儿童呼吸系统疾病雾化治疗合理应用专家共识

雾化吸入疗法在儿童呼吸道疾病的管理中起着重要的作用,是学龄前儿童呼吸治疗的主要手段之一。本文针对临床雾化治疗中的常见困惑,邀请了国内部分儿科呼吸专家,以问答的形式,就雾化疗法过程中的20个常见问题达成共识,希望能够为儿童雾化疗法的规范合理使用提供帮助。     

免疫正常肺曲霉菌患儿的CT表现

目的探讨免疫正常肺曲霉菌病患儿的CT表现。方法回顾分析经临床确诊的15例无基础疾病及免疫缺陷肺曲霉菌病患儿的临床资料和CT表现。结果 15例中,13例表现为肺内多发结节,其中细支气管周围分布10例,粟粒结节7例;12例实变,其中沿肺叶分布6例,小斑片影6例;6例支气管扩张,其中呈柱状扩张5例,呈串珠状扩张1例;6例支气管壁增厚;5例空洞,在上中(舌)肺叶支气管周围分布4例,厚壁空洞4例,薄壁空洞1例。随访发现12例痊愈,2例未愈,1例死亡。结论年龄小于2岁免疫正常儿童长期发热,CT主要表现为肺内小结节、实变、支气管扩张及空洞时,应该高度警惕肺曲霉菌感染的可能性。     

半乳凝素-7研究进展

半乳凝素-7是半乳糖凝集素家族成员,表达于体内多个器官的上皮组织中,参与细胞黏附、迁移、肿瘤发生及转移,也参与一些细胞的凋亡.该文就半乳凝素-7基因的发现及其该蛋白参与上皮细胞黏附、迁移、凋亡、抑制或促进肿瘤细胞的发生以及促进肿瘤细胞转移等方面的研究进行综述.     

哮喘发病机制研究进展

在 2 0 0 2年哮喘全球防治创议 (GINA)中 ,除仍强调哮喘病理学概念为气道慢性炎症伴反复恶化 (代表急性炎症反应 )外 ,并提出与慢性气道炎症平行的是气道重塑。炎症、重塑和气道神经控制的变化引起哮喘反复恶化及更持久的气流阻塞[1] 。尽管哮喘时这些病理改变在起源、调节、预后方面极其复杂 ,但随研究的深入和拓展 ,对有关启动机制的了解取得较大进展 ,这在一定程度上决定着未来哮喘的治疗 ,本文就目前关注的方面介绍如下一、支气管上皮细胞的作用哮喘是一种主要累及传导系统的疾病 ,可能与气道上皮细胞的特征有关[1] 。随着对哮喘患者…     

浅谈肺炎支原体性细支气管炎

感染性细支气管炎狭义概念是指2岁以下儿童的下呼吸道炎症和阻塞,几乎均系病毒尤其是呼吸道合胞病毒(RSV)感染引起.但肺炎支原体也可引起急性感染性细支气管炎,并可遗留闭塞性细支气管炎,其临床表现不同于传统认识的RSV毛细支气管炎.有关肺炎支原体性细支气管炎国内认识不多,许多问题尚需要进一步探讨.该文针对肺炎支原体性细支气...     

1例两性霉素B脂质体联合泊沙康唑治疗儿童糖尿病合并肺毛霉菌病并文献复习

目的:探索两性霉素B脂质体联合泊沙康唑治疗儿童糖尿病合并肺毛霉菌病的有效性和安全性。方法:回顾性分析1例儿童糖尿病合并肺毛霉菌病患者应用两性霉素B脂质体联合泊沙康唑治疗过程并文献复习。结果:支气管镜下发现左肺上叶段支气管痰栓堵塞和肉芽增生,支气管肺泡灌洗液涂片见毛霉菌,诊断肺毛霉菌病。予两性霉素B脂质体静脉治疗1周后复查胸部CT发现左上肺空洞样改变,加用泊沙康唑口服。两性霉素B治疗3周时患者出现窦性心动过缓伴室性早搏,停两性霉素B脂质体后好转。改为泊沙康唑序贯治疗至12周,患者左上肺空洞消失且未出现不良反应。结论:儿童糖尿病合并肺毛霉菌病少见且治疗困难,两性霉素B脂质体联合泊沙康唑治疗方案为临床治疗提供诊疗经验。     

Creola小体在毛细支气管炎患儿中的意义

目的 研究毛细支气管炎患儿痰液中creola小体与患儿病情严重程度、住院时间、过敏史的关系,并随诊患儿,探讨痰液creola小体在预测哮喘发生中的价值。方法 选取2012年9月-2015年3月住院治疗的114例毛细支气管炎患儿。观察creola小体评分与病情严重程度、住院时间、随访发生哮喘或不能缓解喘息例数的关系。结果 在毛细支气管炎患儿中,creola小体评分分别与病情程度、住院时间、过敏史相关。且不同程度病性、住院时间和是否有过敏史间的creola小体的评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。creola小体评分对不能缓解性喘息有较强的诊断价值:随着creola评分的升高,不能缓解性喘息患儿的敏感性、特异性、阳性预测值也不断升高。其中在creola评分5分组中,将来发展为哮喘的患儿的敏感性为38.88%,特异性为96.77%,阳性预测值为77.77%。结论 在毛细支气管炎患儿中,creola小体的大小和病情严重程度、住院时间、过敏史相关,将来发展为不能缓解喘息或者哮喘的儿童有较强的预测价值。     

先天性心脏病体外循环术后呼吸管理的临床研究

目的探讨婴幼儿先天性心脏病体外循环术后呼吸道管理策略。方法对我科146例先天性心脏病体外循环术后合适的呼吸机模式、严格掌握撤机指征、拔管后严格呼吸道管理进行分析。结果最终8例死亡,其中6例死亡与肺部并发症有关。结论婴幼儿体外循环术后呼吸道管理直接影响手术成功率,术后恰当的呼吸道管理有助于肺部并发症的改善,提高婴幼儿先天性心脏病体外循环术后治愈率。     

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肺部是侵袭性真菌感染最常见的部位,侵袭性肺部真菌感染(invasive pulmonary fungal infections,IPFIs)指真菌侵入气管支气管及肺组织引起的感染,不包括真菌寄生和过敏引起的肺部病变[1]。在儿科,     

学龄前儿童攻击行为特点及其与同胞关系的关联

目的:探讨“二孩”政策下学龄前儿童攻击行为的特点和相关因素。方法:以3~6岁儿童为被试,选取58例头胎儿童和62例独生儿童,采用3(攻击方式)×3(年龄)×2(儿童类型)混合设计研究儿童攻击行为的特点;另外选取120例头胎儿童,采用3(攻击方式)×3(年龄)×2(同胞关系)混合设计探究同胞关系和攻击行为的关联。结果:3~4岁儿童攻击行为得分比>4~6岁儿童高,但三种攻击方式无统计学意义(P>0.05);>4~5岁儿童的身体攻击、言语攻击得分高于关系攻击得分;>5~6岁儿童的言语攻击得分高于身体和关系攻击得分;亲密型头胎儿童攻击行为得分低于冲突型头胎儿童(均P<0.001)。结论:随着年龄的增加,3~6岁儿童攻击行为的总体趋势表现为减少,攻击方式出现分化,表现出不一致的发展趋势;亲密型的同胞关系可以减少攻击行为。