体外循环心内直视术后神经系统并发症的临床分析

目的:探讨体外循环心内直视术后中枢神经系统并发症的病因、危险因素、防治方法及预后分析。方法:回顾分析21例体外循环心内直视术后中枢神经系统并发症患者的临床资料。结果:本组神经系统并发症为急性脑缺血、缺氧19例,急性脑出血2例,其主要表现为意识障碍(100%),头痛呕吐(100%),病理反射阳性(100%),抽搐(71.4%),偏瘫(61.9%);死亡8例,病死率为38.09%,生存并完全康复者4例,占19%。结论:体外循环心内直视术后神经系统并发症病程凶险,致残、致死率高,重在预防。     

慢性孤立性咳嗽患儿50例病因和诊断程序

目的探讨慢性孤立性咳嗽的病因诊断及其程序。 方法从首都医科大学附属北京儿童医院2003年10月至2004年8月在门诊就诊的58例慢性咳嗽患儿中，首先筛选慢性孤立性咳嗽病例，进一步根据咳嗽特征、辅助检查、治疗反应等确定慢性孤立性咳嗽的病因。 结果在58例慢性咳嗽的患儿中，筛选出慢性孤立性咳嗽50例，其中鼻后滴流综合征20例(8例慢性副鼻窦炎，6例慢性过敏性鼻炎，6例感染后鼻炎)、咳嗽变异性哮喘17例、感染后咳嗽5例、心理性咳嗽4例、原发性胃食道反流1例、嗜酸粒细胞性支气管炎2例、未明原因1例。 结论儿童慢性孤立性咳嗽的病因有鼻后滴流综合征、咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽、心理性咳嗽等。根据咳嗽特征、辅助检查、治疗反应等能确定绝大多数慢性孤立性咳嗽的病因。     

支气管上皮细胞与哮喘

支气管哮喘是气道的慢性炎症反应，介导这一类痰的机制复杂，除炎性细胞参与外，目前认为支气管上皮细胞通过分泌许多细胞因子及趋化因子，在哮喘气道慢性炎症中发挥作用。另外，支气管上皮细胞在哮喘时脱落，随后出现修复过程（脱落－重建），此过程可诱导白细胞在上皮细胞层的积聚及网状基底膜增厚。     

儿童新型冠状病毒感染安全合理用药专家共识

<正>新型冠状病毒(以下简称新冠病毒，SARS-CoV-2)自2019年12月以来依然在全球流行。作为一种RNA病毒，新冠病毒在流行期间经历了多次的变异。2020年9月首次在英国发现了阿尔法变异株，随后接连有5个变异株被世界卫生组织(World Health Organization, WHO)列为“需关注的变异株”,其中2021年11月首次在南非确认的奥密克戎变异株，在被发现后迅速传遍全球成为主要流行株，并产生不同亚株。     

NF-κB和 AP-1在哮喘患儿痰液炎性细胞的表达及意义

目的：探讨NF—κB和AP—l在哮喘发病中的作用和临床意义。方法：用免疫组化方法检测了23例哮喘患儿组、10例哮喘患儿临床控制组和10例正常对照组痰液炎性细胞中NF—κ和AP—l的表达。结果：各组哮喘患儿和正常对照儿童痰液中NF—κB和AP—l表达仅见于淋巴细胞，但在中性粒细胞、嗜酸细胞和巨噬细胞均未见二者的表达。病情缓解期哮喘患儿与急性发作期和正常对照组相比痰液中表达NF—κB和AP—l阳性淋巴细胞数明显增加，并与病情成正相关。治疗后3个月与病情缓解期相比NF—κB和AP—l阳性淋巴细胞数有下降趋势，至治疗后6个月和9个月时有明显下降。哮喘患儿病情缓解至治疗后6个月时NF—κB和AP—l阳性淋巴细胞数持续升高，但在治疗后9个月及临床控制组与正常对照组相比无明显差别。结论：活化的NF—κB和AP—l可能通过增加淋巴细胞炎性蛋白的合成参与了哮喘的慢性气道炎症。痰液中表达NF—κB的阳性淋巴细胞数可以反映哮喘患儿的病情及气道炎症的状况，所以可作判断哮喘患儿气道炎症程度的指标。     

儿童哮喘的诊断与鉴别诊断

哮喘是一种慢性变态反应性气道炎症性疾病 ,是由特应性体质及神经调节紊乱等内因与过敏原及呼吸道病毒感染等外因相互作用产生一系列免疫反应 ,形成气道的慢性炎症。这种气道炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性 ,并可引起气道狭窄 ,表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状 ,常在夜间和 (或 )清晨发作、加剧 ,常常出现广泛多变的可逆性气流受阻 ,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。根据哮喘定义 ,反复咳嗽、喘息 ,特别是与上呼吸道病毒感染、吸入变应原或运动等激发因素有关 ,常在夜间和 (或 )清晨发作、加剧 ,高度提示哮…     

