神经外科患者迟发性应激性溃疡的相关因素及护理

应激性溃疡是在严重创伤感染、缺氧、休克、脑血管意外等应激状态下，由于内环境的严重紊乱使机体交感．儿茶酚胺分泌增加，导致胃肠道黏膜血管强烈收缩，局部血流量锐减，屏障作用收到严重损害，而发生的广泛胃黏膜糜烂和出血。此病多于脑血管意外、脑外伤、脑肿瘤手术后发生。国内有人观察发现脑血管意外应激性溃疡发生率为7．7％，原发为颅脑损伤者应激性溃疡发生率为4．4％，原发为脑肿瘤者，应激性溃疡发生率为3．6％，此病一般多发生在患者入院后1周内，但在临床护理中，常发现患者在住院后两周甚至数月后又发生应激性溃疡的。现就其相关因素及护理措施作一分析：     

矽肺合并自发性气胸29例临床分析

矽肺病是吸入游离SiO2含量较高的粉尘而发生的以肺组织纤维化为主的全身性疾病，它是当前尘肺病中发患者数最多、进展最快、预后较差的一种职业病，它发生在采矿凿岩、玻璃制造、石英加工的行业。矽肺病患者由于呼吸道抵抗力下降，易合并感染、肺结核的疾病，而这两种疾病的结合又可导致自发性气胸等后果，危及患者的生命。现将本院近五年来收治的矽肺合并自发性气胸29例患者报告如下。     

人胎盘绒毛上皮滋养层运动神经诱向因子1及其受体的发育变化与计量研究

为了解运动神经诱向因子１（ＭＮＴＦ１）及其受体在人胎盘发育过程中可能的功能意义，用ＭＮＴＦ１单克隆抗体及抗独特型单克隆抗体在不同发育阶段人胎盘绒毛石蜡切片上进行免疫组织化学反应，并结合图像分析技术观察了ＭＮＴＦ１及其受体在不同发育阶段人胎盘绒毛上的变化。结果显示，在胎盘绒毛的发育过程中，ＭＮＴＦ１及其受体的相对含量呈周龄性变化，妊娠早期（孕６￣９周），随周龄的增加而增加，于９周时达到峰值，此后于妊     

微波聚能刀治疗70岁以上肺癌患者疗效分析

目的:采用微波聚能刀局部毁损治疗70岁以上周围型非小细胞肺癌,探求微波治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效.方法: 36例肺癌患者局麻后, 在CT 引导下用微波聚能刀经皮直接穿刺入肺癌瘤体内, 以40W-90W(一般为70W-90W)的功率,加热穿刺点10min-30min,加热范围应超过肿瘤边缘0.5cm-1cm,对其进行热凝固治疗 .随后观察患者症状、KPS评分改善情况,局部病灶影像学变化,疾病进展时间,生存时间以及不良反应.结果: 临床症状均有不同程度的改善,CT显示完全缓解6例(17%),部分缓解27例(75%),无变化及进展3例(8%).随访6-15个月,生存31例,死亡5例,1年生存率36%,半年生存率69%.结论:该综合疗法治疗中晚期非小细胞肺癌创伤小,严重并发症少,安全性高,疗效可靠,是老年非小细胞肺癌综合治疗的一种新方法.     

经纤支镜冷基循环微波聚能刀治疗中心型肺癌45例

目的:探讨经纤支镜冷基循环微波聚能刀治疗中心型肺癌的安全性和有效性。方法:使用针式单极微波辐射天线、CT引导下经皮肺穿刺周围型肺癌、以2450MHz的微波,依据肿瘤大小以40～80W的微波辐射治疗5～20min,对45例患者的68个病灶进行治疗(治疗组)。另选择中央型肺癌患者45例,行单纯化疗(对照组),观察患者症状的改善及胸部X线片和CT的变化,同时测定患者血液中自然杀伤细胞(NK细胞)的活性及淋巴细胞转化率。结果:治疗组所有患者症状减轻,其中35例完全复张,8例部分复张,2例无效。同时血液中NK细胞活性增加(P<0.01)。对照组仅8例部分复张,NK细胞活性降低,两组相比,疗效有极显著性差异(P<0.01)。结论:小于65W15s微波凝固治疗中央型肺癌是安全有效的,可显著减轻气道阻塞症状,并提高患者免疫力。     

