中药干预鼻咽癌放化疗急性毒副反应的观察及护理

[目的]观察中药干预鼻咽癌放化疗急性毒副反应效果及护理。[方法]将280例鼻咽癌病人随机分为观察组和对照组，对照组予放化疗治疗，观察组在放化疗综合治疗基础上加服中药，观察两组毒副反应发生情况。[结果]观察组口咽黏膜、消化系统、射野皮肤的急性反应、血液系统毒副反应明显轻于对照组（P〈0．05）；且因放化疗毒副反应中断治疗人数也明显少于对照组。[结论]中药干预鼻咽癌放化疗综合治疗，可减轻其毒副反应发生情况，改善病人生活质量。     

化疗药配制的安全防护管理

护士在配制化疗药物的过程中将直接接触大量的化疗药物，一些药物成分可通过皮肤直接接触、经口或呼吸道吸入等途径进入人体。长期接触低剂量化疗药物，可导致染色体畸变，具有致癌、致畸及脏器损害等潜在的危险。按一般药物的配制方法不仅可使配制人员接受化疗药物的危害，还可使周围环境受到化疗药物的污染。使更多的人受到健康威胁。为了加强化疗药物在配制过程中的安全防护措施，     

血清肿瘤标志物联合检测分析对转移性肝癌的诊断价值

血清肿瘤标志物(tumor marker, TM)对恶性肿瘤的诊断及疗效观察有重要价值,而有关转移性肝癌血清TM变化特点研究较少.由于单一指标灵敏度和特异度的局限,因此通常是数种指标联合测定.     

用高磷酸化IGFBP-1预测分娩

目的通过检测宫颈分泌物中的高磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白-1（IGFBP-1），预测分娩发动的时间。方法收集住院孕妇共200例，按病情分为先兆早产安胎组60例，正常足月待产组80例，因病理因素需要引产组60例，所有病例用高磷酸化IGFBP-1分娩预测拭子检测宫颈分泌物，判定是阳性或阴性，根据其结果将3组不同病例再分为阳性组和阴性组，统计早产组安胎成功率、正常妊娠组3d内临产率及引产组的引产成功率。结果早产病例分娩预测阳性组的安胎成功率为6．1％，阴性组的安胎成功率为70．4％，2组比较有显著差异（P〈0.01）；正常妊娠分娩预测阳性组3d内临产率为78．1％，阴性组3d内临产率为40．9Voo，2组比较有显著差异（P〈0.01）；病理妊娠引产的病例分娩预测阳性组引产成功率为95．2％，阴性组引产成功率为25．6％，2组比较有显著差异（P〈0．01）。结论高磷酸化IGFBP1预测分娩具有较高特异性和敏感性，是一个预测分娩发动时间的客观有效指标，可为临床提供依据，了解宫颈成熟度，分娩预测阳性者提示更易早产，足月正常妊娠临近分娩及需引产者的引产成功率高。     

血管内皮生长因子及其受体在门静脉高压性胃病中的表达及其意义

目的 探讨血管内皮生长因子（VEGF）及其受体FLT-1、FLK-1mRNA在门静脉高压性胃病（PHG）中的作用。方法 采用逆转录聚合酶链反应（RT-PER）对44例肝硬化门静脉高压症患者PHG动态变化过程中病变部位的VEGF、FLT-1及FLK-1mRNA的表达进行检测。结果 轻度胃病组VEGF、FLT-1、FLK-1mRNA的表达量分别为（2．28±0．33）、（0．59±0．17）和（0.56±0．14），与无胃病组及正常对照组比较差异均有显著性（均P〈0．01）；重度胃病组VEGF、FLT-1、FLK-1mRNA分别为（3．48±1．02）、（0．68±0．20）和（0.71±0．18），与轻度胃病组、无胃病组及正常对照组比较差异均有显著性（均P〈0．01）。结论 VEGF及其受体FLT-1、FLK-1过度表达是胃病胃黏膜损害的重要因素之一。     