发热5个月、头痛3个月、咳嗽1个月、呕吐1周

1 病例摘要患儿,女,4岁,因反复发热5个月,头晕、头痛3个月并加重呕吐1周入院。患儿于入院前5个月无明显诱因出现发热,体温最高为39-40℃,每日3-4次;伴咳嗽,不剧,喉中有痰声。血常规:WBC 33．3×109·L-1,N 0．8- 0．9,红细胞沉降率(ESR)90 mm·h-1,X线胸片示“肺炎”, 间断应用多种抗生素(具体不详)治疗近1个月,咳嗽基本消失,但体温未降。于入院前4个月转至上级医院住院治疗,查体颈淋巴结肿大,肝、脾轻度肿大(具体不详),血常     

儿童肺炎支原体细支气管炎临床特点及预后研究

目的　探讨儿童肺炎支原体细支气管炎的临床特点及预后,提高对该病的认识。方法　对首都医科大学附属北京儿童医院呼吸二科病房2017年3月至2020年3月诊断的71例肺炎支原体细支气管炎患儿病例资料进行回顾性分析。结果　（1）71例患儿起病中位年龄6.6岁,均有咳嗽表现;97.2%（69/71）有发热,中位热峰39.4℃;36.6%（26/71）有喘息;39.4%（28/71）有低氧血症;81.7%（58/71）有过敏背景。（2）中位白细胞7.6×109/L,78.9%（56/71）C反应蛋白升高（15 mg/L）。仅40.8%（29/71）胸片提示网状结节影,71例肺部高分辨率CT（HRCT）均可见小叶中心结节、树芽征,35.2%（25/71）为弥漫性细支气管炎,38.0%（27/71）合并少量肺实变或者肺不张。8.5%（6/71）电子支气管镜检查可见广泛黏稠分泌物。（3）均予阿奇霉素治疗;98.6%（70/71）应用甲泼尼龙,单日最大量为1～6 mg/（kg·d）,首次应用时间中位病程为第10天,中位疗程为14 d。随访2.5～6.0个月,8.5%（6/71）发生闭塞性细支气管炎（BO）病情均为轻度;余91.5%（65/71）痊愈。（4）遗留BO患儿喘息、低氧血症、弥漫性细支气管炎的发生率明显高于未遗留BO者,P值分别为0.041、0.006和0.033。结论　肺炎支原体细支气管炎患儿多数有过敏背景。肺部HRCT表现为弥漫性病变,有喘息和低氧血症者,发生BO的可能性大。     

肺炎支原体坏死性肺炎特征和预测因素分析

目的　总结肺炎支原体坏死性肺炎的临床、影像学特点以及支气管镜下的动态变化,提高对该病的认识。方法　回顾性分析2013年1月至2017年8月首都医科大学附属北京儿童医院收治的22例肺炎支原体坏死性肺炎和16例细菌性坏死性肺炎患儿资料,比较其白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白（CRP）等指标、影像学表现及支气管镜下的变化。结果　在发热3 d内,肺炎支原体坏死性肺炎患儿中性粒细胞和CRP值分别为（74.62±5.78）%和（58.0±25.8）mg/L,明显低于细菌性肺炎（88.0±3.15）%和（164.5±96.6） mg/L,P值均＜0.001;在发热4～7 d两组中性粒细胞（83.6±6.91）%、（87.68±2.89）%和CRP值（142.3±57.2） mg/L、（155.0±39.5） mg/L均明显升高,差异无统计学意义,P值均＞0.05。肺炎支原体坏死性肺炎患儿白细胞总数在发病1～7 d内无明显升高。肺炎支原体坏死性肺炎患儿在发病4～11 d出现整叶或接近整叶肺实变,而细菌性坏死性肺炎患儿在发病5 d内整叶或接近整叶实变,肺炎支原体肺炎患儿多在2周以后发生肺坏死,而细菌性肺炎坏死均发生于10 d以内。肺炎支原体坏死性肺炎支气管镜下可见黏液栓阻塞和黏膜坏死,半数以上遗留支气管闭塞,而细菌性肺炎未见上述表现。结论　肺炎支原体坏死性肺炎的特征为病程中外周血白细胞无明显升高,而中性粒细胞和CRP明显升高以及整叶肺实变影出现于病后4～7 d,2周内较少发生坏死,支气管镜下存在黏膜坏死,后期易出现支气管闭塞。