法选择医院2017年6月-2017年10月4个重症监护室及病区的CRKP感染患者为研究对象,采用一次性棉拭子采集其周边环境物品如床单元、床旁仪器、医疗用品、医护人员衣服、手等标本送检鉴定,将其中的CRKP利用脉冲场凝胶电泳技术(Pulse Field Gel Electrophoresis,PFGE)进行同源性鉴定。结果在相关监护室及病区16例感染患者的周围环境中共采集微生物标本259份,分离鉴定出CRKP 39株,检出率为15.06%;CRKP分离物品以床单元10株占25.64%为主,其次为呼吸垫巾7株占17.95%;42株菌(含3株体液标本)PFGE结果显示,同源性80%的菌株占83.33%(35/42)。结论医院环境中CRKP有主要的流行类型,可能存在环境的传播,提示应加强对ICU等重点部门的消毒隔离工作,重视环境物品的消毒及医护人员无菌操作,切断医院感染环境传播途径,防止CRKP在医院内的播散。     

神经外科患者Ⅰ类切口手术部位感染危险因素分析

目的 探讨神经外科Ⅰ类切口手术部位感染的相关危险因素,为临床控制手术部位感染提供依据。方法前瞻性调查2012年10月-2013年10月神经外科1 811例Ⅰ类切口手术患者临床资料,采用SPSS17.0进行统计分析。结果 共有102例发生手术部位感染,感染率为5.63%;单因素分析结果显示,术中及术后输血、术中出血量、是否有植入物、是否置引流管、性别、手术时长、是否急诊、NNIS评分、原发疾病与手术部位感染的发生存在密切的相关性,两组差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示,术中出血量大、急诊、有植入物及NNIS评分高是神经外科Ⅰ类切口手术部位感染发生的独立危险因素(P<0.05)。结论 在临床工作中,尽可能的降低患者术中出血量并且控制植入物放置及加强急诊和NNIS评分差的患者防护等,以降低感染的发生。     

ICU长效复合季铵盐消毒前后效果分析

目的探讨复合季铵盐消毒剂对感染预防控制的作用,为复合季铵盐在相关领域的应用提供参考。方法在ICU采用不同消毒方式,平行对多点位置进行空气采集,培养自然菌并分析其数量。结果常规消毒、空气净化器消毒、空气净化器结合紫外线循环风消毒机消毒结果分别为5.6、6.0、6.6,更换为复合季铵盐消毒剂后结果为0.8,结果达标;对病房内病床床旁桌、床尾桌、床档、监护仪及输液泵的固定部位表面消毒,长效复合季铵盐消毒后达标(<1),且发现物体表面的消毒效果可持续3周。结论在做好日常监测的同时,需做好通风过滤设施及消毒设备的定期检修,合理使用化学消毒剂;采用复合季铵盐在ICU物体表面有长效消毒效果,对病房空气消毒均达标。     

医院空气中黄曲霉菌含量分析研究

目的 了解医院空气中黄曲霉菌污染程度和规律.方法 采用离心式空气微生物采样器和真菌培养的方法,在1年中不同季节分别选择1 d中不同的5个时段,对医院不同环境空气中黄曲霉菌进行采集、培养、计数和分析.结果 所有采样点在4个季度均采集到了黄曲霉菌株;6个环境区空气中黄曲霉菌含量不同,以门诊楼最高,平均达1238.9 CFU/m~3;其中内科楼各科室空气中黄曲霉菌含量各季节间差异有统计学意义(P<0.05);均数两两比较显示,春、秋季与冬、夏季间差异有统计学意义,而冬季与夏季、春季与秋季差异无统计学意义;外环境各季节间差异无统计学意义(P>0.05);同时内科与外环境空气中黄曲霉菌含量在冬、夏季差异有统计学意义(均P<0.05).春季、秋季差异无统计学意义(均P>0.05).结论 医院环境中黄曲霉菌污染较严重,加强环境控制,预防曲霉菌属感染非常必要.     

