改良S.T.O.N.E.结石评分系统在预测期输尿管软镜碎石术后结石清除率中的应用

目的 探讨采用新型改良S.T.O.N.E.结石评分系统对预测I期输尿管软镜碎石术（RIRS）术后结石清除率的有效性。方法 回顾性分析2020年1月至2021年4月本院收治的由同一术者完成手术的98例上尿路结石患者行Ⅰ期RIRS的临床资料。分析新型改良S.T.O.N.E.结石评分系统与Ⅰ期RIRS术后结石清除率的相关性。结果 98例患者均顺利完成Ⅰ期RIRS,术后总体一次性结石清除率为79.59%（78/98）。新型改良S.T.O.N.E.结石评分系统总得分为5～9分、10～12分、13～16分的术后结石清除率分别为92.73%（51/55）、67.65%（23/34）和44.44%（4/9）,不同得分间差异有统计学意义（P<0.001）。新型改良S.T.O.N.E.结石评分系统的曲线下面积（AUC）为0.781,95%CI：0.708～0.854,高于任一单个变量的AUC,且差异有统计学意义（P<0.001）。其中新型改良S.T.O.N.E.结石评分系统与原S.T.O.N.E.结石评分系统的AUC比较,差异有统计学意义（P=0.015）。结论 新型改良S.T.O.N.E.结石评分系统能有效地预测Ⅰ期RIRS术后结石清除率。     

经尿道留置输尿管支架管和经皮肾穿刺造瘘术引流治疗上尿路结石伴感染的效果和时机

目的：通过对上尿路结石伴感染的患者在不同时间段采用经尿道输尿管支架置入或经皮肾穿刺造瘘,比较不同时间段两种引流方式对控制感染的有效性和安全性。方法：分析2018年1月至2019年12月收治入院的104例上尿路结石伴感染患者行输尿管支架置入或经皮肾穿刺造瘘的临床资料,根据入院至手术的时间不同分为2h内组、2-12h组和12-24h组,每组根据引流方式分为经尿道输尿管支架置入术和经皮肾穿刺造瘘术两种,比较3个时间段不同手术方式的患者术前及术后三天(Temperature,T)、血常规白细胞(White blood cell,WBC)及中性粒细胞百分比(neutrophilic granulocyte percentage,NEU)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、血清降钙素原(Procalcitonin, PCT)、尿常规白细胞(leucocyturia)变化和体温恢复至正常的时间。结果：所有患者均顺利完成预定的手术方式,无一更改手术方式。术后第1d,三组患者尿常规白细胞明显增多;三组不同时间段的上尿路结石伴感染患者所采取的两种不同手术方式中,T、WBC、NEU、CRP、PCT及尿常规白细胞均有统计学差异,均P＜0.05;同一手术方式不同时间段的比较,12-24h组患者T、WBC、NEU、CRP、PCT及尿常规白细胞均高于其余两组,差异有统计学意义,均P＜0.05。术后第2d,2h组与2-12h组中行微造瘘的患者体温、WBC、NEU均降至正常范围内,两组T、WBC、NEU、CRP、PCT及尿常规白细胞比较,均有统计学差异,均P＜0.05;12-24h组中,微造瘘组的患者T、WBC、NEU、CRP、PCT及尿常规白细胞均高于其余两组,差异有统计学意义,均P＜0.05。术后第3d,同一手术方式不同时间段的比较,12-24h组患者T、WBC、NEU、CRP、PCT及尿常规白细胞均未降至正常范围,均高于其余两组,差异有统计学意义,均P＜0.05。结论：上尿路结石伴感染患者行引流术,经皮肾穿刺造瘘术对术后感染的控制效果优于经尿道输尿管支架置入术;如确定选择经尿道输尿管支架置入术,如入院2h内是最佳手术时间;如确定经皮肾穿刺造瘘术,12h内手术均可。     

