中医药治疗肝衰竭的研究进展

肝衰竭(hepaticfailure,HF)是由多种因素引起的严重肝脏损害,导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,出现以黄疸、凝血功能障碍、肝性脑病和腹水等为主要表现的一种临床综合征。     

急性冠状动脉综合征患者血浆IL-18水平与全球急性冠状动脉事件注册评分的相关性

目的：探讨急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血浆白介素-18(IL-18)水平与全球急性冠状动脉事件注册(Global Registry of Acute Coronary Events,GRACE)评分及危险分层的相关性,分析IL-18水平对ACS患者住院期间发生主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)的预测价值。方法：选取ACS患者150例,采用GRACE评分标准对患者进行风险评估并进行危险分层。患者住院期间进行冠心病常规治疗,观察MACE发生的情况。用酶联免疫吸附法测定患者血浆中IL-18水平,并分析血浆IL-18水平与GRACE评分及危险分层的关系。使用受试者工作曲线分析基线IL-18水平及GRACE评分对ACS患者住院期间发生MACE的曲线下面积,评估其预测价值。结果：ACS患者GRACE危险分层中高危组(>140分)IL-18水平显著高于中危组(109~140分)和低危组(≤108分)(P<0.05),中危组IL-18水平高于低危组(P<0.05);将IL-18水平从低到高按四分位数分成Q1~Q4组,Q4组GRACE评分及高危百分比高于Q4以下组(P<0.05)。受试者工作曲线分析表明IL-18水平与GRACE评分呈正相关,基线IL-18水平及GRACE评分对ACS患者住院期间发生MACE的曲线下工作面积分别为0.887和0.914,两者比较差别无统计学意义(P>0.05)。结论：IL-18水平的检测和GRACE评分对ACS患者住院期间发生MACE的预测有较好价值,IL-18可能成为ACS患者预后判断的重要血清标志物。     

中医药治疗肝衰竭研究述评

肝衰竭是临床的危急重症之一,目前西医尚缺乏特效的治疗药物,中医在提高肝衰竭治愈率和患者生存质量上,起到了不可替代的作用.中医认为本病病因为瘀、毒,病机为毒、瘀、痰胶结,代表治法为清热解毒、活血化瘀、豁痰醒神等.     

普通病房和CCU发生跌倒、坠床意外的相关因素分析及对策

目的 分析心内科普通病房和CCU发生跌倒、坠床意外事件的基本情况及危险因素,为制定有针对性的护理措施、降低此类事件的发生率、提高心血管内科护理质量提供理论依据.方法 根据《护理差错、意外记录本》的相关记录,必要时通过问询值班护士和/或在现场的证人等途径获得研究对象的相关信息,通过SPSS18.0统计软件进行分析.结果 普通病房共发生跌倒或坠床事件25人次,CCU发生9人次,发生率分别为1.719‰(25/13 381)和0.854‰(9/10 536);两个护理单元发生跌倒或坠床事件的女性多于男性,年龄分组上≥76岁组高于其他组别;事件类型普通病房跌倒高于坠床,CCU反之;两个护理单元发生跌倒或坠床事件N班出现人次数较高,差异有统计学意义(P均＜0.05);事件发生地点上普通病房在各个区域均有发生但CCU以床旁居多;诱发事件普通病房在方便、洗漱、吃饭、活动、取物、睡觉等环节都有出现,分布差异无统计学意义,但CCU则以大小便为主要诱发事件;心血管内科特殊药物的影响不容忽视.结论 应该有针对性的对每个医院或护理单元增设或改进可以减少跌倒或坠床事件发生率和能够尽可能的降低该类事件发生后的不良后果程度的设施设备和措施;通过讨论和分析建立一个实际操作性强、行之有效可以降低跌倒或坠床事件意外发生的工作程序;通过内部的跟踪、监视、分析反复评估,并不断的改进和完善该程序以达到降低意外发生率、提高心血管内科护理质量的最终目的.     