纳米光催化动态空气消毒净化器的应用研究

目的验证纳米光催化动态空气消毒净化器的应用效果。方法选择JBL-400系列的自循环移动式、自循环镶嵌式、加载空调风口式等类型的纳米光催化空气消毒净化器，参照《消毒技术规范》分别对监护室病房、普通手术室、治疗室等医疗用房进行空气消毒的模拟现场试验与现场试验。结果自循环移动式对人工染菌消毒30min的杀灭率〉99．9％，应用3种类型消毒净化器分别对不同医疗用房持续消毒，静态细菌总数均可达到Ⅱ类区域标准（≤200CFU／m3），自然菌动态消亡率为56．8％～78．4％，动态细菌总数维持在低水平，达到Ⅱ类或Ⅲ类区域标准。结论JBL-400系列纳米光催化空气消毒净化器应用形式多样，消毒作用快，效果可靠，正确合理使用，可适用于各类医疗用房的动态空气消毒。     

医院感染管理工作体会

目的：加强医院感染管理工作,方法：健全管理组织,明确管理职责,完善管理制度,探索有本院特色的管理工作模式,加强管理职能,采取多样的管理措施;开展医院医院管理研究和经验交流工作,加强重点管理,重视管理效果。结果：医院感染率从1990年的14．72％ 降到1999年的8．12％,结论：医院感染管理是医院管理工作中不可缺少的一部分,对于提高医院管理水平,提高医疗质量有十分重要的作用,应不断加强这项工作。     

综合性医院预防传染性非典型肺炎空调应用的探讨

目的 研究传染性非典型肺炎流行期间综合性医院空调设施的管理。方法 加强强制性通风，新风、排风系统连续运行，并定期对空调系统进行清洁和消毒，同时加强排水系统管理。结果 加强病区、房屋设施、设备管理，可有效地保障医疗区内空气清洁、温度适宜。结论 综合性医院在非典型肺炎流行期间加强空调通风、排水系统管理，可安全、正常使用空调。     

酸性氧化电位水对多药耐药菌消毒效果的研究

目的验证酸性氧化电位水对临床分离多药耐药菌的消毒效果。方法参照《消毒技术规范》(2002年版)相关试验方法,使用酸性氧化电位水对多药耐药的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和多药耐药鲍氏不动杆菌(MDRAB)进行悬液定量杀灭试验和对医疗器械的消毒模拟现场试验。结果悬液定量杀灭试验作用时间为分别为1、2、3min,试验重复3次,各次各作用时间的杀灭对数值均>5.00,消毒合格;在模拟现场试验中,作用时间为2min,阳性对照组均有菌生长,活菌培养计数达到规定数量,阴性对照均无菌生长,对试验组30份样本上人工污染的MRSA和MRDAB的杀灭对数值均>5.00,消毒合格。结论酸性氧化电位水对临床分离的MRSA和MRDAB消毒效果良好。     

基于医院感染实时监控系统的交互平台设计与实现

目的实现感染预防控制专职人员与临床医师就感染预警病例的及时、有效地沟通与干预。方法利用医院感染实时监控系统(RT-NIIS)和医院信息管理系统(HIS)的医师工作站,建立专职人员与临床医师的交互平台。结果交互平台的建立,使专职人员实时将医院感染病例推送给临床医师;使专职人员能够及时与临床医师沟通,了解和判断疑难病例的感染情况,提高了系统的病例诊断灵敏度与准确性;将有针对性的标准作业程序(SOP)及时推送给医师进行干预,强化了过程监控,实现了感染预防控制的"关口前移";同时,反馈评价系统记录临床医师的感染病例上报,干预措施执行情况,促使医师积极参与到感染预防控制工作中来。结论交互平台方便了专职人员与临床医师的沟通和交流,完善了"感染实时监控系统"的干预功能,实现了实时监测、实时沟通、实时干预与反馈,提高感染控制效率,创建了国内医院感染预防控制新的工作模式。