慢性肾脏病患者怎样使用铁剂

正慢性肾脏病(CKD)被公认为21世纪人类面临的全球性公共健康问题,其危害仅次于恶性肿瘤和心脏病位列第三。肾性贫血(RA)是CKD患者重要并发症之一,同时也是加重肾功能衰竭、导致病死率增加的重要危险因素。治疗肾性贫血的主要手段是补充促红细胞生成素(EPO),然而还存在许多因素制约治疗效果,其中导致EPO低反应/抵抗的最主要原因是缺乏铁。在使用EPO类药     

阿霉素肾炎与足细胞损伤

1阿霉素肾炎阿霉素 (Adriamycin ,ADR)是含醌的蒽环抗生素 ,在肾脏内代谢还原为半醌型自由基 ,后者与氧反应产生活性氧 ,诱发肾小球上皮细胞脂质过氧化反应 ,破坏滤过膜结构和功能 ,产生蛋白尿。阿霉素肾炎 (Adriamycininducednephritis)动物模型于80年代初期国外文献报道。目前在肾脏病研究领域已广泛应用 ,根据其建立方法和临床表现 ,可分为急性模型和慢性模型。急性模型类似于人类微小病变型肾病(MCD) ,而慢性模型类似于人类慢性肾小球肾炎和局灶节段性肾小球硬化(FSGS)。阿霉素肾炎急性模型由TullioBertani等在1982年创建 ,方法是…     

31例肾性甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺全切加前臂移植的护理

继发性甲状旁腺功能亢进症（以下简称甲旁亢）是尿毒症长期透析患者常见的并发症。早期内科治疗如限制磷的摄入，应用磷结合剂，补充钙盐和活性维生素D等有一定的疗效。Tomi—naga等报道1000例以上尿毒症严重甲旁亢患者采用全切除加前臂移植术，成功率高，复发率低（5％），并发症少。本组资料也显示复发率低（6．45％）。其机制可能是该项技术在离体直视下选择呈弥漫性增生的腺体组织做移植物，     

新型硫酸葡聚糖血脂分离系统治疗高脂血症的护理

随着人们生活条件的改善,高脂血症的发病? 越来越高.目前国内外常用的血脂净化设备都存在一次性耗材多、制备工艺复杂、治疗费用昂贵的问题[1],不能满足绝大多数高脂血症患者的需求.新型硫酸葡聚糖(DS)血脂分离系统(以下简称DS脱脂系统),简化了血脂分离工艺,减少一次性耗材,使治疗费用大幅度降低.     

连续性血液滤过治疗心肾综合征患者预后因素分析

目的 了解连续性血液滤过治疗心肾综合征患者的疗效,评估影响其预后的因素,以帮助优化选择获益更多的患者.方法 收集连续性血液滤过治疗的心肾综合征患者59例的临床资料按住院期间生存或死亡分为两组,回顾性分析对住院期间死亡率影响的因素.结果 生存组30人,死亡组29人,以下统计量在两组之间差异具有统计学意义,具体表示为统计量/单位（生存组比死亡组均数±标准差,P）：血滤前血清肌酐umol/L （411.123±239.847比270.393±150.719,P=0.009）、总胆红素umol/L（10.824±7.859比52.741±111.946,P=0.049）、直接胆红素umol/L （4.631±4.057比27.528±58.753,P=0.041）;血常规中白细胞109/L （8.027±4.218比11.925±6.416,P=0.008）、中性粒细胞计数109/L（6.530±3.994比10.015±6.029,P=0.011）、血红蛋白g/L （94.13±20.460比108.90±25.753,P=0.018）、红细胞压积（0.2838±0.0555比0.3247±0.0790,P=0.025）;心脏超声指标中左室舒张末内径mm（47.22±14.103比62.29±11.470,P=0.019）、左室收缩末内径mm（31.89±10.386比46.00±13.051,P=0.009）、射血分数％（60.333±8.231比50.886±14.580,p=0.05）;血滤开始时的收缩压mmHg （131.47±26.271比114.28±20.800,P=0.007）、平均动脉压mmHg （90.200±18.020比80.552±17.357,P=0.041）以及血滤过程的平均脱水量ml （2184.167±889.364比1664.166±775.994,p=0.020）.校正其他因素后,白细胞升高为死亡的危险因素,OR值1.242,95％ CI（1.242,1.480）;血清肌酐升高不是CRS预后的关键因素,OR值0.994,95％ CI（0.989,1.000）.结论 血滤开始时的心功能状况,血滤过程的脱水量与预后密切相关.连续性血液滤过治疗起始时的感染和水负荷状况与住院期间死亡独立相关.关注这些指标有助于选择获益更多的适应人群.     

