50年来小儿肺炎诊治策略的变迁

座谈内容1重症肺炎的概念和发病机制2肺炎病原学的变迁3肺炎胸部X线摄片的变化及其在诊断中的价值4肺炎分类的变化5肺炎的临床表现和治疗6肺炎的治疗7重症肺炎的预后袁壮教授主持人:袁壮教授近50年来,我国小儿肺炎的诊治策略发生了巨大的变迁。建国初期,儿科疾病谱还相对较窄,除感染性疾病如麻疹、痢疾、百日咳等外,主要有两大疾病:一是呼吸系统疾病,以肺炎最为常见;二是消化系统疾病,以腹泻为主。此外还有营养不良、佝偻病和贫血。肺炎主要症状为发热与咳嗽,治疗则以口服消炎药或注射青霉素(当时尚不能静脉滴注药物)为主。肺炎的并发症或…     

关注小儿重症肠道病毒71型感染

自2008年3月底以来,我国安徽阜阳等地相继发生了手足口病疫情,在较短时间内即出现22例死亡病例,严重威胁着儿童的身体健康和生命安全.经检测病原为肠道病毒71型(EV71).     

小儿呼吸系统疾病研究进展

小儿呼吸系统疾病的研究是临床各专业中最活跃的领域之一,每年在临床与基础研究方面都会出现一些新的进展,2007年我国小儿呼吸系统疾病的主要进展如下.     

基于CT分型方法的儿童肺结核临床特征分析

目的 分析儿童肺结核CT特征的临床特点。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院2006年7月至2014年12月经临床诊断并确诊为肺结核的734例患儿的临床资料(包括年龄、性别、临床表现,疫苗接种史、接触史及实验室检查等),基于CT分型对其CT特征、临床特点进行分析。结果 734例患儿中159例(21.7%)为经病原学检测确诊;CT分型中原发性肺结核和气管、支气管结核最多见(365例,50.4%),并发2种及以上类型者次之(199例,27.3%);3岁以下婴幼儿以原发性肺结核和气管、支气管结核多见(189例,26.1%), 7~14岁青春期儿童以结核性胸膜炎多见(94例,13.0%);并发肺外结核患者以结核性脑膜炎(109例,34.5%)及肺外播散累及2个及以上器官或组织者(103例,32.6%)最多见。192例(26.2%)患儿并发其他疾病或患有基础疾病。结论 不同年龄阶段患儿的肺结核CT分型不同,且常并发肺外结核;儿童肺结核CT表现有其自身特点及年龄分布特点。     

瓣膜置换术后高血糖与新发心房颤动的关系

目的:探讨患者瓣膜置换术后高血糖与新发心房颤动(房颤)的相关性。方法:对我院2017-01-2018-02行瓣膜置换手术的328例患者进行回顾性分析,单因素分析筛选所有患者的新发房颤高危因素,并对有意义的变量进行多因素回归分析。同时分别对糖尿病和非糖尿病患者新发房颤的危险因素进行分析。结果:328例患者中,有118例出现了房颤,发生率为35.98%,单因素分析显示年龄、糖尿病史、左室射血分数(LVEF)、BMI、术后白细胞计数(WBC)、平均血糖值差异有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析显示年龄、糖尿病史、BMI、术后WBC及平均血糖值是发生术后房颤的独立危险因素(P0.05)。无论是否合并糖尿病,平均血糖水平均为新发房颤的独立危险因素。结论:患者瓣膜置换术后应激性高血糖是房颤发生的独立危险因素。     

