非功能性肾上腺肿瘤的诊断与外科治疗(附26例报告)

报告外科治疗非功能性肾上腺肿瘤26例,其中仅7例有症状,19例无症状与体征,是在体检中被B超偶然发现。文中指出,非功能性肾上腺肿瘤的定位诊断需依靠B超、CT、MRI及肾上腺血管造影,并强调术前都要作系统的内分泌功能检查,以鉴别其有无功能,尤其是要与嗜铬细胞瘤相鉴别。肿瘤直径大于3.5cm应外科手术治疗;直径小于3.5cm的肿瘤虽可在B超、CT的严密监视下进行随访观察,但对青壮年患者,因其肿瘤会继续生长增大,亦应手术治疗。     

嗜铬细胞瘤超微结构和P21,P53蛋白过量表达的研究

嗜铬细胞瘤超微结构和Ｐ２１、Ｐ５３蛋白过量表达的研究邓耀良陈坚作者单位：５３００２７广西医科大学附属第一医院泌尿外科为探索嗜铬细胞瘤的生物学特征与临床的关系，我们对１４例嗜铬细胞瘤超微结构，ｒａｓＰ２１和Ｐ５３表达的情况进行了初步探讨。材料及方法本组...     

体外诱导人肾间质成纤维细胞成骨分化

 目的: 观察在体外培养条件下,使用成骨诱导培养液或不同浓度钙离子诱导人肾间质成纤维细胞发生成骨分化的效果,初步探讨肾脏Randall斑形成可能的细胞机制。方法: 体外培养人肾间质成纤维细胞,实验分为5组:成骨诱导组(加成骨诱导液)、CaⅠ组(加0.5 mmol/L Ca²⁺液)、CaⅡ组(加1.5 mmol/L Ca²⁺液)、Ca Ⅲ 组(加2.5 mmol/L Ca²⁺液)和对照组(加PBS)。各组细胞分别培养至第1、3、6、9天时,采用MTT法检测细胞活力;诱导至第9天时,用细胞钙茜素红染色液和钙钴法磷酸酶染色液对各组细胞进行染色,观察钙结节形成和碱性磷酸酶的表达情况。另外,分别采用real-time PCR和Western blot检测各组细胞不同时间点Runt相关转录因子2(Runx2)的 mRNA和蛋白表达水平。 结果: 在1.5 mmol/L 和2.5 mmol/L Ca²⁺浓度条件下细胞的活力明显受抑制。细胞染色结果证实成骨诱导液组和钙离子组均可以见到典型的红色钙结节和黑色块状的硫化钴沉淀物。成骨诱导组细胞Runx2的mRNA和蛋白相对表达量(0~9 d)逐渐升高(P<0.05);诱导至第9天时,3个钙离子组细胞Runx2的mRNA和蛋白表达呈浓度依赖性升高(P<0.05)。结论: 在体外培养环境下,人肾成纤维细胞可以在成骨诱导培养液的刺激作用下发生成骨分化;另外,在高钙离子环境,人肾成纤维细胞也发生了类似的成骨分化。肾乳头组织中的成纤维细胞在高钙离子等因素的作用下发生成骨分化,这可能是肾脏Randall斑形成的细胞学基础。     

三聚氰胺与泌尿系结石

三聚氰胺是一种化工原料,饲料中添加三聚氰胺可对动物的泌尿系统产生明显损害,可导致尿路结石和肾功能衰竭。近来发生在我国的问题奶粉事件也证实三聚氰胺对人类泌尿系统有损害作用。但三聚氰胺致泌尿系结石形成的机理尚未明了。本文就三聚氰胺的代谢动力学及其对动物和人类泌尿系的毒性损害,尤其是尿路结石形成的可能机理进行综述。     

睾丸混合性生殖细胞瘤1例报告

在过去的30年,睾丸肿瘤的发病率在西方主要工业国家为2.5/10万～9.2/10万不等[1].由于病例少见,所以临床对睾丸肿瘤的规范化诊疗认识尚不充分,据统计有1/4的患者从出现症状到行睾丸切除,已经延误治疗约半年左右[2].本科于2008年12月收治睾丸混合性生殖细胞瘤患者1例,现结合文献,报告如下.     