维持性血液透析患者并发心脏瓣膜钙化预测模型的构建与验证

目的 构建维持性血液透析患者并发心脏瓣膜钙化的预测模型,并验证其预测效果。方法 对129例维持性血液透析患者行心脏二维超声检查,观察是否发生心脏瓣膜钙化。比较发生瓣膜钙化与未发生瓣膜钙化患者的临床资料,包括性别、年龄、体质量指数、血压、血常规、生化常规、C反应蛋白、甲状旁腺激素,将二者存在差异的变量纳入多因素Logistic回归模型分析,筛选维持性血液透析患者并发心脏瓣膜钙化的影响因素。按照7∶3的比例随机将129例患者分为训练集90例和内部测试集39例,训练集用于构建基于Logistic回归的预测模型,并以列线图的方法可视化呈现,内部测试集用于验证模型的预测效果。收集同期60例行维持性血液透析的住院患者作为外部测试集,用于验证模型的预测效果。结果 并发心脏瓣膜钙化患者的年龄、合并糖尿病比例、收缩压高于未并发心脏瓣膜钙化患者,白蛋白水平低于未并发心脏瓣膜钙化患者（P均<0.05）。Logistic回归分析结果显示,年龄（OR=1.11,95%CI为1.06～1.17）、糖尿病（OR=2.79,95%CI为1.03～7.91）、钙磷乘积（OR=1.76,95%CI为1.13～2.8...     

维持性血液透析住院患者临床特征分析

目的探讨维持性血液透析因并发症或合并症住院患者的临床特征,为降低该类患者的住院率和死亡率提供理论依据。方法回顾性分析133例维持性血液透析因各类并发症或合并症住院患者的临床资料,根据性别、年龄、透析龄进行分组,比较组间临床特征差异。结果133例患者中,住院病因前3位分别是感染性疾病、心脑血管疾病和动静脉内瘘失功。≥60岁者心脑血管病、恶性肿瘤发生率及死亡率显著增高。透析龄〉60个月者心脑血管疾病及继发性甲状旁腺功能亢进症发生率显著增高。死亡原因前3位分别是肺部感染、心脑血管疾病和恶性肿瘤。结论肺部感染和心脑血管疾病是维持性血液透析患者常见的住院病因及死亡原因;年龄和透析龄可能对心脑血管疾病发生率及死亡率具有一定影响。     

尿毒症患者心脏结构的改变与甲状旁腺素关系的探讨

目的 探讨尿毒症患者心脏结构的改变与全段甲状旁腺素之间的关系.方法 将119例尿毒症患者分为血液透析组61例、非血液透析组58例,比较2组室间隔厚度、左心室后壁厚度、射血分数、左心室心肌重量指数及全段甲状旁腺素水平.结果 血液透析组左心室肥厚48例,非血液透析组左心室肥厚39例,2组室间隔厚度、左心室后壁厚度明显增厚,无明显差异.血液透析组左心室收缩功能不全5例,非血液透析组左心室收缩功能不全1例.2组全段甲状旁腺素较正常人群（7～53 pg/ml）均明显升高,血液透析组高于非血液透析组.血液透析组左心室心肌重量指数高于非血液透析组.2组全段甲状旁腺素与室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室心肌重量指数呈正相关.结论 尿毒症患者血全段甲状旁腺素升高是影响左心室结构与功能的重要因素之一.