共聚焦显微镜观察凋亡相关基因 Fas 和 FasL 在肝外胆管癌组织中的表达

目的：研究肝外胆管癌组织中细胞凋亡相关基因Fas和FasL的表达及意义。方法：采用免疫荧光组织化学方法结合激光扫描共聚焦显微镜对30例肝外胆管癌及10例胆总管囊肿组织进行观察。结果：30例肝外胆管癌中,Fas和FasL阳性21例,阳性率70％,对照组10例胆总管囊肿Fas和FasL阳性1例,阳性率10％,Fas和FasL在朋胆管癌中的表达强于对照组（P＜0．05）;同一肿瘤细胞中Fas定量大于FasL(P＜0．05）;Fas和FasL主要位于胞浆和胞核。结论：Fas和FasL参与了大部分肝外胆管癌的凋亡调控,但肝外胆管癌在发生分化过程中可能部分获得了逃逸Fas介导凋亡的功能。     

医源性胆管损伤的再手术治疗

医源性胆管损伤的病例随着基层医院胆囊切除例数的增加和腹腔镜胆囊切除术的普遍开展而有所增加。1989年1月～2000年6月作者经治胆管损伤后再手术病人35例,现结合病例及文献进行回顾分析。1 临床资料1.1 一般资料 本组35例,均为外院转入,男16例,女19例;年龄19～68岁。术中发现胆管损伤6例,术后3～7天发现29例,表现为胆漏、腹膜炎者16例,阻塞性黄疸13例;损伤部位:胆总管5例,肝总管21例,右肝管2例,左右肝管汇合部7例;首次损伤类型:横断25例,原位结扎6例,电烧后瘢痕形成4例;造成损伤的手术方式:胆囊切除术33例,胃切除术2例。     

医源性胆管损伤手术时机和术式选择探讨

目的: 探讨医源性胆管损伤的手术时机和手术方式。方法: 对103例医源性胆管损伤病人进行回顾 性分析。结果: 103例胆管损伤,其中2例非手术治疗,2例腹腔镜胆囊切除损伤手 术疗效差,6例死亡外,其余病例选择了正确的手术时机和手术方法全部治愈。结论: 胆管损伤后,要根据损伤的不同病理类型,选择正确的手术时机和术式,才能获得良好效果。     

不同术式活体肝移植长期生存随访2例

1 临床资料 我科于1997-06-30/2000-06-26成功施行了国内首例活体肝部分移植和血型不符成人间辅助性原位活体肝部分移植,随访至今患者已健康生存9年和6年,报告如下.     

消化道出血少见病例报告及其经验教训(附9例报告)

目的为了吸取一些少见消化道出血诊治的经验与教训。方法回顾性分析9例疑难消化道大出血,并复习有关文献。结果造成误诊误治的原因为病史询问和分析不仔细,另一原因是手术探查不彻底。结论正确的诊断与治疗依赖于详细的询问与分析病史以及正确的手术选择。     

加速康复外科在我国胃肠外科应用现况的认知和态度调查

目的了解胃肠外科医生、护士和营养师对于加速康复外科(ERAS)"核心措施"在我国综合性医院的认知和态度以及临床应用现状。方法采用横断面调查研究的方法。于2021年9—10月开展问卷调查。调查对象为我国范围内开展胃肠外科的综合性医院、从事临床一线胃肠外科3年以上的医生和护士以及参与和指导胃肠外科治疗的营养师。排除实习、轮转及进修的医护人员或填写未达到质控标准的问卷。使用"问卷星"平台设计关于ERAS五项核心措施(术前营养、术中微创、术后活动、术后进食水及镇痛管理)的了解、认同和应用情况。通过微信向调查对象发送问卷链接。每项措施执行率超过60%, 定义为"较好执行率"。结果共计发出问卷783份, 共纳入全国56家综合性医院, 质控后625份为有效问卷, 占比79.82%。其中对ERAS五项核心措施的知晓率和认同率高达90.98%和91.14%, 但是执行核心措施较好的比例低于46%, 其中术中微创操作为46.72%、术后早期下床活动为46.24%、围术期镇痛管理为37.76%、术后早期进食水为25.76%、术前营养评估与营养支持为19.04%。影响措施执行的主要因素有:不熟悉术前营养筛查工...     

肝癌外周血微转移检测意义及其问题

目的明确外周血微转移检测在肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）转移复发中的诊断价值。方法通过回顾文献分析HCC外周血微转移检测的方法及意义。结果HCC的外周血微转移检测目前主要有播散细胞检测与HCC特异mRNA标记检测两类，从理论上来说都被认为是早期检测转移复发的理想方法，但不同实验研究间普遍存在着相互矛盾的结论，调整改进检测手段与时间亦未能够彻底解决检测结论的冲突。结论外周血微转移检测对于深入理解HCC转移复发机理和完善临床治疗有很大意义，但理论与应用中均存在着有待改进的地方，该技术的不断完善将促进对转移复发的机理研究与检测应用。     

腹腔镜袖状胃切除术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停 综合征的短期疗效观察

目的:探讨腹腔镜袖状胃切除术(LSG)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的短期疗效,并探讨其变化的相关因素。方法:回顾分析2017年6月至2017年12月为13例肥胖症合并OSAHS患者行LSG的临床资料,分别于术前、术后4～5 d行多导睡眠监测,观察手术前后呼吸暂停低通气指数(AHI)及体重指数(BMI)的变化。结果:术后BMI[(44.25±9.20)kg/m~2 vs.(45.95±9.48)kg/m~2,P0.001]、AHI[(32.56±24.22)次/h vs.(45.58±32.30)次/h,P=0.036]较术前下降;术后BMI变化与术后AHI变化无明显相关性(r=0.318,P=0.290),年龄(r=0.159,P=0.603)、性别(t=0.502,P=0.626)、术前BMI(r=0.008,P=0.980)与术后AHI变化无相关性。结论:LSG可在短期内改善OSAHS,且OSAHS的短期缓解不依赖BMI的下降,术前BMI、年龄、性别不是影响AHI变化的因素。     

3D腹腔镜直肠癌根治术的优劣利弊

随着微创技术的不断发展,腹腔镜手术已经广泛应用于直肠癌的外科治疗。近年兴起的3D腹腔镜系统在直肠癌根治手术中能够还原更真实的手术视野,提供更精准的空间定位,使操作更精准,能有效缩短学习曲线。但3D腹腔镜手术也存在一些问题亟待解决。笔者相信随着技术设备的不断完善及高质量临床研究的开展,3D腹腔镜手术系统必将展现出更加广阔的应用前景。     

纤维内窥镜检查致结肠穿孔3例报告

我院１９９３年１２月～１９９４年４月行纤维内窥镜检查发生结肠穿孔３例，报告如下。１病例报告例１男，７２岁，住院号６１３３１，因大便改变于１９９３年１２月６日行纤维肠镜检查，术中发现乙状结肠有约０．６ｃｍ息肉，烧灼法切除，术后病人觉腹痛逐渐加重，４ｈ后...