ω-3多不饱和脂肪酸在急性重症胆管炎老年患者中的应用研究

目的 探讨ω-3多不饱和脂肪酸对急性重症胆管炎(ACST)老年患者病情预后的影响.方法 将56例ACST老年患者随机分为两组,每组28例.对照组患者行常规治疗,实验组常规治疗+静脉0.2 g/(kg·d)10％ω-3多不饱和脂肪酸,观察两组患者急性生理和慢性健康评估Ⅱ评分(APACHEⅡ评分)、C反应蛋白、血清降钙素原(PCT)、平均住院时间及病死率情况的变化.结果 对照组、实验组患者治疗1周后,APACHEⅡ评分分别为(17.0±3.6)分与(10.8±4.5)分(P=0.000);C反应蛋白分别为(135.4±11.5)mg/L与(83.7±12.1)mg/L(P=0.000);PCT值分别为(11.3±4.1)μg/L与(6.9±3.4) μg/L(P=0.027);平均住院时间分别为(25.1 ±5.1)d与(21.8 ±4.0)d(P=0.045);病死率分别为17.2％与8.6％ (P=0.013).结论 早期静脉运用ω-3多不饱和脂肪酸能够有效降低严重脓毒症患者早期全身炎症反应综合征的反应强度和持续时间,纠正促/抗炎因子的失衡,改善患者预后,降低病死率.     

布地奈德、沙丁胺醇加异丙托溴铵佐治毛细支气管炎疗效观察

目的探讨布地奈德、沙丁胺醇加异丙托溴铵雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效。方法104例毛细支气管炎患儿分为治疗组和对照组,在相同的综合治疗基础上,对照组仅常规使用激素,治疗组则用雾化吸入,每次用布地奈德悬液1～2ml（布地奈德0.5～1mg,阿斯利康公司）;异丙托溴铵悬液0.5ml（异丙托溴铵125μg,勃林格殷格翰国际有限公司）;沙丁胺醇液0.03ml/kg（沙丁胺醇0.15mg/kg,葛兰素史克公司）,加生理盐水至2ml,每天2-3次,疗程3～5d。结果治疗组治愈38例（73.1%）,好转11例（21.2%）,无效3例（5.8%）,总有效率94.3%。对照组治愈21例（40.4%）,好转16例（30.8%）,无效15例（28.8%）,总有效率71.2%,两组比较差异具显著性（P〈0.05）。结论布地奈德、沙丁胺醇加异丙托溴铵雾化吸入治疗毛细支管炎方法简单、起效快、患儿耐受性好、疗效确切。     

雾化吸入重组人干扰素α2b联合小剂量甲泼尼龙治疗小儿重症病毒性肺炎疗效分析

目的：探讨雾化吸入重组人干扰素α2b联合小剂量甲泼尼龙治疗小儿重症病毒性肺炎疗效和安全性。方法：选择我院儿科2016年9月至2018年11月收治的78例重症病毒性肺炎住院病例，随机分成3组，对照组26例给予基础抗感染治疗联合甲泼尼龙2 mg·kg-1·d-1，静滴；治疗组26例在对照组基础上加高剂量干扰素20万IU·kg-1·次-1，bid，雾化吸入；观察组26例在治疗组基础上予减甲泼尼龙为1 mg·kg-1·d-1，静滴。结果：与对照组比较，治疗组和观察组退热时间、氧饱和度恢复时间、肺部罗音消失时间、住院天数缩短（P<0.05）；三凹征消失三组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组和观察组比较，各项观察指标差异无统计学意义（P>0.05）。三组病例间疗效比较，24 h有效率分别为对照组23.1%、治疗组57.7%、观察组53.8%（P<0.05）；72 h有效率分别为对照组73.1%、治疗组100%、观察组96.2%（P<0.05）；住院7 d治愈率分别为对照组39.5%、治疗组80.8%、观察组73.1%（P<0.05）。结论：雾化吸入高剂量重组人干扰素α2b联合小剂量甲泼尼龙短疗程治疗重症病毒性肺炎取得较好疗效，未见不良反应。二者联用显著缩短热程，肺部啰音消失和病灶吸收快，缩短住院时间，安全性高。     

动态检测老年重症肺炎机械通气患者血清胆碱酯酶、前白蛋白及C反应蛋白的临床价值

老年重症肺炎（SP）患者伴有严重的中毒症状和并发症，当出现急性呼吸衰竭、气体交换严重障碍伴有高碳酸血症或持续性低氧血症时需进行机械通气支持治疗，部分患者需转入ICU进一步治疗和观察。     

白三烯受体拮抗剂治疗和预防呼吸道合胞病毒毛细支气管炎及感染后反复喘息的临床观察

目的观察白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特）治疗和预防呼吸道合胞病毒（RSV）毛细支气管炎及感染后反复喘息的发生。方法选择2008年11月～2010年02月我院收治的RSV毛细支气管的住院患儿104例,随机分为治疗组（52例）和对照组（52例）,在相同的综合治疗基础上,对照组常规使用激素和用布地奈德、异丙托溴铵、沙丁胺醇悬液雾化吸入,治疗组同时予孟鲁司特4mgpoqn,连用4周,观察急性期喘憋、呼吸困难、咳嗽、肺部喘鸣音消失时间,平均治疗天数及随访1月内喘息再发情况。结果两组比较差异均有统计学差异。结论应用白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特）治疗RSV毛细支气管炎,可以明显缩短急性期病程,减少日后反复发作的喘息。     

