米索前列醇治疗产后出血的临床疗效观察

目的观察米索前列醇防治产后出血的临床疗效。方法选择160例具有潜在宫缩乏力产后出血的高危产妇,随机分为治疗组和对照组,治疗组80例胎儿娩出后予缩宫素20U静脉滴注+米索前列醇400ug舌下含服,对照组80例胎儿娩出后缩宫素20U静脉注射+缩宫素20U宫体注射。比较2组分娩时出血,产后2h、产后24h出血量,产后出血发生率,产后48h血红蛋白变化情况。结果治疗组产后2h出血量(364.1±189.6)mL,产后24h出血量(368.8±196.4)mL,产后出血率10%,而对照组产后2h出血量(496.4±212.7)mL,产后24h出血量(486.±232.1)mL,产后出血率22.5%,有显著性差异(P<0.01,P<0.01,P<0.05);产后48h血红蛋白变化情况,治疗组(10.5±3.8)g/L;对照组(8.1±3.4)g/L,两组相比差异有显著性意义(P<0.05)。结论米索前列醇防治具有潜在宫缩乏力引起的产后出血疗效显著、安全、迅速有效而且价格低廉。     

宫术安栓用于人流镇痛的大样本疗效观察

目的评价宫术安栓作为人流手术的术前镇痛用药的临床效果和安全性。方法将12460例人流受术者分为用药组(9850例)和未用药组(2610例),进行疗效对比研究。疗效指标包括疼痛程度、宫颈松弛度、手术时间和人流综合症发生率及药物副作用。结果用药组较未用药组,术中疼痛程度明显减轻,宫颈松弛度显著增加,手术操作时间略有缩短,人流综合症发生率明显减少,未发现明显的与药物相关的副作用。结论宫术安栓是一种理想的人流手术镇痛用药;给药途经方便,临床疗效显著;可减轻疼痛、松弛宫颈、加快手术、降低手术并发症,且无明显毒副作用;建议推广应用。     

可行走分娩镇痛应用于潜伏期的临床研究

目的评价可行走分娩镇痛在潜伏期应用的临床效果。研究宫口开张不同大小应用分娩镇痛后的产程进展,对子宫收缩力的影响及新生儿Apgar评分情况。方法确认已临产无内科合并症的初产妇共75例,随机分为三组。Ⅰ组:宫口开张1cm左右;Ⅱ组:宫口开张2~3cm;Ⅲ组为正常对照组未采用分娩镇痛。观察镇痛起效时间、子宫收缩力的变化、总产程、产后出血量、分娩结局及新生儿Apgar评分。结果Ⅰ组与Ⅲ组比较总产程差异无统计学意义。Ⅰ组与Ⅱ组第一产程比较时间延长,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅱ组与Ⅲ组比较子宫收缩力无明显降低,第一产程中Ⅰ组与Ⅲ组比较子宫收缩力显著降低,P<0.05,Ⅰ组催产素使用率为100%。三组间产后出血、新生儿Apgar评分各组间差异无统计学意义。结论舒芬太尼合并低浓度的罗哌卡因引导下无痛分娩,从潜伏期应用,有明显的分娩镇痛作用,不增加产后出血量,对新生儿的Apgar评分无影响。     

妊娠合并巨大宫颈肌瘤1例

患者，42岁，因停经30^ 3周，腹痛5h于2003年4月25日入院。既往月经周期规则，末次月经2002年9月26日，预产期2003年7月3日，孕4个月时自觉胎动，孕期无不适，于5h前突感下腹部阵痛伴少许阴道流水，急诊入院，既往有子宫肌瘤史2年，2001年因孕30周合并子宫肌瘤行剖宫取胎术，娩出一女婴，体重0．75k，出生后死亡。有高血压史11年。     

