11例心脏直视手术后肺动脉高压危象患儿的治疗

报告11例先天性心脏病患儿心脏直视手术后肺动脉高压危象的防治经验如下.     

ll例心脏直视手术后肺动脉高压危象患儿的治疗

报告11例先天性心脏病患儿心脏直视手术后肺动脉高压危象的防治经验如下。1 资料与方法1.1一般资料1993～2002年我院共施行大型室间隔缺损(VSD)伴有肺动脉高压的矫治术94例,其中11例VSD术后2日内发生肺高压危象。11例中男性7例,     

心脏术后加用镁制剂对控制心律失常效果的观察

作为电解质钾在心脏术中和术后的应用已为我们所重视，而镁离子稳定心肌应激性、防止心律失常的作用也日益受到关注。笔者于1995年8月～1996年8月对100例体外循环心脏术后患者随机应用镁制剂作治疗观察，现报告如下。一、临床资料1病例资料：体外循环心脏手术患者100例，其中男37例、女63例，年龄2－70岁，成人67例、儿童33例。先天性心脏病66例，后天性心脏病34例。手术种类：单瓣置换术21例，双瓣置换术12例，三瓣置换术1例；室缺修补术31例，房缺修补术29例，Fallot四联症6例。心功能均为Ⅱ～Ⅳ级，心电图提示房颤15例，伴有中重度肺动…     

儿童难治性哮喘研究进展

随着气道炎症学说的公认和吸入激素的应用,特别是1994年全球哮喘防治创议 (GINA方案 )的制定和在全球的推广,儿童哮喘的治疗得以规范化和科学化,治疗效果也较以前有质的飞跃。尽管如此,临床上仍有约 5%的儿童哮喘应用目前推荐的规范治疗并不能使其症状缓解,这部分哮喘称为难治性哮喘。1　定义难治性哮喘目前尚无统一的定义,由于激素是目前控制哮喘的主要药物,所以多数研究组织 (如美国胸科协会和欧洲呼吸协会)在定义难治性哮喘时均以激素治疗反应作为主要指标,认为用常规治疗 (公认的GINA方案 )所推荐的吸入大剂量的糖皮质激素和短…     

咽拭子与支气管肺泡灌洗液荧光定量PCR检测儿童肺炎支原体感染分析

目的了解咽拭子标本以及支气管肺泡灌洗液(BALF)标本在肺炎支原体(MP)临床核酸检测、细菌定量以及实验室分离培养中的效果,初步评估咽拭子作为核酸检测及分离培养标本的意义,并评估MP肺炎患儿的同期咽拭子的MP核酸载量能否准确预测出BALF的MP核酸载量。方法采集29例MP肺炎住院患儿的同期咽拭子及BALF,利用人源性β-globin内参基因质控所有标本采集及核酸提取质量,合格标本使用MP荧光定量PCR对同一患儿同期咽拭子及BALF标本中MP进行定量分析,计算两种标本的MP核酸载量。并对所有标本进行MP培养,比较两类标本的MP阳性培养率、细菌污染率。结果标本的β-globin内参基因检测阳性率为100%,咽拭子和BALF标本荧光PCR检测阳性率均为86.2%(25/29),其中咽拭子MP核酸定量范围是3.2×10~2拷贝/ml～1.8×10~7拷贝/ml,BALF为6.8×10~2拷贝/ml～5.4×10~8拷贝/ml。两种方法检测结果一致率为93.1%(27/29)。按照BALF标本MP载量递增排序后,阳性标本的咽拭子载量没有显示出类似的伴随升高趋势。BALF标本培养阳性率为65.5%(19/29),标本污染率为6.9%(2/29);咽拭子标本的MP培养阳性率为51.7%(15/29),标本污染率为51.7%(15/29)。结论咽拭子可以作为MP荧光PCR定性检测标本使用,但其不适合用于MP的定量研究,这说明咽拭子的MP核酸载量与BALF中载量不存在明显的相关性;BALF相比咽拭子标本培养率高、污染率低,更适合MP分离培养研究。     

儿童肺受累的朗格罕细胞组织细胞增生症病例分析北大核心CSCD

目的 了解肺受累的朗格罕细胞组织细胞增生症（Langerhans cell histiocytosis,LCH）儿童的临床表现及影像学特点.方法 回顾分析首都医科大学附属北京儿童医院呼吸二科近4年来因肺部症状或肺部影像学异常而就诊,并通过活检确诊为肺受累的LCH的14例患儿临床表现和影像学特征.结果 14例中男10例,女4例,男女比2.5∶1;中位发病年龄为1.3岁.所有均伴有多系统受累,最常见的是伴皮肤受累（10例,71％）,其次为肝受累（8例,57％）及骨受累（7例,50％）.最常见的表现为咳嗽伴发热（7例,50％）,呼吸道表现无特异性,3例患儿无呼吸道症状,但肺CT提示广泛肺间质改变.最常见的肺CT表现为结节合并囊泡（6例,43％）,其他表现为仅囊泡无结节（5例,36％）、仅结节无囊泡（1例）、既无结节也无囊泡（2例,14％）.结节可多发可散发,多为小结节,可大小不等,可含有囊腔.囊泡大小不等,形态不均,壁厚不均,可融合,可多发也可散发,可呈蜂窝样.7％患儿合并气胸.结论 肺受累的LCH常伴有皮肤、肝脏等多系统受累表现,易被误诊,仔细查找皮疹对于LCH的诊断有重要作用.高分辨率肺CT的特征性表现[肺间质改变、结节和（或）合并囊泡]有助于诊断.     

