七氟醚用于小儿非住院手术麻醉的可行性

近年来 ,非住院手术手术麻醉日趋增多 ,小儿是非住院手术手术的最适合者 ,因为小儿一般无系统性疾病 ,大多是中小浅表性手术。欧美一些国家的小儿非住院手术已达儿外科择期手术的5 0 %～ 6 0 %以上[1 ] 。因此小儿非住院手术的麻醉方法值得探讨。七氟醚在小儿非住院手术麻醉中应用国内尚未见报道。本研究拟观察择期门诊手术患儿 ,应用七氟醚麻醉的诱导、维持以及清醒过程 ,并与异氟醚和安氟醚进行比较 ,以评价七氟醚在小儿非住院手麻醉中的应用价值。资料与方法选择 6 0例ＡＳＡⅠ级的小儿腹股沟斜疝、隐睾、鞘膜积液、包茎等非住院手术患儿…     

气管异物取出致急性复张性肺水肿一例

患儿 ,男 ,2岁 ,11kg ,误吸黄豆至右支气管 1月余 ,曾经在小儿内科拟支气管炎予以治疗而未见好转。拟手术行异物取出。术前查体 :患儿发育一般 ,胸片示右下肺肺不张 ,心膈未见异常。入室神清 ,BP80 / 4 2mmHg ,HR15 0次 /分 ,RR2 5次 /分 ,SpO2 10 0 % ;患儿仰卧位 ,面罩吸纯氧 ,开放静脉输液 ,即在静脉复合喉表面麻醉下行气管异物取出术。麻醉方法 :阿托品 0 1mg、氯胺酮 2 0mg、γ 羟基丁酸钠 75 0mg静脉注射 ,15min后 1%丁卡因喉头喷雾 1ml,并间断追加氯胺酮至手术结束。当异物取出后 15min时 ,患儿突然出现气促 ,气管镜内快速冒出…     

脑缺血再灌注对自发性高血压大鼠认知功能及海马神经元凋亡的影响

目的 探讨脑缺血再灌注对自发性高血压(SH)大鼠认知功能及海马神经元凋亡的影响.方法 雄性Wistar-Kyoto(WKY)大鼠及SH大鼠各36只,两种大鼠各随机分为假手术组(S组,n=6)和全脑缺血再灌注组(I/R组,n=30).I/R采用4-VO法建立大鼠全脑缺血再灌注模型,分别于再灌注2 h、6 h、24 h、3 d时处死6只大鼠,取海马组织,采用TUNEL法检测海马CAI区神经元的凋亡情况,采用免疫组化法测定海马CAI区p-JNK的表达水平;取其余的6只大鼠,于再灌注7 d时测定学习和记忆能力,然后处死,测定海马CAI区神经元的凋亡情况及p-JNK的表达水平.结果 与S组相比,两种大鼠的I/R组学习能力和记忆能力下降,海马CAI区神经元凋亡计数及p-JNK表达增加(P＜0.05).与WKY大鼠相比,SH大鼠的I/R组学习能力和记忆能力下降,海马CAI区神经元凋亡计数及p-JNK表达增加(P＜0.05).结论 脑缺血再灌注通过激活JNK导致WKY大鼠和SH大鼠认知功能减退及海马神经元凋亡,SH大鼠更敏感.     

异丙酚预防硬膜外阻滞阑尾手术牵拉反应效果观察

异丙酚为快速短效静脉麻醉药 ,连续硬膜外阻滞下静脉滴注对预防阑尾手术牵拉反应的应用效果 ,笔者作了初步观察 ,报告如下。１资料和方法选择７５例拟行阑尾切除术的患者 ,男性４５名 ,女性３０名 ,年龄２０～４８岁。术前肌注安定８～１０ｍｇ、阿托品０．４～０．５ｍｇ。选择Ｔ１１～１２椎间隙行硬膜外穿刺置管 ,２ %利多卡因局麻。随机分成三组 ,每组２５例 :Ⅰ组对照组 ,术中不加任何辅助药 ;Ⅱ组杜氟合剂组 ,于皮肤消毒时静注杜氟合剂(杜冷丁５０ｍｇ／ｍｌ、氟哌利多５ｍｇ／２ｍｌ)２．０～２．５ｍｌ;Ⅲ组异丙酚组 ,于切皮时先１…     

不同麻醉方法对胃癌患者围术期细胞因子平衡的影响

围术期癌症患者的免疫功能状态与术后肿瘤生长、转移、扩散密切相关[1],不论是否导致免疫功能反应过度,都可能给病人带来不利影响。因此,探索围术期细胞因子的平衡,是近年来麻醉学研究中所关注的课题。本研究旨在观察不同的麻醉方法对围术期促炎性细胞因子—血清白介素-6(IL-6)与抗炎性细胞因子—血清白介素-10(IL-10)水平的影响,以探索胃癌患者围术期免疫功能的变化,为临床麻醉提供依据。1资料与方法1.1一般资料:胃癌患者32例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄≥60岁,体重(54±8)kg,未使用免疫抑制剂,围术期无输血。随机分为两组,每组16例。Ⅰ组:气管内…     

布比卡因与利多卡因混合液误注入静脉抢救成功一例

患者女,14岁,体重40 kg,因"被发现上腭裂开14年"入院,诊断为先天性双侧不完全性唇裂、Ⅱ度腭裂,拟行唇腭裂修补术.     

布比卡因与利多卡因混合液误注入静脉抢救成功一例

患者女,14岁,体重40 kg,因"被发现上腭裂开14年"入院,诊断为先天性双侧不完全性唇裂、Ⅱ度腭裂,拟行唇腭裂修补术.     

微粒子化学发光法检测肌钙蛋白Ⅰ在评价心脏直视手术心肌损伤的应用

目的探讨肌钙蛋白I(cTnI)在评价心脏直视手术中心肌损伤的价值.方法对30例行心脏直视手术的患者,分别于体外循环(CPB)前、CPB后即刻、CPB后30min和1h、术后2h采血,用微粒子化学发光酶免疫法测定cTnI、速率法测定肌酸激酶同功酶-MB(CK-MB)和肌酸激酶(CK).结果cTnI、CK-MB、CK在CPB停止时均明显增高,其中cTnI、CK-MB在CPB后1小时达高峰,术后2小时开始下降,两者比较有显著性差异(P＜0.01);CK呈逐渐升高.另外,主动脉阻断时间越长,cTnI增高越明显,不同时间段各自比较有显著性差异(P＜0.01或P＜0.05).结论cTnI在判断心脏直视手术心肌损伤及程度具有高度的特异性和敏感性,微粒子化学发光法动态检测cTnI快速,有效提高了手术的安全性.