彩色多普勒超声心动图诊断冠状动脉起源异常的价值

目的　探讨彩色多普勒超声心动图在诊断冠状动脉起源异常中的价值。方法　应用彩色多普勒超声心动图对 6例患者进行检查 ,观察左、右冠状动脉主干的起源部位、走行、血流方向 ,测量冠状动脉主干内径、左室射血分数 (LVEF) ,观察合并的其他心血管畸形及瓣膜反流情况 ,并与冠状动脉造影、手术结果进行对比。结果　 4例左冠状动脉主干起源于肺动脉 ,1例左前降支起源于肺动脉 ,1例副冠状动脉起源于肺动脉。主要合并的心血管畸形有室间隔缺损、房间隔缺损、完全性心内膜垫缺损等。超声心动图诊断结果与冠状动脉造影及手术探查结果完全符合。超声心动图测量的左、右冠状动脉内径和LVEF与冠状动脉造影测值间高度相关(r分别为 0 .94、0 .96、0 .89,均 P <0 .0 1) ,两种方法测值间差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论　彩色多普勒超声心动图可明确诊断冠状动脉起源异常 ,为手术治疗提供可靠依据     

危重病早期连续性血液净化的疗效分析

目的　探讨危重病早期连续性血液净化 (CBP)在救治中的作用和效果。方法　将 12例早期行CBP治疗的危重病患者设为治疗组 ,14例未行CBP治疗的危重病患者设为对照组 ,动态检测和分析两组患者血浆皮质醇、肿瘤坏死因子 α(TNF α)、白介素 1β(IL 1β)、白介素 2 (IL 2 )、白介素 6 (IL 6 )水平 ,观察患者的临床变化和预后。结果　 12h内两组血浆皮质醇、TNF α、IL 1β、IL 2、IL 6水平均升高 ,但对照组皮质醇、TNF α、IL 1β、IL 2、IL 6呈进行性升高 ,皮质醇于 4 8h前后达到高峰 ,72h仍明显高于正常。与对照组相比 ,治疗组皮质醇达高峰时间提前 ,峰值降低 ,于第 2 4、4 8、72小时血浆水平均显著降低 (P均 <0 .0 0 1) ,72h恢复正常 ;TNF α、IL 1β升高幅度亦偏低 (P均 >0 .0 5 ) ;而IL 2、IL 6于 12h后随即大幅降低(P均 <0 .0 5 ) ,并维持一个较低水平 ;治疗组症状迅速改善 ,并发功能障碍的器官数和病死率降低(P均 <0 .0 5 )。结论　危重病早期CBP治疗可降低应激反应和全身炎症反应 ,防治并发多脏器功能障碍综合症 (MODS) ,降低病死率。     

高等职业教育中开展康复技术教学管理的体会

康复医学的服务对象主要是残疾人以及有各种功能障碍的进而对于正常生活工作产生负面影响的老年病、慢性病患者。因此类患者大多皆需要较长时间的康复过程,以恢复其人体正常功能或最大限度提高生活质量。康复医学的进展,有赖于具有康复专业技术和理论的各层次人才数量和质量的全面提高。辽宁中医学院职业技术学院在康复技术人才的教学与培养过程中的经验和体会介绍如下。     

超声诊断先天性胆囊异常1例

患者男,50岁,反复右上腹部阵发性隐痛、纳差、消瘦40年,近日加重并伴恶心、呕吐,来我院就诊.超声检查:胆囊呈屈曲状,在胆囊的颈体部之间,由于屈曲胆囊壁出现强回声皱襞,将胆囊分割成3个不完全的囊腔,囊壁毛糙,胆汁透声可.超声诊断:先天性胆囊异常并慢性胆囊炎.     

彩色超声多普勒引导下放置下腔静脉滤器

目的 探讨在彩色超声引导下行下腔静脉滤器(vena eava filter，VCF)置入术的可行性。方法 2001年7月～2003年11月安贞医院血管外科在彩色超声多普勒引导下放置永久性VCF11例。术前均经彩色超声确诊下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis，DVT)。术中应用彩超定位，将VCF确切的放置于平肾静脉开口之下的下腔静脉。术后常规肝素和华法令抗凝。结果 本组均获成功。术后7～26月随访，无肺栓塞(pulmonary embolism，PE)发生，无VCF相关并发症出现。结论 不利于搬动的重症患者适合在床旁用此种方法放置VCF。在术前胃肠道准备是必要的。彩超确定下腔静脉和施放VCF的静脉通路无血栓形成，测量下腔静脉直径，明确肾静脉于下腔静脉开口的位置是保证手术成功的关键。彩超引导下行VCF置入术是可行的和方便的，但是还需要同其它方法进行更进一步的比较，以验证其安全性。