经阴道子宫肌瘤剔除术31例分析

2002年6月～2003年4月,我院共行经阴道子宫肌瘤剔除术31例,疗效满意,报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 31例患者平均年龄35.4(25～42)岁.肌瘤最大径平均3.2(1～6)cm.位于前壁11例,后壁12例,前后壁并发8例.浆膜下肌瘤2例,肌层肌瘤29例.     

超声引导下前壁胎盘羊膜腔灌注的安全性研究

羊膜腔灌注术(amniocentesis)现已成为围生医学临床上不可缺少的一种手段，应用范围越来越广泛，已受到围生医学的重视。若羊膜腔穿刺失败，对母婴皆可带来一些并发症。尤其是前壁胎盘者，羊膜腔灌注应慎重，我院近8年来，对60例前壁胎盘者行超声引导下羊膜腔灌注术，探讨其安全性。     

羊膜腔灌注治疗重度子痫前期围生儿的结局分析

目的:探讨重度子痫前期围生儿经介入超声羊膜腔内治疗的结局分析。方法:对1999年5月~2004年5月分娩的95例孕28~34周重度子痫前期的孕妇的临床资料进行回顾性分析,治疗组(58例)行B超介入下羊膜腔内灌注药物治疗1~2次,与对照组(37例)进行对比分析围生儿结局。结果:治疗组行介入超声穿刺均成功,未发生羊膜腔内输液并发症,早产儿Apgar评分1 m in与5 m in均高于对照组(均P<0.01),围产儿存活率达98.28%,ARDS发生率低于对照组(P<0.05)。结论:重度子痫前期的孕妇在期待治疗中行羊膜腔内灌注术能明显降低围生儿的病死率,是一项安全、有效的方法。     

产妇鞘内注射舒芬太尼分娩镇痛的效应

目的产妇鞘内注射不同剂量舒芬太尼分娩镇痛的效应。方法 孕足月的初产妇100 例,ASA I或Ⅱ级,随机分为5组(n=20):舒芬太尼1μg组(A组)、舒芬太尼3μg组(B组)、舒芬太尼 5μg组(C组)、舒芬太尼7μg组(D组)和舒芬太尼10μg组(E组)。L2,3行脊椎-硬联合穿刺,鞘内注射 相应剂量舒芬太尼,硬膜外腔置管,接硬膜外自控镇痛(PCEA)泵。记录鞘内给药前、后产妇血压 (BP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)。观察各组镇痛起效时间,应用视觉模拟镇 痛评分(VAS)评估疼痛效果,记录PCEA首次给药时间和总用药量,改良Bromage评分评价双下肢运动 阻滞情况。记录产妇出现不良反应和新生儿出生后1、5 min时Apgar评分。结果 各组年龄、身高、 体重、妊娠时间、宫口扩张程度比较差异无统计学意义(P>0．05)。与A组比较,B～E组镇痛起效时 间缩短,首次PCA给药时间延长,最高感觉阻滞平面上移;C～E组PCA药液总量、PCA按压次数减 少;B～E组鞘内给药后5—30min时有效镇痛率升高(P<0．05或0．01)。各组催产素使用率、分娩出 血量、镇痛满意度、新生儿出生后1、5 min时Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0．05)。D、E组 恶心呕吐、瘙痒、下肢麻木的发生率高于A、B组(P<0．01)。结论 产妇鞘内注射舒芬太尼联合 PECA分娩镇痛是安全、有效的,鞘内注射舒芬太尼的剂量以3～5μg为宜。     

羊膜腔灌注用于重度子痫前期治疗观察

目的探讨重度子痫前期围生儿经超声介入羊膜腔内灌注治疗的安全性。方法对58例孕28～34周重度子痫前期的孕妇行B超介入下羊膜腔内灌注药物治疗1～2次，与对照组（37例）进行对比分析。结果治疗组行超声介入穿刺均成功，未发生羊膜腔内输液并发症，1min与5min早产儿Apgar评分均高于对照组（P〈0.01）．围生儿存活率达98．3％，呼吸窘迫综合征发生率低于对照组（P〈0．01）。结论重度子痫前期的孕妇在期待治疗中行羊膜腔内灌注术能明显降低围生儿的病死率，是一项安全、有效方法。     

