肾移植术后肾功能延迟恢复行血液净化治疗的观察和护理

肾功能延迟恢复(DGF)是肾移植术后常见并发症,其定义为术后1周内需要透析治疗移植肾功能延迟恢复[1].DGF是肾移植术后急性肾衰竭的一种形式,以移植肾少尿、无尿为特征.在移植肾功能恢复之前进行血液净化治疗是非常重要的.在血液净化过程中维持血流动力学的稳定性、减少并发症的发生对移植肾功能的恢复以及减缓以后可能发生的慢性移植物肾病的进展都有重要作用[2].本文报告对28例尸肾肾移植术后肾功能延迟恢复患者行血液净化治疗的观察和护理.     

甲磺酸萘莫司他用于双重血浆置换抗凝4例并文献复习

<正>良好的抗凝是血浆分离治疗中的关键之一。管路凝血可导致患者失血甚至溶血,使得疗效无法保证,增加患者住院费用,同时激活患者体内凝血反应,增加患者出血风险^[1]。因此,选择合适的抗凝剂种类和剂量尤为重要。甲磺酸萘莫司(nafamostat mesylate,NM)是一种广谱的丝氨酸蛋白酶抑制剂,在一定浓度下可抑制凝血酶、     

γ-干扰素和脂多糖刺激系膜细胞中诱导型一氧化氮合酶的表达

目的观察γ-干扰素和脂多糖对原代培养的系膜细胞产生一氧化氮的影响。方法培养小鼠原代系膜细胞,分别加入γ-干扰素和／或脂多糖刺激,24h后应用实时荧光定量PCR方法,测定诱导型一氧化氮合酶（iNOS）mRNA水平的表达变化。结果γ-干扰素和／或脂多糖处理系膜细胞后,iNOS mRNA水平的表达增多。结论γ-干扰素和／或脂多糖能够上调系膜细胞中iNOS的表达,可能在肾脏疾病中起着一定的作用。     

糖尿病肾脏病患者尿酸化功能研究

目的：探讨糖尿病肾脏病（diabetic kidney disease,DKD）患者尿酸化功能的变化情况。方法：选取2015年1月—2017年3月在南京医科大学第一附属医院经肾活检明确诊断的DKD患者42例。通过分析尿酸化功能比较DKD患者不同类型肾小管损伤患病率,不同病理分期患者肾小管损伤情况,并进一步探讨DKD患者空腹尿液pH值与临床参数的相关性。结果：DKD者常存在小管酸化功能障碍,其中最多见的是远端小管泌铵功能障碍,其次是远端小管泌氢功能障碍,最少见的是近端小管重吸收碳酸氢盐功能障碍。远端小管泌氢功能障碍患病率在不同病理分期间呈现出增高趋势（P=0.007）。DKD患者重吸收碳酸氢盐功能障碍组甲状旁腺激素水平比无障碍组高（P < 0.05）;有无远端小管泌氢功能障碍的患者在24 h尿蛋白、血红蛋白水平上存在差异（P < 0.05）;有无远端小管泌铵功能障碍的患者在血红蛋白水平存在差异（P < 0.05）。空腹尿液pH值与24 h尿蛋白水平呈正相关,同时与血清白蛋白呈负相关。尤其当尿蛋白≥3.5 g/d时,尿蛋白定量与尿液pH值呈线性相关。结论：DKD患者最常见的小管酸化功能障碍是远端小管的泌铵功能障碍。可滴定酸异常的DKD患者血红蛋白比正常组患者更低、尿蛋白更高。DKD患者空腹尿液pH值的增加可能与24 h尿蛋白增加有关。     

尿毒症患者桡动脉钙化与动静脉内瘘术中血栓形成关系的研究

目的:研究尿毒症患者桡动脉钙化与腕部动静脉内瘘术中血栓形成的关系.方法:30例尿毒症患者,初次行腕部动静脉内瘘吻合术,采用端-端吻合的方法于术中取小段桡动脉.普通HE染色观察动脉内血栓形成的情况,硝酸银染色了解血管钙化的状况.结果:HE染色显示,尿毒症患者的桡动脉弹力板完整,动脉中层以平滑肌细胞为主,未见巨噬细胞浸润.30例桡动脉中11例血管有钙化(36.67%),8例管腔内见不同程度的新鲜血栓形成,其中5例患者伴发桡动脉钙化(62.50%),主要定位于桡动脉的平滑肌层和弹力板下方,在未形成血栓的患者中桡动脉钙化的发生率为27.27%,二者差异有显著性(P＜0.01).结论:尿毒症血管钙化是导致血栓形成的重要原因之一;血栓形成可能与患者的内瘘手术成功与否有一定关联.     

氟伐他汀抑制Rho激酶信号通路减少HK-2细胞纤维连接蛋白表达

目的:探讨Rho激酶信号通路在糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)肾间质纤维化中的作用,以及氟伐他汀在防治DN肾间质纤维化中的作用机制?方法:体外培养人近端肾小管上皮细胞(HK-2细胞),Rho激酶底物肌球蛋白磷酸酶目标亚单位-1(MYPT-1)的磷酸化作为Rho激酶活化的标志?高糖刺激HK-2细胞0?6?12?24 h,不同浓度(10-7?10-6?10-5 mol/L)氟伐他汀干预12 h,Western blot检测p-MYPT-1和纤维连接蛋白(fibronectin,FN)的表达?后续实验中Western blot检测Rho激酶选择性激动剂(lysophosphatidic acid,LPA)对氟伐他汀调节HK-2细胞p-MYPT-1和FN表达的影响?结果:相对于0 h,高糖刺激HK-2细胞6?12?24 h均可以激活p-MYPT-1,其中12 h到达高峰?高糖刺激FN的表达呈时间依赖性,氟伐他汀抑制高糖诱导的HK-2细胞p-MYPT-1的活化并抑制FN的表达,并呈浓度依赖性?LPA可以拮抗氟伐他汀的作用?结论:Rho激酶信号通路可能是DN肾间质纤维化发生的始动信号之一?氟伐他汀可能通过抑制Rho激酶磷酸化进而抑制FN的表达,从而起到一定的防治DN肾间质纤维化的作用?     

肾静脉血栓介入性导管溶栓治疗的护理

肾病综合征 (简称ＮＳ)是临床常见病 ,肾静脉血栓形成是肾病综合征的严重并发症之一 ,其发病率为 5 %～ 6 2 % ,平均为 35 % [1 ] ,一旦发生 ,临床常规利尿、抗凝治疗就不易使病情缓解 ,故严重影响患者的疗效和预后。我院自 1998年 8月～2 0 0 1年 10月对 12例经肾静脉造影确诊