ICU嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染28例分析

目的 研究ICU嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染的发病特点和防治策略。方法 对近2年在该院ICU发生的28例ICU嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果 28例发生嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染的患者均有基础疾病，其引起的肺部感染无特异性的临床表现，均进行人工气道、留置静脉导管等有创性检查或治疗，该菌对多种抗生素天然耐药。结论 对ICU内发生多种抗生素治疗不敏感的肺部感染时，需考虑嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染的可能，应及早进行微生物学的检查和药敏试验，选择有效抗生素进行治疗。     

重症监护室院内深部真菌感染的临床特点与防治

【目的】研究重症监护室(ICU)院内深部真菌感染的临床特点和防治措施。【方法】回顾性分析我科2001年1月～2002年10月收治的55例院内深部真菌感染患者的临床资料。【结果】ICU院内深部真菌感染的发生率为11％，其中念珠菌占91％。诱发因素主要有：基础病情危重、气道开放、长期应用广谱抗生素、大剂量使用激素、住院时间长等，氟康唑治疗效果好。【结论】ICU院内深部真菌感染的发生及真菌类型有自己的特点，并且有一定的诱发因素，应重视消除诱发因素、早期诊断和治疗。     

骨髓间质干细胞体外诱导分化为心肌样细胞的实验研究

目的：体外培养并诱导大鼠骨髓间质干细胞（MSCs）分化为心肌细胞。 方法： 采用密度梯度离心法和贴壁培养法分离、纯化大鼠骨髓MSCs，在第3代细胞以5-氮杂胞苷进行诱导，用免疫细胞化学和RT-PCR方法对诱导细胞进行鉴定。 结果： 诱导后细胞体积较诱导前增大，而且更加细长，呈长梭形。14 d后细胞之间出现连接，排列方向渐趋一致。免疫细胞化学染色显示诱导后部分细胞结蛋白(desmin)、横纹肌肌动蛋白(α-sarcomeric actin)和心肌特异性肌钙蛋白(troponin I)呈阳性反应。RT-PCR结果表明诱导细胞有心肌β肌球蛋白重链表达。 结论： 5-氮杂胞苷能在体外诱导MSCs向心肌细胞分化。     

床旁盲插空肠营养管在重症监护病房患者中的应用研究

目的探讨床旁盲插空肠营养管在重症监护病房(ICU)患者中的临床应用价值。方法从2012年4月至2013年4月,对60例患者采取经鼻盲插空肠营养管,营养管头端位于十二指肠或空肠上段。结果 60例患者均一次性成功置入空肠营养管,成功率100%,置管时间30min左右。置管操作中未出现心律失常、误插、消化系统损伤等并发症。经空肠营养管注入营养液,患者营养状况改善明显,并发症减少。结论床旁盲插空肠营养管是一种安全、经济、有效的肠内营养(EN)途径,在重症医学科有广泛临床应用价值。     

脓毒症患者外周血中lncRNA和miRNA表达谱及功能分析

目的本研究利用二代测序(next-generation sequencing, NGS)技术, 对脓毒症患者外周血液进行测序分析, 探讨非编码小RNA(microRNA, miRNA)和长链非编码RNA(long noncoding RNA, lncRNA)的差异表达及其功能网络。方法本研究采集2021年6月至9月在盐城市第一人民医院招募的重症医学科7例泌尿系统感染的脓毒症患者和3例健康职工志愿者的全血进行NGS分析, 筛选差异表达的mRNA、lncRNA和miRNA, 并对差异表达进行生物信息学分析(差异倍数FC>2, P<0.01)。本研究筛选并下载GEO数据库中4个脓毒症患者基因组数据集, 筛选共同差异表达基因, 对筛选基因进行京都基因组百科全书分析。使用Cytoscape 3.7.0进行构建miRNA-mRNA和IncRNA-miRNA-mRNA网络。结果差异表达mRNAs主要富集于炎症反应相关通路。131个差异基因显著富集在PD-1/PD-L1信号通路, 发现调控PD-1/PD-L1信号通路的TLR2、LAT和CD247等靶基因, 以及参与调控的miRNA(hsa...     

盐酸氨溴索支气管肺泡灌洗联合序贯机械通气治疗对呼吸衰竭患者动脉血气分析指标、氧化应激反应的影响

目的探讨盐酸氨溴索支气管肺泡灌洗联合序贯机械通气治疗对呼吸衰竭患者动脉血气分析指标、氧化应激反应的影响。方法选择2016年1月～2018年10月于我院就诊的呼吸衰竭患者70例,采用随机数字表法分为试验组与对照组,两组均为35例。对照组患者采用序贯机械通气,试验组患者予以盐酸氨溴索支气管肺泡灌洗联合序贯机械通气治疗,比较两组治疗效果。结果试验组患者MDA水平显著低于对照组,SOD水平显著高于对照组(P0.05)。试验组患者治疗后的PaO2、SaO2、OI水平显著高于对照组,Lac水平显著低于对照组(P0.05)。结论盐酸氨溴索支气管肺泡灌洗联合序贯机械通气治疗可有效减轻呼吸衰竭患者的氧化应激反应,改善患者的血氧状态,疗效显著,值得推荐。     