针刺配合香附粗盐灸治疗寒凝血瘀型痛经48例

目的:观察针刺配合香附粗盐灸治疗寒凝血瘀型痛经的临床疗效。方法:将48例寒凝血瘀型痛经患者随机分为对照组和治疗组,每组各24例,治疗组以中药针刺配合香附粗盐灸联合治疗;对照组以吲哚美辛口服治疗。结果:对照组痊愈2例,显效7例,有效6例,无效9例,有效率为62.5%,治疗组痊愈6例,显效8例,有效6例,无效4例,有效率为83.3%,两组有效率比较,有显著性差异(P<0.05)。结论:针刺配合香附粗盐灸治疗寒凝血瘀型痛经疗效显著。     

两种不同周围静脉压测定方法的效果比较

目的比较两种不同的肘静脉压测定方法的临床效果。方法将30例患者采用自身对照的方法比较2种周围静脉压测定方法,实验组采用简易周围静脉压测量方法,对照组采用传统的肘静脉压测量方法。结果两种不同的测量方法得出周围静脉压结果比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,实验组患者疼痛评分低于对照组（P〈0．05）。结论简易周围静脉压测定方法简单易行,且可以大大减少患者的痛苦,更适合临床工作中的开展。     

180例心血管疾病有创血压监测患者并发症的预防与护理

[目的]探讨对有创血压监测患者并发症的预防与护理措施,杜绝因并发症而导致的严重后果.[方法]对冠心病重症监护室（CCU）内180例将留置针直接置于动脉内,通过测压管连接换能器直接监测血管内压力的患者积极采取并发症的预防和护理措施.[结果]14例患者动静脉留置针脱出;30例患者出现渗血现象,其中的3例患者出现局部感染前征象;3例神经损伤;其他顺利完成连续有创血压监测.[结论]通过对CCU有创血压监测的患者采取正确护理操作,严格执行无菌操作,密切观察患者的动态变化,提高了危重患者的救治水平和抢救成功率,减少并发症的发生,未出现因有创血压并发症而导致严重的后果.     

多学科团队合作医疗设备临床警报管理模式的建立与实践

目的 :建立基于多学科团队合作的医疗设备临床警报管理模式,评价其实施效果,探索患者安全管理的新方法。方法 :以多参数监护仪为例,根据警报生命周期中产生、传送、识别和应答四个重要环节,通过专家讨论法,明确警报管理团队成员及职责;通过文献法、循证法、专家咨询法和实验研究法,制定警报管理的措施,并进行实践。结果 :护理单元警报数量显著减少,警报设置合格率、警报应答率和设备附件合格率明显提高;护士的警报知识、态度和行为得分明显提升。结论 :基于多学科团队合作的医疗设备临床警报管理模式的建立,提高了护士的警报管理能力,有效改进了设备的警报管理效果。     

消胀灵穴位贴敷治疗肝硬化腹水临床研究

目的观察消胀灵穴位贴敷治疗肝硬化腹水的临床疗效及不良反应。方法选择100例肝硬化腹水患者,随机分为对照组及治疗组。两组均采用西医常规护肝及对症支持治疗,治疗组在此基础上加用消胀灵贴敷期门及神阙穴,必要时两组均予以腹水超滤浓缩腹腔回输术。1个月为1疗程,治疗3个疗程后评效。结果治疗组主要症状、体征较对照组改善;治疗组平均24 h尿量变化、腹水B超探查、肝功能、凝血酶原活动度改善明显,且优于对照组。结论消胀灵贴敷治疗肝硬化腹水疗效满意。     

肺动脉高压患者生活质量及其影响因素

目的：了解肺动脉高压患者的生活质量状况并探讨其影响因素。方法：采用整群抽样的方法选择2014年6月至2015年6月期间在中南大学湘雅医院住院治疗的68例肺动脉高压患者作为研究对象。采用一般资料问卷、中文版简明健康调查量表(Short Form 36 Health Survey Questionnaire,SF-36)对其进行调查,运用单因素分析及多元线性回归法分析其影响因素。结果：肺动脉高压患者SF-36量表各维度评分均低于常模,差异均有统计学意义(P<0.05)。影响生活质量生理健康的因素为性别、6分钟步行试验距离(6-minute walking distance,6MWD)、是否合并右心衰竭、是否坚持氧疗;影响生活质量心理健康的因素为性别、文化程度、有无医疗保险。结论：肺动脉高压患者生活质量不高。医护人员应对女性、文化程度低、无医疗保险、6MWD短、合并右心衰竭、未坚持氧疗的患者给予更多的关注。