合并动脉导管未闭心内畸形手术的体外循环管理

我科从 1991～ 1999年收治 18例合并ＰＤＡ心内畸形的体外循环管理方法总结如下。1　临床资料　　本组 18例 ,男 4例 ,女 14例 ,年龄 5～ 5 3岁 ,体重 12～ 45ｋｇ。合并房缺 5例 ,室缺 8例 ,房缺合并室缺 2例 ,法乐氏四联症 2例 ,二尖瓣狭窄 1例。术前明确诊断者 5例 ,疑诊 6例 ,漏诊 7例。　　体外循环方法 :本组均采用全麻低温ＣＰＢ下行ＰＤＡ缝扎或结扎术 ,同期纠正心内畸形。建立ＣＰＢ后 ,术者从肺动脉处压迫ＰＤＡ开口 ,降温至鼻咽温 30°Ｃ左右 ,降低流量 ,迅速切开肺动脉 ,用手指或带气囊尿管堵住ＰＤＡ ,至鼻咽温 2 0～ 2 5°Ｃ…     

经皮扩张气管切开术与传统式外科开放性气管切开术的对比研究

目的比较经皮扩张气管切开术(Percutaneous D ilative Tracheostomy PDT)和传统式外科开放性气管切开术(OperationalTracheostomy OT)的实用性及特点。方法将32例需机械通气ICU(重症监护室)患者采用不同方法进行气管切开,其中PDT组12例(传统式PDT5例,改良式PDT7例),OT组20例,观察二组的手术切口、手术时间、出血、手术费用及并发症。结果PDT组的手术切口长度、手术时间、术中出血量明显0.05)。PDT组较OT组手术费用明显增加(p<0.05),而改良后的PDT与OT手术费用比较无明显差异(p>0.05)。结论PDT在手术的创伤性、手术时间、减少术中、术后出血上明显优于OT,尤其是改良后的PDT明显降低了手术费用,在患者急救中具有推广应用价值。     

青光眼滤过术后合并睫状体脉络膜脱离的恶性青光眼

目的探讨青光眼滤过术后合并睫状体脉络膜脱离的恶性青光眼的发病机制、临床特点及预防。方法对4例（4只眼）青光眼滤过术后合并睫状体脉络膜脱离的恶性青光眼患者的临床资料进行回顾性分析。结果 4例（4只眼）在术后早期即出现Ⅱ°、Ⅲ°浅前房,通过眼底检查、手术及超声生物显微镜（UBM）检查发现睫状体脉络膜脱离、睫状环阻滞,经睫状体脉络膜上腔放液,并根据病情联合玻璃体水囊抽吸、前段玻璃体切除以及晶状体手术等,所有患眼眼压均恢复正常,前房加深,脉络膜脱离消失。结论睫状体脉络膜脱离是发生恶性青光眼的诱发因素,预防睫状体脉络膜脱离是预防恶性青光眼发生的关键;对术后早期即出现的Ⅱ°、Ⅲ°浅前房,及时进行UBM检查有助于明确诊断,可减少治疗的盲目性。     

护士对危重患者口腔护理认知状况的调查分析

目的:了解护士对危重患者口腔护理相关知识的掌握情况和实践状况.方法:应用自设问卷,采取简单抽样方法对全院护士发放问卷,对57份有效问卷进行统计分析.结果:护士对口腔护理的基础知识掌握良好,但对新知识了解较差;不同年龄、护龄、职称和学历的护士之间知识得分无显著性差异;有肺炎护理经验的护士知识掌握情况好于无肺炎护理经验的护士(P＜0.05).结论:应对护士加强口腔护理新知识的培训,加强危重患者口腔护理的分类管理.     

一次性头皮针胶管用于氧气吸入936例临床观察

临床常用橡胶导尿管代替吸氧管和使用一次性吸氧管给病人吸氧。由于管径较粗，插入患者鼻腔后，有明显异物感，病人常感不适。我们将一次性头皮针胶管用于病人的氧气吸人，收到满意效果，报告如下。     

3例心脏移植的供心保护

目的：总结同种原位心脏移植的供心保护方法。方法：采用4℃ Stanford液主动脉根部灌注供心停跳，取出后放入冰盐水中保存，2例修剪时经主动脉根部灌注4℃Stanford液500ml，移植过程中间断或持续24－30℃去白细胞氧合血灌注，结果：主动脉开放后1例心脏自动复跳，2例经电击复跳，术中，术后持续心排监测及B超示心功能指标满意，近期随访心功能I级，生活，工作正常，结论：4℃，Stanford液灌注保存，术中去白细胞氧合温血灌注供心保护效果好。     

因误吞假牙致食管纵隔瘘1例的教训

患者,女,41岁.因食粽子时不慎误吞假牙及钢丝环后半小时,来我院门诊以食管异物收入耳鼻喉科病房.患者来时自感心慌,胸骨处胀痛不适,X线检查示:假牙及金属环横入食管,呈8字形显影.医生立即在局麻内窥镜下将横位变竖位的假牙与金属环一并取出.术毕嘱患者禁食观察,对症处理.患者于术后第3天进食少许流质后感胸痛不适,晚8点,T38C,嘱暂禁食.     

气管套管外口纱布覆盖新法

2004年,我科改湿纱布覆盖法为干纱布覆盖颈部固定加局部湿润法,经临床观察,效果满意,现报道如下。方法(1)用无菌镊子夹取8cm×16cm双层干纱布1块,纵向一端剪一5cm的开口,开口端压于气管导管托盘下固定,另一端覆盖在气管套管外口,使之形成一“门帘”。(2)护士用一次性5ml注射器抽取生理盐水,均匀地喷洒在套管外口正上方面积3cm×3cm的干纱布上即可[1,2]。优点(1)新方法适用于清醒、昏迷、躁动患者。患者翻身、叩背时,纱布不会滑脱至床单上造成污染,既减少了护士的工作量,又节约了纱布。(2)新方法纱布不易移动、滑脱,呼吸道湿润效果得到保证,…     

换瓣术后自主心跳停止27min复苏成功一例报告

心脏换瓣木后,出现心律紊乱、心脏骤停发生率较高。木后严密的心脏监测与及时有效的抢救措施,显得十分重要。现将我科收治的心脏换瓣术后当日心脏骤停、经抢救成功的一病例报道如下:     

2001-2010年《中华整形外科杂志》高被引文献分析

目的了解《中华整形外科杂志》刊载论文被引情况,从文献被引用的角度来反映期刊的学术水平和价值,同时了解整形外科医生和研究人员对该刊载文的吸收和利用情况。方法利用中国引文数据库,选择《中华整形外科杂志》2001-2010年刊登,并且被引次数≥20次的文献,从刊用形式,内容、时间、地区及单位分布,基金资助情况,以及被院校、期刊、重要会议引用情况进行统计分析。结果被引次数≥20次的文献有49篇,其中论著42篇占85.71%;皮瓣研究和疤痕研究各占18.37%;地区分布前3位是北京、上海、西安;单位分布前3位是中国协和医科大学整形外科医院、上海第二医科大学附属第九人民医院、第四军医大学西京医院;被引次数≥20次的文献,被62所院校的中国优秀硕士、博士学位论文和307种期刊引用。结论《中华整形外科杂志》刊载的高质量论文数量较多,被引用次数较高,具有较高的学术水平,是我国整形外科及相关专业最重要的信息源之一。