新生儿播散性念珠菌病的诊断与治疗

念珠菌是引起新生儿血流感染的重要病原真菌。低出生体重(LBW)儿血流感染患者中12%乃念珠菌所致,而体重<1 000g、孕周低于27周的极低出生体重(VLBW)儿中高达20%[1]。念珠菌一旦进入血流,可随血流播散至全身各个脏器,引起播散性念珠菌病。     

非血液肿瘤和儿科重症监护病房内儿童侵袭性真菌病的高危因素分析

目的 探讨非血液肿瘤和儿科重症监护病房(PICU)患儿侵袭性真菌感染的高危因素,以提高对侵袭性真菌感染的诊断水平.方法 回顾性分析2007年1月至2012年11月首都医科大学附属北京儿童医院确诊和临床诊断为侵袭性真菌病的85例患儿,均为非血液肿瘤和PICU病房患儿,总结发生侵袭性真菌病的宿主高危因素.结果 本组85例中,假丝酵母菌感染42例,曲霉感染20例,隐球菌感染21例,组织胞浆菌感染1例,毛霉感染1例.42例假丝酵母菌感染中,5例为1岁以内婴儿,3例为联合免疫缺陷病,1例为细胞免疫缺陷,25例因原发病长期应用激素和(或)两种以上抗生素继发感染,5例为肠道手术后和慢性腹泻病,1例为反流性胃食管炎,2例无明显宿主因素.20例曲霉感染中,10例为慢性肉芽肿病,5例1个月以上应用激素,3例长期应用激素和两种以上抗生素联合使用,2例无明显宿主因素.21例隐球菌感染中,2例为1个月以上应用激素,2例为抗体缺陷为主的免疫缺陷,其余无明显宿主因素.毛霉感染1例,为糖尿病患儿.组织胞浆菌感染1例,为免疫缺陷病患儿.结论 非血液肿瘤和PICU病房患儿侵袭性真菌病的高危因素为原发性免疫功能缺陷病以及长期应用激素和(或)两种以上抗生素联合长期使用.此外,侵袭性假丝酵母菌感染高危因素为小婴儿.多数隐球菌感染以及个别曲霉感染无明显宿主因素.     

慢性肉芽肿病患儿侵袭性曲霉菌病4例分析

目的观察慢性肉芽肿病患儿患侵袭性曲霉菌病的临床特点。方法收集4例经基因检测明确诊断慢性肉芽肿病伴侵袭性曲霉菌病患儿的临床资料并总结其起病时间、症状、体征、组织病理、影像学表现、治疗、转归情况。结果 4例患儿均为烟曲霉菌感染。3例经肺组织或脓液培养确诊为侵袭性肺曲霉菌病。起病年龄17 d～3月,入院前病程为17～40 d。有发热、咳嗽等不典型症状,无感染中毒貌;肺内体征为呼吸音减弱,肺部影像学异常出现时间10～13 d,肺CT表现为结节、不规则、球形或类圆形高密度灶,不伴有晕轮征、新月征及空洞;肺组织病理均示肉芽肿性化脓性炎症,无菌丝血管侵蚀或凝固坏死。1例伊曲康唑治疗治愈,1例切除受累肺叶后治愈,1例卡泊芬净治疗死亡,另1例曲霉菌关节炎伊曲康唑治疗控制。结论对慢性肉芽肿病患儿,在新生儿期或婴儿早期,呼吸道症状及体征不典型,但影像学异常明显,肺CT表现为结节或团块影,肺组织病理表现为化脓性肉芽肿性炎症者,应注意侵袭性肺曲霉菌病可能。     

间断发热 轻咳

1病例资料患儿男,5个月。因"间断发热伴轻咳1月余"于2012-10-18就诊于北京儿童医院。患儿无明显诱因发热,体温最高38.7℃,多低于38.0℃,可自行降至正常,热峰约2次/d,伴轻咳,痰不多,遂于当地妇幼医院住院治疗,脑脊液常规及生化未见明显异常,X线胸片提示肺炎,心脏彩超未见明显异常,血常规示白细胞12.8×109/L,淋巴细胞0.363,中性粒细胞0.480,血小板655×109/L,血红蛋白