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现将2006年我国儿童呼吸系统疾病的临床进展报道如下。1反复喘息和慢性咳嗽婴幼儿反复或持续喘息是常见的呼吸系统症状,除哮喘外,其他引起气道狭窄的疾病如支气管发育异常、免疫功能缺陷引起反复病毒感染等也是常见的病因,临床上,易将引起婴幼儿反复或持续喘息的其他疾病误诊为哮喘,病因鉴别非常重要。范永琛[1]对婴幼儿反复喘鸣的病因临床类型与小儿哮喘进行了文献综述,有呼吸道病毒感染、支气管、肺发育因素等。罗征秀等[2]对58例婴幼儿反复、持续吼喘(wheezing)进行了病因分析,其中哮喘26例,气管支气管软化10例,气管支气管狭窄9例,异物4…     

白色念珠菌脑膜炎1例

患儿男,11岁,主因“低热伴头疼2个月余”于2003-11-05入院。患儿于入院前2个月余无明显诱因出现发热,体温37.2~37.5℃,多于傍晚出现,伴有前额部针刺样疼痛,热退后头疼可忍受,精神可,不伴盗汗、咳嗽、关节肿痛、呕吐、腹泻、尿频、尿痛等症状。予菌必治、清开灵及中药治疗20余天,病情加重,体温高峰上升至38.2℃,头疼转为持续性,不能上学。于入院前1个月余在外院查血常规、血沉、胸片、头颅MR均无异常,但未进行脑脊液检查。于入院前20d服利福平(0.25/d,共15d),泼尼松(10mg/d共5d,5mg/d共3d),患儿体温高峰逐渐升高至39℃以上,头疼较前加剧,为…     

肺炎支原体感染的临床表现和肺外并发症

肺炎支原体（MP）感染不仅可引起呼吸道感染,也可引起肺外其他器官病变。目前,肺炎支原体肺炎（MPP）的临床表现以及MP感染引起的肺外表现逐渐受到重视。本文总结了MP感染呼吸道的临床表现以及肺外并发症。     

儿童社区获得性肺炎智能辅助诊断系统的设计

以首都医科大学附属北京儿童医院为依托,面向儿童社区获得性肺炎这一典型儿童多发疾病,通过研发基于人工智能的儿童社区获得性肺炎辅助诊断系统,利用人工智能等信息化技术,形成智能辅助基层医生开展临床诊疗的工作体系,最终通过信息化手段辅助提升儿童社区获得性肺炎疾病的基层诊疗水平,为实现"基层首诊,双向转诊,上下联动,急慢分治"分级诊疗体系奠定基础,改善基层医疗机构儿科患者就医体验,为广大患儿提供优质、便捷的健康医疗服务。     

阿司匹林和氯吡格雷联合应用 对小鼠脑缺血恢复期RAGE及 sRAGE表达的影响

目的 探索阿司匹林和氯吡格雷联合应用对小鼠大脑中动脉远端缺血再灌注模型恢复期晚期糖基化终末产物受体（receptor for advanced glycation end products,RAGE）及可溶性晚期糖基化终末产物受体（soluble receptor for advanced glycation end products,sRAGE）表达的影响及其机制。 方法 60只C57BL/6J雄性小鼠随机分为假手术组、溶剂组、阿司匹林和氯吡格雷联合组（双抗组）,每组20只。通过压迫大脑中动脉远端制作脑缺血再灌注模型（缺血60?min再灌注）,再灌注即刻灌胃,溶剂组给予饮用水100?μL,双抗组给予阿司匹林（剂量12?mg/kg,每只实际用量0.3?mg）与氯吡格雷（剂量12?mg/kg,每只实际用量0.3?mg）混悬液100?μL,每日1次,连续21?d。缺血1、3、5、7、9、11、14、21?d对小鼠进行神经功能评价。缺血21?d取材,酶联免疫吸附法检测小鼠血清sRAGE表达水平;免疫印记检测脑组织RAGE表达水平;实时荧光定量PCR检测CD16、CD32、CD11b、诱导型一氧化氮合成酶（inducible nitric-oxide synthase,iNOS）、CD206、精氨酸酶1（arginase1,Arg1）、转化生长因子β（transforming growth factor β,TGF-β）、几丁质酶样蛋白（chitinase-like 3,Chil3/Ym1/2）等炎症因子及RAGE的mRNA表达情况;免疫荧光染色标记RAGE、神经元特异核蛋白（neuronal nuclei,NeuN）、胶质纤维酸性蛋白（glial fibrillary acidic protein,GFAP）,观察RAGE与神经元和星形胶质细胞共定位情况。 结果 双抗组小鼠3?d时胡须碰触评分和神经功能总分、9?d时神经功能总分优于溶剂组,差异有统计学意义（P=0.0067、0.0140、0.0406）。缺血再灌注21?d时,双抗组小鼠血清sRAGE表达水平高于溶剂组（1.099±0.541?ng/mL?vs.?0.319±0.341?ng/mL,P=0.0120）;脑组织iNOS（1.250±0.318 vs.?1.843±0.301,P=0.0164）及RAGE（2.105±0.300?vs.?2.732±0.249,P=0.0071）的mRNA相对表达较溶剂组下降。在小鼠脑梗死周边区RAGE与神经元具有共定位,与星形胶质细胞无共定位;双抗组RAGE+NeuN+细胞数量少于溶剂组（328.798±35.183个/平方毫米?vs.?814.437±165.758个/平方毫米,P=0.0012）。 结论 阿司匹林和氯吡格雷联合应用可能通过下调RAGE、上调sRAGE的表达水平,减轻炎症反应,从而发挥脑保护作用。     