VEGF、ENS、MVD在子宫腺肌病中的表达及意义

目的探讨血管内皮生长因子（VEGF）、内皮抑素（ENS）及微血管密度（MVD）在子宫腺肌病（AM）中的表达及意义。方法采用SP免疫组织化学方法检测51例AM患者在位及异位子宫内膜和40例正常子宫内膜组织中VEGF、ENS的表达及MVD值。结果VEGF、ENS、VEGF／ENS、MVD在AM异位内膜中的表达均明显高于正常内膜及在位内膜（P〈O．05）;VEGF、ENS、VEGF／ENS、MVD在对照组中的表达均为分泌期高于增殖期（P〈0．05）,在位内膜中VEGF、Ⅵ1GF／ENs、MVD的表达仍为分泌期高于增殖期（P〈O．05）,但ENS在增殖期与分泌期的表达差异无统计学意义,失去周期性（P〉0．05）,异位内膜VEGF、ENS、vEGF／ENS、MVD在增殖期与分泌期的表达差异均无统计学意义,均失去周期性变化（P〉0．05）;VEGF、vEGF／ENS与MVD分别呈正相关（r=0．36、r=0．43,P〈0．05）,ENS与MVD的表述呈负相关（r=0．22,P％0．05）。结论VEGF、MVD、ENS在子宫腺肌病异位、在位内膜中呈高表达,提示局部血供丰富和新生血管形成可能与子宫腺肌病的发病有关。     

卵巢癌患者血清CAl53的表达及与临床病理特征的关系

目的探讨血清糖类抗原153（carbohydrate antigen153,CA153）在卵巢癌患者中的表达及临床意义。方法回顾性分析49例卵巢癌（A组）及62例卵巢良性病变患者（B组）术前血清CA153及血清糖类抗原125（CA125）的检测水平,并与术后病理结果等临床资料进行临床对比分析。结果卵巢癌患者术前血清CA153水平显著高于卵巢良性病变患者;血清CA153诊断卵巢癌的敏感度为40．82％,特异度为96．77％,其特异性显著高于血清CA125（P〈0．05）。卵巢癌患者分期越晚、组织分化愈差,其血清CA153检测水平越高;早期（I、II期）卵巢癌患者血清CA153的表达阳性率显著低于血清CA125（P〈0．05）。结论术前检测血清CA153有助于卵巢癌的筛查而协助诊断,术前血清CA153的表达水平越高提示卵巢癌不良预后的风险越高。     

不同年龄组别胎膜早破母儿并发症分析

目的 对不同年龄组别胎膜早破病例的母儿并发症进行分析.方法 对2006年7月～2006年12月113例胎膜早破患者(观察组)的临床资料进行回顾性分析,并以同期分娩随机抽取的382例无胎膜早破产妇(对照组)进行对照分析.结果 胎膜早破的发生率在各年龄组段无明显差异,胎膜早破并早产的发生率在低年龄组段高,而胎膜早破并妊娠期糖尿病的发生率在高年龄组段高,胎膜早破者低出生体重儿的发生率显著高于对照组.结论 胎膜早破的发生率有增加趋势,加强宣教、均衡营养、注意卫生、节制性生活可预防及减少胎膜早破的发生,围产儿的病亡率与早产有关,正确的早产处理是提高围产儿生存率的关键.     

促性腺激素释放激素激动剂对子宫腺肌病在位内膜细胞凋亡的影响

目的 研究促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)对子宫腺肌病(AM)在位内膜细胞凋亡的影响.方法 取本院妇科住院行全子宫切除术的32例AM患者在位子宫内膜细胞为研究组;同期因卵巢上皮性良性肿瘤行卵巢囊肿剔除术的20例患者正常子宫内膜细胞为埘照组.两组细胞进行体外培养,用GnRHa 10-7、10-5mol/L分别作用24、48、72 h后,用末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL)及流式细胞仪检测各组细胞的凋亡率.结果 (1)镜下可见两组部分细胞固缩、漂浮、核浓缩、碎裂,呈典型的凋亡小体;(2)不含GnRHa培养的AM在位内膜细胞凋亡率在各时间点均低于对照组,且两组都随时间的延长凋亡率增加(P<0.01);(3)GnRHa作用后,两组的凋亡率高于作用前,且均随浓度的增加而增加,且研究组符时间点、各浓度AM在位内膜细胞凋亡率均显著高于同时间、同浓度的对照组(P<0.01).结论 在位内膜细胞凋亡率异常可能是AM发病机制之一.GnRHa可能以自分泌或旁分泌机制直接作用于子宫在位内膜细胞,提高了AM在位内膜细胞的凋亡率.     

妊娠期尖锐湿疣的治疗

对78例妊娠合并尖锐湿疣患者,随机分成三组,采用三种方法治疗,一组药物治疗19例,二组电灼治疗36例,三组电灼加干扰素治疗23例,结果显示三种治疗的一次治愈率分别为:42.11%、63.89%和73.91%.以综合治疗疗效显著.鬼臼树脂对胎儿有影响,对需生育的妇女应慎用.