慢频率依赖性预激综合征1例

预激综合征(WPW)呈慢频率依赖性者,是潜在性WPW的一种,即旁道的有效不应期较长;在通常频率范围内,并不显示预激特征,必须在心率减慢至一定程度时方可呈现。本例R—R间期达1.5s以上时才呈显性B型WPW实属罕见,特报导如下:     

脉压对冠心病患者左室肥厚和心功能的影响

目的观察脉压对冠心病患者心脏功能及左心室大小的影响。方法冠状动脉造影确诊的109例冠心病患者,排除合并有原发性或继发性高血压,分别测定每位患者的24 h的动态血压,根据24 h平均脉压分为3组,A组:脉压≤45 mmHg,B组:55 mmHg≥脉压>45 mmHg,C组:脉压>55 mmHg,比较3组的24 h平均动脉压,心电图中Rv5 Sv1,心脏彩色超声左心室质量指数(LVM I),左室后壁厚度(LVPWT)及射血分数(EF)。结果脉压明显增高的C组较A组及B组的LVM I、LVPWT明显增加,Rv5 Sv1也明显增加,但EF下降,差异有统计学意义。结论脉压增高使冠心病患者的左心室肥厚更加明显,心功能明显下降,控制脉压有助于心功能的改善。     

经皮微创与传统切开两种手术方式治疗胸腰椎骨折的临床疗效对比研究

目的：比较分析经皮微创与传统切开两种不同手术方式治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法：选取2012年6月～2014年12月在我院治疗的60例胸腰椎骨折患者,用随机数字表法分为微创手术组合传统手术组。其中微创组30例行经皮微创椎弓根螺钉内固定术,传统组30例行传统切开螺钉内固定术,分析比较围手术期参数、术前术后影像学指标及术后三次访视记录的腰背部疼痛（VAS）评分。结果：两组在术中出血量、手术切口长度及术后随访3月VAS评分数据差异有统计学意义,且微创组明显优于传统组;而在术前、术后第1天、1月VAS评分,手术时间及住院时间等结果无统计学差异;两组组内术前术后各影像学指标等也有明显统计学差异,而两组之间比较却无明显差异。结论：与传统切开手术方式相比,经皮微创椎弓根螺钉固定术在胸腰椎骨折的治疗上能取得与传统手术相同的固定效果,且具有创伤小、出血少、术后恢复快,疗效确切等优点,值得临床应用和推广。     

经食管心房调搏测定窦房结恢复时间临床价值的探讨

73例SNRT测定结果与阿托品试验、运动试验对比,显示三种试验结果基本吻合,但SNRT更能揭示窦房结电生理功能。提示临床诊断病窦仍以动态观察心电图改变并结合阿托品试验作为初步诊断依据。若临床可疑而阿托品试验不能进一步证实时,宜作NSRT测定。     

心电图运动试验非ST参数诊断冠心病的临床价值探讨

34例患者接受冠状动脉造影和亚极量平板运动试验,探讨△Q-Tc、△RST、△R和△Q_(CM_5)等部分非ST参数诊断冠脉病变的准确性。结果表明△Q-Tc诊断冠心病的敏感度、特异度及诊断总符合率最佳,分别为77.8％、87.5％和82.4％,但与其余参数及ST参教相比无显著差异,提示各参数诊断价值相近,且均能反映冠脉病变的程度。△Q_(CM_5)是预测左前降支及包括其在内的多支冠脉病变的可靠指标,与ST参数联合应用可减少假阳性。     

发热引起Brugada综合征样心电图改变一例及与发热有关的Brugada综合征文献复习

Brugada综合征的特异性心电图改变是诊断Brugada综合征的必要条件,可以时隐时现.但基础心电图正常,只在发热时表现出Brugada样心电图则少见,国内仅见2例发热时V1～V4导联ST段穹隆样抬高,体温正常后恢复正常心电图的报道.本院发现l例,现报道如下：     

卡维地洛对家兔心肌梗死边缘区Cx43的影响及与室性心律失常的关系

目的卡维地洛是一种新型的抗心律失常药物,对β1、β2、α1受体都有阻滞作用,而Cx43是心室肌心电传导的基础,本组观察卡维地洛对心肌梗死边缘区Cx43分布的影响及与室性心律失常的关系。方法家兔随机分为梗死组、卡维地洛组、假手术组,每组12只。梗死组和卡维地洛组开胸结扎冠状动脉左前降支,假手术组不结扎。所有家兔普通饲料喂养,卡维地洛组另给予卡维地洛5 mg·kg-1·d-1。12周后观察:(1)动态心电图记录自发性室性心律失常的情况;(2)快速心室连续电刺激诱发的室性心律失常;(3)共聚焦激光显微镜观察梗死边缘区Cx43的分布。结果(1)动态心电图记录显示梗死组和卡维地洛组的偶发和频发室性早搏(室早)明显多于假手术组。与梗死组对比,卡维地洛组发生频发室早和室性心动过速(室速)的家兔数显著降低(分别为2 vs 6,P<0．05;3 vs 6,P< 0．05);(2)心肌梗死组比卡维地洛组更易被连续心室电刺激诱发室速(7 vs 3,P<0．01),而假手术组仅有1只家兔被诱发出室速;(3)共聚焦激光显微镜下观察梗死组的Cx43相对密度显著低于卡维地洛组,分别为0．32％±0．11％,0．16％±0．06％,P<0．05。结论卡维地洛可以减少心肌梗死后自发的和诱发的室性心律失常,这可能与卡维地洛引起Cx43的再分布有关。     

溶栓治疗对急性心肌梗死患者QT离散度的影响

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者静脉溶栓前后QT离散度(QTd)变化及其对预后的影响.方法:105例AMI患者分为溶栓再通组、未通组和未溶栓组.测定其溶栓前及溶栓治疗1、2周后QTd变化,并与未溶栓组比较.同时比较三组治疗2周时高危室性心律失常.结果:溶栓治疗再通治疗1、2周后QTd显著缩小(P皆＜0.01),高危室性心律失常的发生率低,其与未通组和未溶栓组比较,差异皆有显著性(P＜0.01).而未通组、未溶栓组治疗前后QTd变化和高危室性心律失常的发生率皆无差异(P＜0.05).结论:AMI后2周内QTd增大者,其溶栓再通的可能性小,发生高危室性心律失常的可能性增大.     

天地饮治疗慢性溃疡性结肠炎138例

笔者自１９９２年至今,自拟天地饮治疗慢性溃疡性结肠炎１３８例,获得较好疗效,现报道如下。１临床资料１３８例中,男２３例,女１１５例;年龄１６－６３岁,平均３４．５岁;病程６月－１５年,平均１５．５年。均经大便常规检查,可见粘液或少量脓血便。结肠镜检查：直肠－乙状结肠炎者５８例,局限性慢性结肠炎６１例,右半结肠炎者１９例。病理检查均为慢性炎症改变,肠癌不属该方治疗对象。２治疗方法天地饮由天香炉、锦地罗、白芍、防风、藿香、白术、佩兰、青皮组成。如腹痛者加木香、乌药、川楝子;大便脓血重者加地榆、槐花、…