活化因子Ⅶ及其基因MspⅠ多态性与高血压合并冠心病的关系

目的：探讨血浆活化因子Ⅶ(FⅦa)及其基因MspⅠ多态性与中国汉族人高血压合并冠心病的关系。方法：采用候选基因与病例对照的方法,以聚合酶链反应及限制性内切酶片段长度多态性(PCRRFLP)分析技术行FⅦ基因MspⅠ多态性分析,同时采用重组可溶性组织因子法(rSTFM229)测定血浆FⅦa水平。结果：①冠心病组血浆FⅦa水平显著高于高血压组与正常对照组,FⅦa与高血压合并冠心病的危险性独立相关;②FⅦ基因型及等位基因频率分布在各组间差异均无统计学意义;(③各组血浆FⅦa水平均与FⅦ基因多态性显著相关。结论：血浆FⅦa水平增高是高血压合并冠心病的独立危险因素,FⅦa水平受其基因MspⅠ多态性的影响。     

老年血压正常高值者中心动脉压与颈动脉内膜中层厚度的相关研究

目的探讨血压正常高值者中心动脉压与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系。方法选择健康体检人群346例,根据血压将患者分为理想血压组151例(血压<120/80 mm Hg,1mm Hg=0.133 kPa)和血压正常高值组195例(血压120～139/80～89 mm Hg),应用大动脉测量仪测量入选者中心动脉压;应用颈动脉超声测量颈动脉IMT。结果血压正常高值组中心动脉收缩压、舒张压、脉压、平均收缩压、平均舒张压、收缩末压及IMT均高于理想血压组(P<0.01);中心动脉增强压及增强指数高于理想血压组(P<0.05)。中心动脉收缩压和脉压是IMT的影响因素(β=0.344,0.296,P<0.05)。结论血压正常高值者的中心动脉压和颈动脉IMT已增加,中心动脉收缩压和脉压是影响颈动脉IMT的主要因素。     

脉压研究的现状

大量研究均提示脉压(pulse pressure,PP)是心脑血管疾病尤其冠心病、心力衰竭的危险因子,其对中老年人冠心病发生和死亡的预测作用甚至大于SBP与DBP,有些学者甚至提出高血压治疗指南中应包括对PP的控制.但是现在尚不能肯定PP对冠心病的预测作用是否独立于SBP和DBP,亦不清楚PP对心脑血管疾病的影响在不同年龄段是否有所不同,PP对冠心病危险的界值也没有统一的看法.有些研究也得出了相反的结论.另一方面,许多观察性资料都显示,目前降压治疗中普遍存在"60/90规则",即大约90%的患者DBP能控制在90mm Hg以下,但只有60%左右的患者SBP可以控制在140 mm Hg以下.这又引起了高血压降压治疗过程中SBP与DBP下降不平行是否会导致PP加宽的争论.中国目前大约1.3亿高血压人群,中老年人群中则有一半以上患有不同程度的高血压,而单纯收缩期高血压是中老年人最常见的类型,这使对脉压研究的重要性更显突出.     

高分辨叠加冠心病室性心律失常的心室碎裂电位

应用高分辨叠加心电图检测30例正常人、100例冠心病人、50例冠心病合并频发室早病人、26例冠心病合并室速病人的整个 QRS 波群及 S-T 段,分析四组人心室碎裂电位的检出率。结果显示:在三组病人中可记录到心室不同时期的碎裂电位,以冠心病合并室速者最为多见。结果提示:重视 QRS 早期改变及观察整个 QRS 对识别此类患者具有室速和猝死高危者有重要意义。     

脉压与中老年心脑血管疾病

当前我们对高血压的定义、诊断、治疗以及考核疗效的标准主要以收缩压和 (或 )舒张压的水平为依据 ,传统的观点亦认为 ,动脉血压中的收缩压、平均动脉压 (MAP)尤其是舒张压是心脑血管病 (CVD)的危险因子。然而近年来 ,越来越多的研究均证实脉压亦是心脑血管疾病的独立危险因子之一 ,其对CVD发生和死亡的预测作用甚至大于收缩压与舒张压。一、脉压与中老年心脑血管疾病相关的证据早在 2 0年前结束的Framingham心脏研究[1 ] 便提出 ,在低舒张压水平下 (≤ 95mmHg ,1mmHg =0 1 33kPa) ,CVD的危险会随收缩压的升高而升高。之后 ,脉压在C…     

