体外冲击波治疗成人股骨头缺血性坏死初步研究

目的研究体外冲击波技术治疗成人非创伤性股骨头缺血性坏死。方法56例均为Ficat分期Ⅰ～Ⅲ期,应用高能骨科冲击波治疗机,能量密度0.18～0.25mJ/mm2,以股骨头坏死区及其相邻骨质为冲击点,共冲击4000～6000次,共做6～8次治疗。所有病例分别在治疗前、治疗后3月、6月及12月行MRI检查(同时测量坏死区域所占股骨头体积的百分比)、髋关节Harris评分(100分)、Ficat疼痛指数(10分)、双侧髋关节X线拍片。结果冲击波治疗后3月、6月及12月时,坏死区域所占股骨头体积的百分比、髋关节Harris评分、Ficat疼痛指数与冲击波治疗前之间差异显著(P<0.01)。结论体外冲击波治疗成人非创伤性股骨头缺血性坏死具有疗效显著、无创、治疗费用低等特点。     

尺桡骨骨折旋转畸形愈合对前臂旋转功能的影响

 目的 探讨尺桡骨骨折旋转畸形愈合对前臂旋转功能的影响.方法 尸体8具,共16个上肢.取6个上肢标本,观测上、下尺桡关节的构成及解剖学特点.另取10个上肢标本,造成桡骨干旋前圆肌止点近侧、远侧骨折,尺骨下1/4旋前方肌近侧骨折,制作不同旋转方向和角度的标本,模拟前臂旋转运动,观测旋转畸形造成前臂旋转功能障碍的解剖学因素.结果 上、下尺桡关节是前臂旋转功能的解剖学基础,桡骨以"旋转弓"做旋前、旋后运动.桡骨旋转畸形超过20°即可出现旋转受限,当桡骨旋转畸形超过30°、尺骨内旋或外旋畸形超过10°时,旋转明显受限.结论 尺桡骨旋转畸形愈合将造成前臂旋转功能障碍,畸形越大,旋转功能障碍越明显.     

腰椎间盘突出离我们有多远？

病案1 王某四十多岁，作为足球教练的他有一个令人羡慕的硬朗腰板。直到有一天，他在菜市场弯腰拎起菜篮的时候，腰部突然疼痛起来，因以前也常有腰痛的症状，稍做休息后就没事了，所以也没有放在心里，两周后他腰部疼痛非但没有缓解，而且右下肢也再现烧灼样疼痛，咳嗽，喷嚏时疼痛加重。     

创伤性肘关节僵直的治疗与早期康复

我院1989年7月～1994年12月共收治肘关节僵直46例,在行肘关节松解术后立即用自行研制的肘关节持续被动活动器(ECPM)进行治疗,效果良好,报告如下:1 临床资料 46例(46肘),男34例,女12例,年龄8～59岁,平均31.4岁;病程6个月～7年,平均19个月,手术前肘关节活动度0°～90°,其中10例60°～90°,20例30°～60°,10例0°～30°,6例完全僵直,平均活动度40.6°。     

应用脊柱矫正技术治疗慢性下腰痛

目的探讨应用脊柱矫正技术治疗慢性下腰痛的临床疗效,分析治疗原理,以便于临床选择。方法对194例慢性下腰痛患者,这些患者均通过其他方法治疗慢性下腰痛至少2年,疗效不满意或复发;放射学检查提示有骨质增生,椎间盘变性(假性椎体滑移)位于L4～5,L5～S1或以上两个间隙,但无明确的腰椎间盘突出或腰椎管狭窄。其中179例应用美国脊柱矫正治疗,15例腰椎手术植骨融合治疗。治疗方法:单纯腰椎脊柱矫正(61例);腰椎脊柱矫正同时行腰椎牵引治疗(58例);脊椎矫正并予以消炎止痛等治疗(60例)。结果所有患者均予以随访,随访0.5～2.0年,进行疼痛、功能的评估,并将脊柱矫正治疗与腰椎手术植骨融合术疗效及并发症的比较。所有的治疗方法均能减轻疼痛,改善腰椎功能。优117例(61%),良54例(28%),一般22例(11%),差0例。结论美国矫正治疗慢性下腰痛能有效的减轻疼痛,提高功能,是治疗慢性下腰痛的疗效确切的方法,对于严重慢性下腰痛需手术治疗植骨融合治疗。     

