血浆1，3-β-D葡聚糖检测对儿童侵袭性真菌感染诊断价值

目的评价血浆1,3-β-D葡聚糖（BG）检测（G试验）对儿童侵袭性真菌感染（IFI）的诊断价值。方法回顾性分析2008年1月至2011年8月在首都医科大学附属北京儿童医院住院,抗生素应用时间〉10d,并行G试验患儿的临床资料,排除拟诊IFI者。根据IFI诊断标准,将研究对象分为IFI组和非IFI组。G试验测定采用GKT-5MSet动态真菌检测试剂盒,血浆BG浓度≥10pg·mL^-1判定G试验阳性。采用四格表计算G试验诊断IFI的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。对G试验结果进行受试者特征工作曲线（ROC曲线）分析,并计算曲线下面积。结果研究期间共有525例患儿行G试验,排除拟诊IFI者129例,最终396例患儿纳入分析。IFI组43例,非IFI组353例。IFI组G试验阳性31／43例,阳性率为72．1％;阴性12／43例,假阴性率为27．9％。非IFI组G试验阳性48／353例,假阳性率为13．6％。G试验诊断IFI的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为72．1％、86．4％、39．2％和96．2％。根据G试验结果绘制ROC曲线,曲线下面积为0．815（95％CI：0．732—0．898）。结论G试验对儿童IFI具有中等诊断价值。适当提高诊断界值或连续监测可很大程度消除假阳性。     

儿童结核病的治疗进展

我国是结核病高负担国家,儿童结核病的疫情仍未控制,了解结核病的治疗进展非常重要。现对结核病治疗观点、原则以及抗结核药物的进展进行介绍。     

医学硕士研究生创新能力培养

针对目前医院对硕士研究生的培养所出现的问题,结合作者多年教学、临床经验,从创新意识、创新性思维、科研能力及临床实践能力等方面探讨目前医学硕士研究生创新能力的培养,以期为广大医学工作者提供参考。     

儿童Churg-Strauss综合征一例

患儿,女,12岁2个月,因"反复咳喘,间断发热22个月,左膝肿痛3 d,右足红肿痛2 d"于2007年8月入院.患儿于入院前22个月开始出现咳嗽、咳白色黏痰,咳嗽剧烈时有喘息,并伴有间断发热,最高体温38.7℃,曾用抗生素、止咳平喘药物缓解.此后约间隔1～2个月出现咳嗽、喘息、发热,均应用抗生素、止咳平喘药物缓解.14个月前,患儿出现左足红肿伴有明显疼痛,并出现出血点,当地诊断"过敏性紫癜",当时伴有咳嗽、喘息,于外院行支气管镜灌洗液检查显示"嗜酸细胞增多",应用泼尼松0.5 mg/kg治疗2周,逐渐减量,并换用孟鲁司特钠、丙酸氟替卡松、硫酸沙丁胺醇治疗,咳喘仍反复.2个月前患儿曾因腺样体肥大行手术切除,术中应用麻醉药物引起过敏,从此患儿停用全部治疗药物.1个月前患儿咳喘加重,再次应用多种抗生素以及间断应用泼尼松治疗,夜间咳喘未能控制,严重时影响睡眠.     