提高精脒/精胺N1乙酰基转移酶表达水平对前列腺癌细胞活性的影响

目的 研究提高前列腺癌细胞（PC3）中精脒/精胺N¹乙酰基转移酶（spermidine/spermine N¹ acetyhransferase,SSAT）表达水平对细胞增殖及侵袭和转移的影响。方法 腺病毒载体Ad-SSAT感染PC3细胞,Western blot法检测细胞中SSAT的表达水平,CCK-8法和克隆形成法检测细胞的增殖能力和克隆形成能力,划痕修复实验和Transwell跨膜实验检测细胞的转移能力。结果 Ad-SSAT组细胞的SSAT水平显著高于对照组（P<0.05）;培养48h后,Ad-SSAT组细胞的增殖能力较对照组和Ad-GFP组有所降低,差异有统计学意义（P<0.05）。克隆形成实验显示,Ad-SSAT组的克隆形成率（14.3%）显著低于对照组（39.7%）和Ad-GFP组的（40.2%）。划痕修复实验显示对照组和Ad-GFP组的迁移率没有明显差异,而Ad-SSAP组迁移速度较慢,在两个时间点均显著低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。Transwell跨膜实验,可见对照组与Ad-GFP组跨膜细胞数差异无统计学意义（P<0.05）;Ad-SSAP组跨膜细胞明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 提高前列腺癌细胞中SSAT表达能抑制细胞生长,降低细胞的迁移能力。     

微造瘘经皮肾境取石术治疗复杂性肾结石的术中护理

目的 探讨对微造瘘经皮肾镜取石术(Mini-Percutaneous Nephrolithotomy, mini-PNL)治疗复杂性肾结石的术中护理,从而达到提高mini-PNL 治疗复杂性肾结石的护理质量.方法 总结2008年2月～2010年2月我院MPCNL治疗的55例复杂性肾结石患者术后的并发症及其护理措施.结果 55例经皮肾镜取石患者有12例发生并发症,其中发生出血6例,结石残留5例,低体温1例,12例发生并发症的患者都经及时发现并予以积极有效的治疗和护理,无一例因术后并发症而发生严重后果.结论 mini-PNL治疗复杂性肾结石安全可靠,但术中术后大出血、结石残留、术后感染仍是mini-PNL较常见的并发症,加强对并发症的观察及护理对提高手术成功率至关重要.     

微创经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术的临床效果分析

目的比较微创经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术的临床效果。方法回顾性分析284例肾结石患者,其中136例采用微创经皮肾镜取石术,148例采用标准通道经皮肾镜取石术,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率等,术后3月随访并评价结石清除率。结果微创经皮肾镜取石术手术时间较标准通道经皮肾镜取石术时间延长（P〈0．05）,两者术后住院时间、并发症发生率及结石清除率等均无显著差异性（P〉0．05）。结论微创经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术均具有术中损伤小、住院时间短、恢复快、结石清除率高、并发症低等优点。     

Ⅱ期标准通道经皮肾镜双频双脉冲Nd:YAG激光碎石术治疗脓肾结石

目的探讨Ⅱ期标准通道经皮肾镜双频双脉冲Nd﹕YAG激光碎石术治疗脓肾结石的疗效和安全性。方法本组18例脓肾结石,先I期经皮肾穿刺造瘘引流术,再行Ⅱ期标准通道经皮肾镜取石术。结果所有病例均成功取尽结石,无术后大出血和感染性休克等严重并发症发生。结论Ⅱ期标准通道经皮肾镜双频双脉冲Nd﹕YAG激光碎石术治疗脓肾结石安全、有效,保肾率高,是一种较安全的手术方法。     

多通道微创经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石术后并发症的观察与护理

目的 探讨多通道微创经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石术后并发症的观察与护理.方法 回顾性总结2007年1月至2010年1月本院行多通道微创经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石患者48例病历资料,分析术后出现并发症的原因,探讨护理处理对策.结果 48例患者术后出现出血3例,胸腔积液1例,腹腔积液1例,双下肢水肿1例,术后感染伴发热6例,尿漏尿外渗2例,所有患者均积极治疗和完善的护理,痊愈出院.结论 多通道微创经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石术后严密观察并发症并及时予以相应的治疗,是保证此项手术成功的关键.     