儿童囊性纤维化相关变应性支气管肺曲霉菌病22例临床分析

目的分析儿童囊性纤维化(CF)相关变应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)的临床特点。方法回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院2010年3月至2020年3月确诊的22例CF相关ABPA患儿的临床资料、影像学检查、实验室检查及治疗预后等指标。结果确诊CF相关ABPA患儿22例(男12例、女10例),确诊年龄(10.4±2.8)岁,症状初发年龄(5.5±4.4)岁。临床表现为咳嗽咳痰22例,反复喘息15例,咯血7例,生长发育落后12例,胰腺炎10例,肝大7例,脾大及脂肪泻各4例。胸部高分辨CT示22例患儿全部存在肺实质浸润以及弥漫中心型支气管扩张,17例同时伴有管腔内黏液嵌塞,12例存在高密度黏液栓。实验室检查示外周血嗜酸性粒细胞增多18例;血清总IgE>0.5×106 U/L 22例;烟曲霉特异性IgE均有不同程度升高。痰或支气管肺泡灌洗液(BALF)真菌培养阳性15例,其中单一曲霉菌感染8例,两种曲霉菌混合感染3例;痰或BALF细菌培养阳性20例,其中最常见的细菌为铜绿假单胞菌(17例),其余依次为金黄色葡萄球菌(6例)及嗜麦芽窄食单胞菌(5例)。肺通气功能示阻塞性通气功能障碍4例,...     

β内酰胺类-β内酰胺酶抑制剂复方制剂儿科临床应用专家共识

内酰胺类-β内酰胺酶抑制剂复方制剂是治疗儿童感染性疾病的常用药物。虽然已有针对成人的β内酰胺类复方制剂应用的共识，但由于儿童不同于成人的生理特点，亟需一个专门针对儿童的β内酰胺类复方制剂应用的指导文件。该共识从β内酰胺类复方制剂的药物学特点、儿童药代动力学特点、儿童药效学特点、在常见儿童感染性疾病中的作用及药物管理等方面，对该类药物在儿童中的应用给出了全面建议，以规范儿科临床的合理使用。     

儿童重症肺炎临床预警及早期决策专家共识

重症肺炎是全球5岁以下儿童病死的主要原因，早期识别重症肺炎的危险因素并及时预防和治疗，可以有效地降低其病死率。建立临床可行的重症肺炎评估体系，规范肺炎诊疗路径，对基层儿科将有积极指导意义。该共识旨在从临床实践出发，结合可行的实验室、影像学检查等指标，推荐简易便捷的预警评分模型，帮助基层医生对重症肺炎的危险患儿早判断、早治疗、早转运，以期提高救治成功率，并为合理配置医疗资源提供指导。     

难治性肺炎支原体肺炎患儿遗留闭塞性支气管炎的预测因素分析

目的探讨预测难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)可能遗留闭塞性支气管炎的因素。方法回顾性病例总结, 收集首都医科大学附属北京儿童医院呼吸二科2013年1月至2017年6月收治RMPP的230例患儿的临床资料、实验室结果、影像学结果及随访资料等, 依据支气管镜下表现以及出院1年以上的肺部影像学表现, 分为遗留闭塞性支气管炎组(简称闭塞组)和非闭塞性支气管炎组(简称非闭塞组), 采用独立样本t检验和非参数检验比较两组患儿临床特征的差异, 采用多因素Logistic回归分析闭塞性支气管炎发生的危险因素, 采用受试者工作特征(ROC)曲线分析遗留闭塞性支气管炎的预测价值。结果 230例RMPP患儿中男115例、女115例, 闭塞组95例, 就诊年龄(7.1±2.8)岁;非闭塞组135例, 就诊年龄(6.8±2.7)岁。闭塞组的发热持续时间、C反应蛋白(CRP)峰值水平、乳酸脱氢酶(LDH)峰值水平、≥2/3肺叶实变、胸腔积液、发生气道黏液栓以及黏膜坏死占比均高于非闭塞组[(17±9)比(12±3)d、(193±59)比(98±42)mg/L、730(660, 814)比486(452, 522)U...     

儿童非结核分枝杆菌肺病的研究进展

近年来, 非结核分枝杆菌(NTM)感染呈快速增长趋势。该病可侵犯肺部引起NTM肺病(NTM-PD), 尤其易发生在囊性纤维化和免疫功能受损的儿童中。临床表现缺乏特异性, 影像学多表现为结节、空洞、树芽征、支气管扩张和肺门或纵隔淋巴结肿大。诊断需要通过呼吸道标本分离培养出分枝杆菌并进行菌种鉴定。儿童NTM-PD治疗方案根据感染菌种、药物敏感性试验和参照成人指南制定。