有创与无创序贯机械通气治疗腹部术后成人急性呼吸窘迫综合征的疗效观察

腹部手术后出现成人急性呼吸窘迫综合征（心）是严重的并发症之一，及早进行机械通气是治疗的关键。本科2008年6月-2013年5月共成功抢救了腹部术后ARDS患者23例，作者回顾性分析了采用有创与无创序贯机械通气方式的患者与采用SIMV＋PSV方式的患者在呼吸衰竭改善程度、有创通气时间、总机械通气时间及VAP等方面的差异，现将结果报告如下。     

集束化护理干预对肺炎支原体感染合并支气管哮喘患儿肺功能、治疗依从性及生存质量的影响

目的探讨集束化护理干预对肺炎支原体感染合并支气管哮喘患儿肺功能的影响。方法选取2011年1月至2019年1月于南京医科大学附属无锡第二医院就诊的肺炎支原体感染合并支气管哮喘患儿60例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组患儿给予常规护理干预;观察组患儿则在对照组基础上给予集束化护理干预,比较两组干预方式的临床效果,监测患儿干预前后肺功能、治疗依从性、生存质量变化,调查患儿家属的满意度。结果对照组、观察组的有效率分别为73.33%、90.00%,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组患儿的肺功能提高更明显,第1秒用力肺活量(FEV1)、最大肺活量(FVC)、第1秒呼气量占所有呼气量的比例(FEV1/FVC)、25%,50%,75%肺活量位的最大呼气流速(MEF25、MEF50、MEF75)等肺功能指标水平明显好于干预前及对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的治疗依从性明显优于干预前及对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治疗、症状、沟通、担心等相关方面维度的生存质量评分明显高于干预前及对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组的家属满意度为76.67%,明显低于观察组的93.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺炎合并反复性支气管哮喘小儿应用集束化护理干预,可提高临床疗效,增强肺功能,增加患儿治疗的依从性,改善患儿的生存质量,家属的满意度较高。     

糖皮质激素治疗对小儿血清载脂蛋白及血脂的影响

为了探讨长期糖皮质激素治疗对小儿血脂代谢的影响，对41例患儿在治疗前及治疗后的不同时期检测APOAI、APOB、TC、TGHDL-C。发现：用药1个月仅TC值升高（P＜0．05）；治疗后3个月TG、APOB值亦上升（P＜0．01）；治疗6个月后TC、TG、APOB均下降恢复。APOAI、HDL-C在治疗过程中无差异。表明：长期激素治疗3个月前后有一高血脂、AS高危阶段，但随着激素的减量和停用，AS危险因素可基本消除。只要在高危期加入降血脂药并调整患儿饮食，长期糖皮质激素治疗对血脂无明显影响。     

儿童氯气吸入致急性肺损伤4例

由于儿童不直接参加社会工作和科学实验 ,所以直接接触氯气的机会很少 ,氯气所致的急性肺损伤 (ａｃｕｔｅｌｕｎｇｉｎｊｕｒｙ ,ＡＬＩ)则更少 ,如临床不引起足够的重视 ,则可导致误诊 ,现将本人遇到的 4例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4例中 ,男 3例 ,女 1例 ,年龄 7～ 9岁 ,均在投入大量漂白粉及充入较多氯气的游泳池内游泳时误吸所致。1.2　临床表现　吸入较多氯气后数分钟 ,3例出现剧烈的咳嗽 ,4例均有胸痛 ,上腹痛伴恶心呕吐 ,均无明显胸闷、气急。 3例均未引起家长的重视 ,1例即来院门诊 ,当时胸透正常 ,误诊为“急性胃炎…     

游泳池内游泳致急性肺损伤四例

例 1　男 ,7岁。因游泳后突发恶心、呕吐 4次、胸闷、胸痛、上腹痛 2ｈ来院就诊。体检 :神志清 ,自动体位 ,口唇无紫绀 ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,心率 92次 /ｍｉｎ ,律齐 ,两肺未闻及干湿音 ,腹平软 ,上腹轻压痛。辅助检查 :血常规ＷＢＣ 11 2×10 9/Ｌ ,Ｎ 0 78,Ｌ 0 16。心电图 (ＥＣＧ)检查正常。胸腹透视正常。初步诊断 :急性胃炎 ,给予抗感染及保护胃粘膜治疗。例 2　男 ,8岁。当工作人员向游泳池内注入漂白粉消毒时 ,患儿和其他 3位同学游至此。约 5～ 6ｍｉｎ后患儿即出现剧烈呛咳、恶心、呕吐、胸闷、胸痛。 4ｈ后出现呼吸困难而…