大鼠急性肺栓塞后TGF-beta对SM_(22)-alpha表达的调节

目的:研究大鼠急性肺栓塞模型肺组织中SM22-alpha的表达变化以及TGF-β信号转导系统对SM22-alpha表达的调节作用。方法:建立大鼠急性肺栓塞模型,分别在急性肺栓塞后1、8、24和48h开胸取出肺组织。常规提取肺组织总RNA和总蛋白,以正常组为对照,采取半定量RT-PCR的方法研究SM22-alpha,TGF-β1和TGF-βR在mRNA水平表达的变化;采用Western-blot方法进一步验证SM22-alpha,TGF-β1,TGF-βR,Smad7以及磷酸化的pSmad2和pSmad3在蛋白水平的表达变化;采用免疫组织化学方法检测大鼠肺组织中SM22-alpha,TGF-β1和TGF-βR在肺栓塞前后表达的变化及其组织分布情况。结果:在大鼠急性肺栓塞后的不同时间点,SM22-alpha的mRNA水平和蛋白水平均逐渐降低,在24和48h下降最为明显。参与SM22-alpha表达调节的TGF-β1和TGF-βR在mRNA水平和蛋白水平的表达也逐渐减低;免疫组化研究表明SM22-alpha主要分布在肺动脉中膜的平滑肌细胞(SMCs),在急性肺栓塞后表达显著降低。TGF-β1和TGF-βR主要分布在肺动脉壁、支气管壁和肺泡壁,急性肺栓塞后TGF-β1和TGF-βR在上述组织内的表达均明显降低。Western-blot检测发现急性肺栓塞后TGF-β信号转导分子中磷酸化的pSmad2和pSmad3在蛋白水平的表达逐渐减低,而对于TGF-β信号转导系统起抑制作用的Smad7分子的表达却明显上升。结论:大鼠急性肺栓塞后肺组织内TGF-β信号转导系统的抑制导致了SM22-alpha的表达下降,从而影响了肺动脉系统内SMCs的收缩功能。     

法测定山豆根中氧化苦参碱的含量

用高效液相色谱法测定山豆根中氧化苦参碱的含量,采用PLATINUMAMINO(5um)4.6mm×150mm色谱柱,以乙腈-0.2Mol/L磷酸二氢钠(2377)为流动相,检测波长210mm,氧化苦参碱的平均回收率为99.6%,RSD为1.9%,本方法是一种简便、快速、准确的测定方法.     

胰肠吻合方式的选择和临床应用比较

目的本文探讨胰肠吻合方式在临床应用中的选择以及不同吻合方式与发生胰瘘之间的关系.方法本组回顾2002-12/2005-06间行胰肠吻合病例34例,其中33例胰十二指肠切除术,1例胰腺横断伤,胰肠吻合方式包括端端套入吻合,双层连续套入式吻合;胰管支撑和胰液引流包括胰管支撑内引流、胰管支撑外引流和无胰管支撑等.结果术后胰瘘总发生率为5.88%（2/34）,死亡1例.两种主要吻合方式比较,双层连续套入式吻合时间较端端套入吻合时间显著缩短（P＜0.05）,胰瘘发生率两种方法无明显差异.结论两种吻合方式均较容易掌握,双层连续套入式吻合时间较端端套入式吻合缩短.操作技术的熟练程度是影响胰瘘发生率的重要因素.在吻合技术未熟练掌握时,放置胰管支撑外引流有助于减少胰瘘发生.     

25例肝包虫囊肿破入胆道的诊治体会

目的探讨肝包虫囊肿破入胆道的诊断及治疗方式。方法回顾分析我院2001年～2011年行手术治疗的25例肝包虫囊肿破入胆道患者的临床表现、实验室检验、影像学检查、手术方式及治疗效果。结果超声、CT、磁共振胰胆管成像(MRCP)及内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对于肝包虫囊肿破入胆道均具有良好的诊断价值,其中ERCP诊断价值最高,确诊率可达100%。25例患者中22例手术方式为胆囊切除、胆总管探查、T管引流+肝包虫残腔引流,其余3例行胆囊切除、胆总管探查、T管引流+肝包虫病灶根治性切除。所有患者均痊愈出院。结论超声因普及易行,应作为诊断肝包虫囊肿破入胆道的首选辅助检查,MRCP检查具有诊断准确率高和无创等优点,ERCP则对肝包虫囊肿破入胆道诊断率最高。胆囊切除、胆总管探查、T管引流+肝包虫残腔引流应作为肝包虫囊肿破入胆道首选手术方式,对于部分复杂病例可行胆囊切除、胆总管探查、T管引流+肝包虫病灶根治性切除,效果良好。     

增材制造髋臼重建植入器械技术审评重点关注问题探讨

随着增材制造髋臼重建植入器械在治疗髋臼缺损和重建中的优势逐渐凸显,该类产品注册申报量日益增多。根据国家药品监督管理局对注册申报资料的相关要求,结合增材制造髋臼重建植入器械产品特点,对申请人提交的注册申报资料需重点关注的原材料控制、产品性能研究、产品生产制造、临床评价等方面的相关要求进行了分析总结。对下一步注册申请人规范产品研发和注册申报资料提供意见和建议,帮助其优化产品研发流程,提升产品质量,提高注册申报效率。