醋酸曲普瑞林对子宫腺肌病在位内膜细胞VEGF、TNF-α分泌的影响

目的探讨醋酸曲普瑞林对子宫腺肌病在位内膜细胞血管内皮生长因子（VEGF）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）分泌的影响。方法取子宫腺肌病患者在位内膜细胞及对照组正常子宫内膜细胞进行体外培养,并给予不同浓度醋酸曲普瑞林处理后采用ELISA法检测细胞培养上清液中VEGF、TNF-α的含量。结果VEGF、TNF-α在子宫腺肌病在位内膜细胞[（213．97±32．51）pg／m1]中的分泌均高于正常子宫内膜细胞[（119．54±17．32）pg／m1]（P〈0．05）;醋酸曲普瑞林呈剂量依赖方式抑制子宫腺肌病在位子宫内膜细胞及正常子宫内膜细胞VEGF、TNF-α的分泌（P〈0．05）。结论VEGF、TNF-α在子宫内膜中的异常分泌可能与子宫腺肌病的发生发展有关;醋酸曲普瑞林可直接作用于在位子宫内膜细胞,阻碍血管生成,从而抑制子宫内膜的异位种植和生长。     

羊膜腔内灌注治疗孕晚期羊水过少的观察

目的:分析孕晚期羊水过少行羊膜腔内灌注生理盐水治疗的妊娠结局.方法:将孕晚期羊水过少118例随机分为两组,60例(治疗组)在B超介入下行羊膜腔内灌注生理盐水300～500 mL,另一组为对照组(58例),观察胎监情况、羊水指数、妊娠结局及围产儿的预后,两组间进行比较.结果:治疗组羊水指数、胎监评分增加,新生儿Apgar’s评分高于对照组(P＜0.01),阴道分娩率显著提高,围产儿发病率低于对照组(P＜0.01).结论:羊膜腔灌注生理盐水治疗妊娠晚期羊水过少,可提高阴道分娩率,降低围产儿发病率.     

产后月经那些事

每月,卵子都要赶赴一场与精子的相亲会：成则怀孕,败则月经来潮。     

宫颈癌中表皮生长因子受体的表达与临床预后的相关性研究

目的 研究表皮生长因子受体(EGFR)在宫颈癌及宫颈上皮内瘤样病变(CIN)中的表达,并探讨其与宫颈癌发生、浸润转移及预后的相互关系.方法 应用免疫组化法对100例宫颈癌、60例CIN及40例正常宫颈上皮组织中的EGFR进行检测.结果 正常上皮、CIN、宫颈癌组织的EGFR过表达率分别为O%(0/40)、51.67%(31/60)、78.00%(78/100).宫颈癌组的EGFR过表达率显著高于CIN组(P<0.05,OR=3.32,95%CI∶1.67～6.63),2组的EGFR过表达率均显著高于对照组(P均<0.01).EGFR过表达与宫颈癌临床分期、肿瘤体积、病理类型、组织分化、宫颈浸润深度、颈管侵犯及淋巴结转移均无显著相关(P均>0.05),与宫颈癌预后也无显著相关(P>0.05).结论在宫颈癌变过程中,EGFR过度表达水平随着宫颈病变程度的加重而上升,提示EGFR过度表达与宫颈肿瘤的发生相关,EGFR可能成为有价值的宫颈癌生物学指标.EGFR过度表达与宫颈癌临床病理特征及预后无关.     

经阴道子宫全切除术203例分析

目的：探讨经阴道子宫全切除术的手术方法、临床效果及其适应证。方法：回顾性分析研究203例经阴道子宫全切除术的临床资料。结果：203例经阴道子宫全切除术202例成功，1例因手术困难改经腹进路，成功率99．5％；发生并发症3例(1．5％)，无死亡病例。术后随访1～16个月，平均13．1个月，无远期并发症出现；平均术后住院时间7．9d；平均手术时间62．3min；平均失血量164ml。结论：经阴道子宫全切除术是安全、有效、创伤较小、病人乐于接受的子宫切除手术进路，操作易于掌握，所需器械简单，适于推广应用；可以大部分取代经腹进路行子宫全切除术，只有在盆腔广泛粘连、恶性妇科肿瘤、未育妇女才需经腹途径。