一种氯化铁诱导血栓生成的小鼠大脑中动脉远端缺血模型

目的 建立稳定的小鼠大脑中动脉远端氯化铁血栓模型，评价其造成的脑损伤及神经功能损伤程
度。
方法 C57BL6/J雄性小鼠随机分为脑缺血组和假手术组。脑缺血组用10%氯化铁（ferric chloride，
FeCl3）溶液诱导右侧大脑中动脉远端形成血栓。在术前、术后10 mi n、术后1 d和7 d观测术侧脑血流
和手术动脉血流量的变化。术后1 d观察脑组织梗死率。术后1 d、3 d、5 d、7 d用3种神经学评分[改良
加西亚评分（modified Garcia score，mGS）、改良神经损伤严重程度评分（modified neurological severity
scores，mNSS）和15分神经学评估表（15-point neurological evaluation scale，NES）]和胶黏纸测试评价小
鼠神经功能。术后7 d免疫荧光染色标记神经细胞核观察脑组织损伤，标记CD16/32、CD206和Iba1观
察胶质细胞表达。
结果 与假手术组相比，脑缺血组术后10 mi n、1 d、7 d脑表面血流和手术动脉血流下降，术后1 d脑
皮层梗死明显，术后7 d仍有明显脑组织损伤；脑缺血组术后1 d、3 d、5 d和7 d时3种神经学评分及胶
黏纸测试均提示小鼠神经功能不同程度损伤。术后7 d脑缺血组梗死周围皮层M1和M2型胶质细胞表
达增加。
结论 FeCl3溶液可诱导形成稳定的小鼠脑缺血模型，该模型可造成手术侧大脑中动脉远端及脑表
面血流量降低，皮层脑梗死，小鼠神经功能受损，梗死周围胶质细胞表达上调。本研究建立了稳定
氯化铁诱导血栓形成的小鼠脑缺血模型，为脑血栓形成和抗栓药物治疗提供了一种可靠的研究工
具。     

哮喘的基因研究

哮喘是一种多基因遗传性疾病。目前，通过连锁分析、关联研究等方法，发现１１ｑ与特应性有关；控制总ＩｇＥ和气道高反应性的基因位点在染色体５ｑ３１成簇的细胞因子基因簇中；β２受体的突变和哮喘严重性有关；位于１４ｑ的Ｔ细胞抗原受体（ＴＣＲ）和特异性的ＩｇＥ反应连锁。但由于环境因素对哮喘发病的影响及哮喘表型的多样性，使当前基因的研究未取得一致性结论，研究的结果也未能用于哮喘的诊断、治疗及对可能发生哮喘者的筛选。     

小剂量红霉素降低大鼠基础气道阻力的研究

支气管哮喘(简称哮喘)患者可出现反复气流阻滞、气道高反应性和慢性气道炎症.哮喘发病的确切机制尚不完全清楚,目前认为气道炎症为哮喘发病机制的枢纽.临床研究、体外细胞培养及动物模型均证实红霉素对过敏性气道炎症具有保护作用[1].     

冠心病合并糖尿病患者冠状动脉旁路移植术围手术期的处理

目的:研究伴冠心病合并糖尿病患者冠状动脉旁路移植术(CABG)围手术期的处理。方法:以2000年1月至2006年5月的189例冠心病行CABG患者为研究对象,按是否同时合并有糖尿病分为糖尿病组(56例)和无糖尿病组(133例),对比两组临床特点,搭桥支数,术后处理及术后并发症。结果:冠心病合并糖尿病患者冠脉病变广泛而严重(P<0.01),搭桥4支的比例明显高于非糖尿病组(56.3%∶19.63%,P<0.01)),术后并发症的发生率明显高于非糖尿病例组(P<0.01)。结论:冠心病合并糖尿病患者较无糖尿病患者冠脉病变更加严重,合并症更多,需认真、积极对待。     

体外循环心内直视术后神经系统并发症的临床分析

目的:探讨体外循环心内直视术后中枢神经系统并发症的病因、危险因素、防治方法及预后分析。方法:回顾分析21例体外循环心内直视术后中枢神经系统并发症患者的临床资料。结果:本组神经系统并发症为急性脑缺血、缺氧19例,急性脑出血2例,其主要表现为意识障碍(100%),头痛呕吐(100%),病理反射阳性(100%),抽搐(71.4%),偏瘫(61.9%);死亡8例,病死率为38.09%,生存并完全康复者4例,占19%。结论:体外循环心内直视术后神经系统并发症病程凶险,致残、致死率高,重在预防。