肾结石并肾盂黏液腺癌(附1例报告并文献复习)

目的 探讨肾结石合并肾盂黏液腺癌的发病机制及临床特征.方法 报告1例肾结石并肾盂黏液腺癌患者的临床资料,患者行肾及输尿管全长切除术,术后病理报告为黏液腺癌.结合相关文献复习并对本病组织发生、临床特点等进行讨论.结果 术后随访6个月,未见肿瘤转移及复发.结论 结石并肾盂癌临床表现无特异性,术前诊断率低.结石病史长,反复合并感染者应警惕合并肾盂癌.CT有助于提高其诊断率.影像学检查显示肾脏囊性包块,囊壁不光滑,囊壁部分钙化,囊内液体密度不均,应考虑黏液腺癌可能.尿液中或肾内发现黏液提示肾盂黏液腺癌.肾盂黏液腺癌确诊依赖病理检查.肾盂黏液腺癌应行患侧肾输尿管全长切除术.没有证据表明术后化疗或放疗能改善患者预后,其预后难以估计.     

利用电镜技术对尿路钙化性纳米微粒的初步观察

目的:从肾结石患者的结石和肾盂尿液中分离和培养钙化性纳米微粒并进行形态学鉴定。方法:收集10例肾结石患者的结石和肾盂尿液标本,进行钙化性纳米微粒的分离和用不含血清的培养基培养8周,并用电子显微镜观察该微粒的形态和内部的超微结构。结果:10例患者中,7例患者的结石、5例患者的肾盂尿液可分离、培养出纳米微粒,其形态、生长特性与钙化性纳米微粒很相似。透射电镜下可观察到纳米微粒表面有层特殊致密结构,扫描电镜下其直径大小在100～600 nm。结论:在肾结石患者的结石和肾盂尿液标本中可分离和培养出与钙化性纳米微粒类似的纳米微粒,该微粒可能在肾结石的形成以及复发中起到重要作用。     

草酸钙肾结石的研究现状:问题与方向

有5%～15%的人群一生中会罹患肾结石,其中大部分的结石成分是草酸钙(calcium oxalate,CaOx)[1].多数CaOx肾结石患者未发现伴有其他系统性疾病的存在,称之为特发性草酸钙结石(idiopathic calcium oxalate,iCaOx);一些患者存在原发性甲状旁腺功能亢进或其他钙代谢异常疾病;一些患者的主要表现为高草酸尿症,其中因肠道疾病导致草酸吸收增多而引起的称为肠源性高草酸尿症,因基因缺陷导致草酸代谢异常而引起的称为原发性高草酸尿症(primary hyperoxaluria,PHO).     

经输尿管镜肾囊肿内切开引流术与后腹腔镜肾囊肿去顶术对比研究

目的 对比经输尿管镜肾囊肿内切开引流术和后腹腔镜肾囊肿去顶术临床疗效.方法 选择54例肾囊肿患者随机分为观察组(经输尿管镜肾囊肿内切开引流术)28例和对照组(后腹腔镜肾囊肿去顶术)26例,分别使用经输尿管镜囊肿切开引流术和后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗.观察和对比两组的临床疗效,并发症和随访结果.结果 观察组中有3例进镜失败改后腹腔镜手术,25例患者均1次手术成功;对照组患者手术均1次成功,无中转开放手术病例.术后复查B超均提示肾囊肿消失或直径缩小至术前1/2以上.两组术中均未出现大出血、周围脏器损伤等严重并发症.两组患者下床活动时间比较差异无显著性(P＞0.05),而在手术时间,术中出血量、患者术后服用止痛药、住院时间和住院总费用方面,观察组均优于对照组,差异均有显著性(P＜0.05).两组平均随访(8.4±3.6)个月.观察组肾囊肿复发有2例,对照组4例,差异无显著性(P＞0.05).结论 经尿道输尿管镜技术处理部分肾囊肿具有近期疗效确切、微创、安全等优点,但远期疗效有待进一步观察.