抗SMO多克隆抗体对DU145前列腺癌细胞生长及侵袭力的影响

目的 探讨抗SMO多克隆抗体对DU145前列腺癌细胞生长及侵袭能力的影响。方法 预测SMO蛋白抗原表位并制备SMO抗体,评估其效价和特异性;实验分组包括空白对照组、兔IgG抗体处理组、抗SMO抗体处理组、shRNA空载对照组、TRPC-6蛋白shRNA稳转细胞处理组以及合并正常IgG抗体和抗SMO抗体处理组。MTT法和细胞凋亡实验检测抗SMO抗体对DU145细胞增殖和细胞凋亡的影响;Transwell实验检测抗SMO抗体对正常以及稳转TRPC-6shRNA蛋白的DU145细胞侵袭能力的影响。结果 制备的抗体效价为1∶51200,且抗体特异性良好;随着抗SMO抗体浓度的升高,细胞存活百分比逐渐下降(P<0.05),随着时间的发展,48h和72h之间的细胞存活百分比存在差异(P<0.05)。凋亡实验显示,早期凋亡细胞(Annexin V⁺/PI-)凋亡百分比在抗SMO抗体处理组较空白对照组中明显升高(P<0.05),随着抗体浓度的升高,凋亡百分比逐渐升高。Transwell实验显示,随着抗SMO抗体的处理,细胞的细胞侵袭抑制率逐渐升高(P<0.05),TRPC-6蛋白shRNA稳转DU145细胞处理组中,随着抗体浓度的升高,细胞的细胞侵袭抑制率逐渐升高(P<0.05)。结论 抗SMO多克隆抗体对正常以及TRPC-6蛋白shRNA稳转的DU145细胞生长以及侵袭能力均有明显的抑制作用,为临床治疗前列腺癌提供一个潜在的方向。     

输尿管封堵导管在输尿管中上段结石钬激光碎石中的应用

目的：探讨输尿管封堵导管在输尿管中上段结石钬激光碎石(URL)治疗中的有效性及安全性。方法回顾性分析上海健康医学院附属周浦医院泌尿外科2011年8月至2015年9月期间收治的120例输尿管中上段结石使用封堵导管行URL患者的临床资料。结果120例患者中112例成功粉碎结石,结石清除率为93.3%,其中3例术中未能成功封堵结石,结石漂移至肾孟,术中留置双J管,后两期行输尿管软镜碎石。还有1例患者输尿管结石较大且嵌顿明显,输尿管周围无空隙叶片无法绕过结石,术中出血视野模糊,后行输尿管切开取石。另外4例术后复查有输尿管结石残留术后补充行体外震波碎石(ESWL)或再次行输尿管硬镜碎石,所有患者均无输尿管黏膜撕脱及输尿管穿孔等严重并发症。结论输尿管封堵器协助治疗输尿管中上段结石方法有效,操作简便,减少结石移动,提高结石清除率,不增加手术并发症,具有良好的临床应用价值。     

输尿管镜联合微创经皮肾镜双频双脉冲Nd:YAG钕激光治疗输尿管上段石街及肾结石

目的 总结输尿管镜结合微创经皮肾镜双频双脉冲Nd:YAG钕激光碎石术治疗输尿管上段石街并同期处理同侧肾结石的经验.方法 对12例输尿管上段石街(平均5.1 cm)并肾结石患者先采用输尿管镜将结石上推到肾孟,再行微创经皮肾镜双频双脉冲Nd:YAG钕激光碎石术.结果 所有病例均一次性取尽输尿管内结石及肾结石,且无输尿管穿孔、狭窄及大出血等并发症.结论 输尿管镜结合微创经皮肾镜双频双脉冲Nd:YAG钕激光治疗输尿管上段石街并同侧肾结石,不仅明显缩短手术时间、提高清石率、减少输尿管损伤,而且可同期处理肾内结石,缩短治疗周期,是一种较好的手术方法.