6年降压治疗对脑血管病患者脑卒中再发事件的预防效果

目的研究长期降压治疗对脑血管病患者脑卒中再发事件的影响。方法入选标准:有脑血管病病史;患者能到门诊随访;知情同意;无研究药物治疗的明确适应症及禁忌症。用大样本随机对照试验方法,患者被随机分为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)+吲哒帕胺治疗组和相匹配的安慰剂对照组,双盲治疗4年,开盲后开放治疗2年,共随访6年。研究主要终点是脑卒中。终点委员会专家独立评估可疑脑卒中等事件。结果患者1399例进入随机双盲研究,治疗组702例,对照组697例。患者基线特征治疗组与对照组相似,平均年龄为64岁;男性占70%;有脑出血史为18%;脑梗死史为76%;一过性脑缺血发作(TIA)史为9%;冠心病史为21%;糖尿病为11%。两组平均血压分别为(145.9±20.4)/(87.1±11.1)mmHg与(145.6±20.4)/(87.8±11.6)mmHg。双盲治疗4年治疗组较对照组血压净下降12.5/5.3mmHg,开放治疗2年净下降9.2/4.7mmHg,随访6年血压平均净下降10.5/5.0mmHg。双盲治疗4年治疗组脑卒中发生(9.5%)较对照组(20.2%)危险下降53%(P<0.01);开放2年脑卒中危险下降25%(P=0.19);随访6年脑卒中危险下降46%(P<0.01)。结论长期降压治疗对脑血管病患者是有益的,可减少脑卒中再发的危险。     

老老年高血压患者的降压治疗

老老年是指年龄大于80岁的老年人。随着生活水平的提高．人们的寿命延长,老老年占人口的比例正逐年增加．他们的健康状况已受到社会的倍加关注。高血压是老老年人最常见的慢性疾病之一．如果控制得不好．会出现严重的心脑血管并发症,给个人、家庭和社会严重的损失。因此,作为一个特殊的群体．老老年高血压患者应该得到良好的治疗和护理。     

济南市城乡社区老年人群原发性高血压现况调查

目的 调查济南市城乡社区老年人群原发性高血压现况.方法 选择济南市城乡2626例年龄≥60岁的老年人群进行血压测量和各生化指标测定,并调查其病史、危险因素、治疗和用药情况.结果 城市男性居民高血压患病率、治疗率分别64.1%,61.5%,均高于农村(分别为56.9%,38.3%),差别有统计学意义(P<0.05);控制率分别为15.4%,10.2%.差别无统计学意义(P>0.05);城市女性治疗率高于农村,分别为60.8%,43.1%,差别有统计学意义(P<0.05).随着年龄增长,高血压患病率呈增加趋势(P<0.05),单纯收缩期高血压患病率亦呈明显增加趋势(P<0.05).单纯收缩期高血压占全部高血压患者的56.5%.老年高血压人群合并≥1个心血管疾病危险因素的比例为85.0%,明显高于血压正常人群(46.4%),差别有统计学意义(X2=443.461,P<0.001).城乡社区高血压患者主要服用利尿剂、钙离子拮抗剂和复方制剂进行降压治疗.结论 高血压为济南城乡老年人群常见的心血管疾病,单纯收缩期高血压是主要类型,其治疗率、控制率较低.患者合并其他心脑血管疾病危险因素的比例较高,同时存在用药不合理现象.     

心绞痛患者C-RP和cTnI的临床观察

我院对116例心绞痛患者进行C反应蛋白（C—RP）定量和心肌肌钙蛋白I（cTnI）定性检查,现报告如下。     

血压正常高值人群动脉硬度、左室结构和功能的相关性研究

应用震荡法测定理想血压组、血压正常高值组、高血压组的踝臂脉搏波速度（baPWV）值;应用彩色超声心动图检测其左心室结构和功能。结果理想血压组、血压正常高值组、高血压组baPWV、左室质量（LVM）、左室质量指数（LVMI）、左心室舒张早期二尖瓣最大血流速度（E）/舒张晚期二尖瓣最大血流速度（A）两两比较均有统计学差异（P〈0.01,〈0.05）;与血压正常高值组、理想血压组比较,高血压组的相对室壁厚度（RWT）升高,左室射血分数（EF）降低（P〈0.01,〈0.05）;baPWV与年龄、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压（PP）、LVMI、舒张末主动脉内径（AO）、RWT呈正相关（r=0.37、0.52、0.22、0.28、0.22、0.20、0.24,P〈0.01、〈0.05）、与E值、E/A比值呈负相关（r=-0.14、-0.45,P〈0.01）。年龄、SBP和体质量指数对baPWV有独立的影响作用;baPWV、SBP、PP、AO、体质量指数是影响LVMI的主要因素;baPWV、年龄、DBP、AO是E/A的重要影响因素。提示血压正常高值者已经存在动脉硬度增加,与左室肥厚及舒张功能减退密切相关。