体外冲击波疗法联合钻孔减压术治疗战士训练后股骨头缺血性坏死的效果观察

目的探讨战士训练后股骨头缺血性坏死(ANFH)的发病机制及体外冲击波疗法(ESWT)的疗效。方法ARCO分期Ⅰ-Ⅲ期的股骨头坏死战士(排除股骨颈骨折后股骨头坏死者)108例,男86例,女22例,年龄18~25岁,由患者自愿选择治疗方法。其中50例采用ESWT联合钻孔减压术治疗,于钻孔减压术后第2天将9~12kV(0.16~0.22mJ/mm2)的体外冲击波作用于患处,治疗后6、12个月复查双髋X线、MRI及髋关节Harris评分(HHS)。58例患者采用单纯钻孔减压术治疗。对两组治疗结果进行统计学分析。结果随访两组中均无ANFH恶化。ESWT治疗后ARCOⅠ、Ⅱ、Ⅲ期病例股骨头坏死区分别减小了22.9%、32.8%、34.3%,其中ARCOⅡ、Ⅲ期改善程度明显优于单纯钻孔减压治疗组(P<0.01)。治疗后6、12个月复查显示,ESWT联合钻孔减压治疗组HHS升高较早、较快,由54.2分分别升至90.2、83.2分,疗效优于单纯钻孔减压治疗,其中ARCOⅡ、Ⅲ期改善程度明显优于单纯钻孔减压治疗组(P<0.01)。结论ESWT对早中期ANFH疗效显著,有望在临床治疗骨肌系统慢性损伤性训练伤中发挥更为积极的作用。     

关节镜手术治疗踝关节滑膜软骨瘤病一例

踝关节滑膜软骨瘤病临床罕见,原发性滑膜软骨瘤病多与隐匿性创伤、感染、遗传等因素相关。出现关节肿痛、活动受限等临床表现者通常影像学上已出现特征性大量软骨游离体病变。传统开放手术创伤大,病变滑膜及游离体难以彻底清除。本文报道1例关节镜下治疗踝关节滑膜软骨瘤病例,对该病的发生、临床表现、鉴别诊断及治疗进行论述,为临床诊疗提供参考。     

ZX-1型全自动止血仪临床应用77例

ＺＸ－１型全自动止血仪临床应用７７例武警总医院骨科李晓阳姚建祥邢更彦王振宇王桐（北京１０００３９）关键词ＺＸ－１型全自动止血仪双通道交叉换气手术临床应用ＺＸ－１型全自动止血仪（见附图）是我院与北京市海淀区永达电子技术开发部共同开发研制的,经过４个月的...     

骨肌系统疾病体外冲击波疗法及其演变与发展

冲击波是一种具有剧增高压和高速传导特性的爆破性声波,它们可以打破门窗玻璃和损伤耳鼓膜。二十世纪 80年代初德国医生首先利用高能冲击波击碎肾脏泌尿系统结石,使患者免除手术。90年代开始,世界各地一些骨科医学中心开始利用体外冲击波治疗骨不连、骨折延迟愈合及慢性软组织损伤性疾病,取得了明显的疗效。由此,逐渐演变产生了治疗骨肌系统疾病的体外冲击波疗法 (ExtracorporealShockWaveTherapy,ESWT)。体外冲击波疗法作为近年来骨科领域的崭新非侵入性治疗方法,可促进骨折愈合、治疗股骨头缺血性坏死及肩关节钙化性肌腱炎、肱骨…