右美托咪定与吗啡用于慢性阻塞性肺病患者机械通气时对呼吸力学影响的比较

目的研究右美托咪定（dexmedetomidine,DEx）和盐酸吗啡对慢性阻塞性肺病急性发作期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD）行机械通气患者呼吸力学的影响。方法入选AECOPD伴呼吸衰竭行机械通气患者40例;在同样的分钟通气量和呼气末正压的设置下,采用随机对照的方法分为两组（对照组、试验组）,每组20例,对照组使用吗啡进行镇静治疗,实验组使用盐酸DEX。记录两组患者急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation, APACHE Ⅱ）评分、脑电双频指数（bispectral index,BIS）评分、Ramsay镇静评分等指标。比较两组患者镇静前后生命体征、血气的变化和镇静后呼吸力学参数的变化。结果与对照组比较,实验组中平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）和脉搏[（80±3）mmHg比（75±4）mmHg（1mmHg=0．133kPa）和（90±3）次/min比（79±3）次/min]降低（P〈0．01）,平均气道压mean airway pressure,Paw）、平台压（plateau pressure,eplat）[（7．5±0．7）cm H2O比（6．2±0．6）cm H2O（1cmH2O=0．098kPa）、（19．8±1．7）cmH20比（18．0±1．1）cmH2O]明显降低（P〈0．01）,峰食道压力（peak esophageal pressure,PPEAKES）、PPEAKEE与基准食道压力差（the peak esophageal manometry reference esophagus pressure difference, dPEs）[（-3．4±0．7）cmH2O比（-5．4±1．0）cmH2O、（-6．9±1．0）cmH2O比（-9．8±1．3）cmH2O]变大（P〈0．01）,吸气末屏气期间的跨肺压（ folding Screen the end of the suction gas during transpulmonary pressure, Ptp Plat）、肺静态顺应性（pulmonary static compliance,cst）[（25．5±2．3）cmH2O比（26．0±2．6）cmH2O、（20．5±1．9）cmH2O比（20．1±1-2）cmH2O]变化无统计学意义（P〉0．05）,气道阻力（airway resistance,Raw）[（20．3±3．9）cmH2O·L-1·s-1比（15．6±1．4）cmH2O·L-1·s-1]变小（P〈0．01）,患者呼吸功（patient work of breathing,WOBp）[（0．11±0．02）j/L比（0．16±0．04）j／L]明显增加[1（P〈0．01）,机械呼吸功（mechanical work of breathing,WOBv）[（0．49±0．10）g/L比（0．43±0．06）j／L]明显降低（P〈0．05）。机械通气时间、重症监护室（ICU）入住时间[（76±5）h比（64±3）h、（6．0±1．5）d比（4．6±0．9）d]减少（P〈0．05）。结论与吗啡比较,DEX能提高机械通气患者的镇静效果、降低Raw、提高肺顺应性,有利于实施保护性通气策略,同时降低呼吸负荷和呼吸做功,因而能降低呼吸氧耗。     

急性脑血管意外发病初期心电图改变240例分析

脑血管意外在发病机制上与心血管病变有着许多相同的基础,急性脑血管意外病人发病时心电图常出现一定程度的改变。本文就240例急性脑血管意外入院24小时内所记录的心电图改变做出如下的分析: 1 临床资料 1.1 一般资料本组240例均为本院1997年8月至1999年8月住院病人。其中男175例,女65例,平均年龄63.5岁(38～81岁)。脑出血51例,脑栓塞25例,脑血栓形成130     

重症传染性非典型肺炎的诊治

【目的】研究重症传染性非典型肺炎患的发病特点和防治策略。【方法】对2003年1—3月在本院ICU收治的14例重症传染性非典型肺炎的诊治患，分析和比较其流行病学资料、临床表现、实验室检查结果和治疗效果。【结果】对14例患采取综合性治疗措施，9例患于治疗7～14d后病情好转或缓解，呼吸困难症状明显改善，动脉血氧饱和度和氧分压均明显提高，总有效率为64％。死亡5例，病死率为36％。【结论】本病病情变化迅速，死亡率较高。在常规抗感染治疗无效，出现明显的呼吸困难和低氧血症时，及时应用糖皮质激素和机械通气治疗可明显改善治疗效果。     

情景模拟教学在规范化急救技能培训中的应用

目的探讨情景模拟教学用于住院医师规范化急救技能培训临床效果。方法医院于2018年6月开始在住院医师规范化急救技能培训工作中应用情景模拟教学模式,以实施前后1年分别设为对照组和干预组,每组各选取规范化培训住院医师40名;比较两组干预前后急救技能考核成绩和培训效果满意度。结果两组干预前的理论及实践成绩的差异无统计学意义[(67.42±4.75)分vs(.65.25±4.30)分(,63.23±5.31)分vs(.64.97±5.73)分,P>0.05]。干预组干预后急救技能考核成绩均显著高于对照组[(91.82±5.68)分vs.(73.98±3.91)分,(89.62±5.95)分vs.(73.89±3.38)分,P<0.05];干预组培训效果满意度显著高于对照组[100.00%(40/40)vs.80.00%(32/40),P<0.05]。结论情景模拟教学可有效提高住院医师规范化急救技能培训掌握水平,改善培训满意程度。