生长激素对术后多器官衰竭患者的疗效

目的:探讨生长激素对术后多器官衰竭患者的疗效。方法:30例术后多器官衰竭患者被随机均分为生长激素治疗组和对照组,对照组给予常规营养支持,治疗组在常规营养支持基础上给予生长激素治疗,8U/d,皮下注射,连续2月。结果:与对照组比较,生长激素组血清白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白水平显著上升(P<0.05)。结论:生长激素有助于改善术后多器官衰竭患者的营养状态,减少感染。     

儿童重症肺炎临床预警及早期决策专家共识

<正>确诊感染性肺炎后,临床出现下列任何一项危险征象或低氧血症,即为重症肺炎。综合国内外多个指南的阐释,危险征象包括拒食、持续呕吐、抽搐、嗜睡或昏迷,氧饱和度<0.92（海平面上）或中心性发绀,严重呼吸窘迫（呻吟、胸壁严重吸气性凹陷）;对于<2月龄患儿,危险征象还包括胸壁吸气性凹陷及呼吸频率≥60次/分。重症肺炎是导致全球5岁以下儿童死亡最主要的感染性疾病,2019年全球因肺炎死亡的5岁以下儿童约740 180例,占1～5岁儿童死亡的22%,2019年中国5岁以下儿童因肺炎的死亡率为18.10/10万。     

提升对儿童侵袭性肺部真菌感染的认识与实践

侵袭性肺部真菌感染是小儿呼吸系统疾病中不容忽视的重要一员,其基础疾病、诊断和防治涉及呼吸、血液、重症监护、感染、免疫和新生儿等多个专业以及影像、检验和临床药学等多个学科。中华医学会儿科学分会和中华儿科杂志编辑委员会组织多学科专家,共同探讨制订了“儿童侵袭性肺部真菌感染临床实践专家共识（2022版）”,对相关的18个临床...     

肺炎支原体坏死性肺炎特征和预测因素分析

目的　总结肺炎支原体坏死性肺炎的临床、影像学特点以及支气管镜下的动态变化,提高对该病的认识。方法　回顾性分析2013年1月至2017年8月首都医科大学附属北京儿童医院收治的22例肺炎支原体坏死性肺炎和16例细菌性坏死性肺炎患儿资料,比较其白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白（CRP）等指标、影像学表现及支气管镜下的变化。结果　在发热3 d内,肺炎支原体坏死性肺炎患儿中性粒细胞和CRP值分别为（74.62±5.78）%和（58.0±25.8）mg/L,明显低于细菌性肺炎（88.0±3.15）%和（164.5±96.6） mg/L,P值均＜0.001;在发热4～7 d两组中性粒细胞（83.6±6.91）%、（87.68±2.89）%和CRP值（142.3±57.2） mg/L、（155.0±39.5） mg/L均明显升高,差异无统计学意义,P值均＞0.05。肺炎支原体坏死性肺炎患儿白细胞总数在发病1～7 d内无明显升高。肺炎支原体坏死性肺炎患儿在发病4～11 d出现整叶或接近整叶肺实变,而细菌性坏死性肺炎患儿在发病5 d内整叶或接近整叶实变,肺炎支原体肺炎患儿多在2周以后发生肺坏死,而细菌性肺炎坏死均发生于10 d以内。肺炎支原体坏死性肺炎支气管镜下可见黏液栓阻塞和黏膜坏死,半数以上遗留支气管闭塞,而细菌性肺炎未见上述表现。结论　肺炎支原体坏死性肺炎的特征为病程中外周血白细胞无明显升高,而中性粒细胞和CRP明显升高以及整叶肺实变影出现于病后4～7 d,2周内较少发生坏死,支气管镜下存在黏膜坏死,后期易出现支气管闭塞。     

3～5岁学龄前儿童潮气鼻一氧化氮值探索

目的探索潮气鼻一氧化氮(TB-nNO)检测在3～5岁年龄段原发性纤毛运动障碍(PCD)的诊断阈值。方法回顾性研究。检测2018年3月27日至29日北京市西城区一所幼儿园165名3～5岁健康儿童的TB-nNO值, 及首都医科大学附属北京儿童医院呼吸二科自2018年1月至2021年12月确诊的3～5岁PCD、囊性纤维化、闭塞性细支气管炎、其他原因所致支气管扩张、哮喘患儿TB-nNO值。在健康儿童TB-nNO相关因素分析中, 应用多元线性回归模型检验多因素与TB-nNO的相关性, 根据受试者工作特征(ROC)曲线下面积最大, 确定诊断本年龄段PCD切点值。结果健康3岁、4岁、5岁儿童TB-nNO值分别为(94.8±36.4) nL/min、(103.3±50.7) nL/min、(106.9±61.5) nL/min, 9例PCD患儿TB-nNO值为(18.9±10.8) nL/min。哮喘49例患儿、闭塞性细支气管炎19例患儿、支气管扩张17例患儿、囊性纤维化6例患儿TB-nNO值分别为(97.7±51.1) nL/min、(93.2±49.2) nL/min、(93.7±75.3) nL...