腹腔镜胆囊切除术并发症的防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystetomy,LC)并发症的预防和处理.方法回顾性分析1998年6月～2 005年4月304例LC资料.结果本组304例中胆囊结石265例,胆囊息肉28例,结石伴胆囊息肉3例,结石性急性胆囊炎8例.无胆管损伤,胆漏2例,出血4例,刺口感染1例,胆总管结石残留1例,术后胆囊床积液1例.均治愈出院.结论为了减少并发症,应从严掌握LC手术适应症,遇到Calot三角粘连重,局部解剖不清时,及时中转开腹手术.     

腹腔镜下超声刀行小儿先天性巨结肠根治术体会

目的探讨应用腹腔镜及超声刀技术行改良Soave术治疗婴幼儿先天性巨结肠的价值。方法2003年8月-2008年8月,在腹腔镜下应用超声刀对20例确诊为先天性巨结肠患儿行改良Soave术。结果均获成功,无中转开腹,手术时间143～280分,平均手术时间162分,出血5—20ml,随访3月-5年,无并发症发生,排便控制在1～4次／天。结论腹腔镜下应用超声刀行婴幼儿巨结肠根治术具有安全可靠,手术损伤小,出血少,操作简便,术后恢复快,并发症少等优点。     

输尿管硬镜气压弹道碎石联用纤维胆道镜治疗术后胆道难取性结石

如何降低胆道术后残石及处理巨大、嵌顿等难取性结石 ,是胆道外科一个亟待解决的棘手课题。自 1997年 1月至1999年 6月 ,我科采用输尿管硬镜气压弹道碎石 (ＡＰＢＬ)联用纤维胆道镜 (以下简称胆镜 )治疗胆道术后难取性结石 2 3例 ,效果满意 ,现报告如下。一、临床资料1.一般资料 :本组 2 3例 ,男 8例 ,女 15例 ,年龄 35～ 72岁 ,平均 48 5岁。本组左肝管结石 9例 ,右肝管结石 4例 ,左右肝管结石 6例 ,肝内外胆管结石 4例。伴有不同程度胆管狭窄 9例。本组最大结石为 2 5ｃｍ× 2 0ｃｍ。2 .仪器设备 :ＷｏｌｆＦ8 9 8输尿管硬镜、鳄嘴状取…     

腹腔镜胆囊切除术后常见并发症的内镜治疗体会

目的：探讨内镜在诊断及治疗腹腔镜胆道术后并发症的应用价值。方法：应用内镜诊治18例腹腔镜胆道术后并发症患者,根据并发症的具体类型进行针对性治疗,并对内镜治疗效果进行分析。结果：18例胆道并发症者中,胆道残余结石10例,10例结石排出;胆漏3例,3例治愈,避免开腹手术;胆总管下端狭窄2例,全部治愈,三管汇合处狭窄2例行胆道支架治疗,远期效果满意;胆管完全横断1例,经ERCP明确诊断后均行外科手术。本组总治疗成功率为88.79%,并发症发生率为11.1%,无严重并发症。结论：十二指肠镜治疗腹腔镜下胆囊切除术后胆管残余结石、胆漏、胆管狭窄,是一种微创、安全、有效的诊断和治疗方法。     

老年人急性胰腺炎40例临床分析

老年人急性胰腺炎４０例临床分析邓伟均我院近４年来收治急性胰腺炎共９４例，其中大于６０岁（老年组）者４０例，小于６０岁（青壮年组）者５４例，现就其临床特点及诊治分析如下。１临床资料１．１一般资料老年组４０例，男１８例，女２２例，年龄６０～８３岁，平均６...     

入路位置对手助腹腔镜右半结肠癌根治术的效果影响

目的探讨不同入路位置对手助腹腔镜右半结肠癌根治术的效果。方法以我院2011年1月至2013年1月收治的行右半结肠癌根治术的80例患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组采用中间入路方式,对照组采用外侧入路方式,比较两组患者的手术进行情况、术后康复情况和手术效果。结果观察组患者在手术时间、术后肠功能恢复时间、术后住院时间及并发症发生率方面与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,在术中出血量方面高于对照组俨〈0．05）。观察组患者术后肿瘤分期情况优于对照组,淋巴结清扫率高于对照组（72．5％VS45．0％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在临床技术和环境条件允许的情况下,中间入路方式并不会对患者造成更大的身体损伤,应以中间入路作为手助腹腔镜右半结肠根治术的主要入路方式。     

有机溶剂混合暴露与噪声联合作用对职业工人听力的损伤

目的应用职业流行病学的研究方法,了解以苯系物为主的有机溶剂混合物与噪声联合暴露的情况下,职业接触工人听力损伤的分布情况及其影响因素,同时探讨两者联合暴露对接触工人的听力损伤是否产生交互作用。方法本次研究应用职业流行病学的研究方法自2013年8月—2014年4月按有机溶剂行业类型分层随机抽取13家企业合共588名工人进行健康状况的调查。选取在体检中新诊断为听力损伤的114名工人作为病例组,随机选取与病例组在同一企业工作且无听力损伤的460名工人作为对照组。对研究对象作业场所的现场流行病学调查、查阅其所在企业既往的职业病危害因素检测资料,以及针对工人可能接触到的职业病危害因素进行相关个体检测。应用单因素非条件Logistic回归分析和多因素Logistic回归分析相关影响因素,应用多因素Logistic回归模型判定联合暴露在对职业接触工人听力的影响是否产生交互作用及其交互作用的具体表现形式,P0.05为差异有统计学意义。结果对两组的单因素非条件Logistic回归分析和多因素Logistic回归分析得出,噪声暴露强度、噪声作业工龄、有机溶剂年接触量、有机溶剂作业工龄、作业场所防护设施设置和个体防护用品等6个因素有意义(P0.05)。应用多因素Logistic回归模型判定以苯系物为主的有机溶剂混合物暴露与噪声暴露间存在交互作用。在对有机溶剂混合物暴露与噪声暴露间产生的交互作用作进一步的定量分析表明,两者的联合暴露对作业工人听力损伤的发生具有正相加模型交互作用。结论有机溶剂暴露可能是引起接触工人听力损伤的危险因素之一,在与噪声联合暴露的情况下,两者可能产生相加性交互作用,从而增强对职业接触工人听力损伤的效应。     

腹腔镜置管灌洗引流在重症急性胰腺炎早期治疗中的应用体会

目的 探讨腹腔镜下置管灌洗引流（LPLD）在重症急性胰腺炎（SAP）早期的治疗体会。方法 采用LPLD法治疗早期SAP患者28例，行胃结肠韧带切开，胰腺被膜切开减压，吸尽胰周渗液及清除坏死组织，并置多管腹腔引流、灌洗。结果 全组无死亡病例，均获治愈，随访1～28个月，无并发症发生，恢复良好。结论LPLD治疗早期SAP，方法简单、安全、有效，可以降低SAP死亡率，减少并发症，在临床上应该推广运用。     

肠系膜静脉血栓形成13例临床分析

目的探讨肠系膜上静脉血栓形成(MesentericVenousThrombosis,MVT)的早期诊断及治疗,以减少并发症发生。方法对13例MVT病人的临床特点、诊断及治疗方法进行分析。结果全部手术治疗,术后均病理确诊为MVT。术前4例CT检查明确诊断,9例误诊。11例治愈,2例死亡。结论该病早期症状和体征无特异性,不易确诊,CT分辩率高,有早期诊断价值。一旦确诊,主张早期手术治疗,切除坏死肠段及栓塞肠系膜,术后抗凝治疗是降低病死率及预防复发的重要手段。