肠道起搏器治疗顽固性便秘的评价

目的观察骶神经调节术(Sacral Neuromodulation,SNM)治疗顽固性便秘的临床效果。 方法采用骶神经调节测试系统,经皮穿刺刺激调节骶神经根治疗12例顽固性便秘患者,通过排便日记、Cleveland便秘评分及患者症状评分评价疗效。 结果在测试治疗阶段11例患者便秘症状明显改善,每周排便次数、排便量明显增加。其中10例接受永久性骶神经调节器植入术,永久性植入术后平均随访7.8个月(1～20个月),每周排便次数从(0.80±0.42)次增加到(8.10±2.47)次(P<0.01);每次排便时间从(21.10±10.06)分钟减少到(3.70±0.67)分钟(P<0.01);Cleveland便秘评分从(21.10±4.99)分下降到(8.90±0.88)分(P<0.01);VAS评分从(9.90±3.28)分增加到(84.10±4.63)分(P<0.01)。 结论SNM是一种安全、可逆、有效、微创的治疗顽固性便秘的新方法,适于对传统治疗无效的顽固性便秘患者。     

达芬奇机器人与腹腔镜手术在直肠癌根治术中的病例对比研究

目的达芬奇机器人手术系统在直肠癌根治性切除术中的作用仍不明确。本文总结我科开展达芬奇机器人直肠癌根治手术以来的初步临床经验,对手术的安全性、术后近期疗效和并发症与腹腔镜直肠癌根治手术对比进行分析。 方法2013年11月至2014年8月我科共施行达芬奇机器人根治性直肠癌切除手术33例。选择年龄、性别、体重指数(BMI)、肿瘤部位≤15 cm和术前临床分期大致相同的33例接受腹腔镜直肠癌根治手术的患者进行病例对比研究。 结果达芬奇组较腹腔镜组术中出血量显著减少(89.1±44.5 ml vs 116.7±60.8 ml,P＝0.04),但手术时间较腹腔镜组延长(168.0±39.0 min vs 148.5±40.2 min,P＝0.05)。两组均无中转开腹病例。达芬奇组术后首次排气时间明显早于腹腔镜组(53.3±15.4 h vs 62.5±11.9 h,P<0.01),尿管拔除时间亦早于腹腔镜组(3.0±0.9 d vs 4.8±0.9 d,P<0.01)。达芬奇组术后第24小时疼痛指数明显低于腹腔镜组。两组所有患者肿瘤远侧切缘均未查见癌细胞。两组淋巴结清扫数目、肿瘤远切缘距离及术后平均住院日方面均无明显差别。术后平均随访124天(6～302天),达芬奇组和腹腔镜组各出现一例吻合口瘘,经保守治疗治愈。 结论达芬奇机器人行直肠癌根治性切除术是一项安全有效的新技术,较传统腹腔镜手术具有创伤小、术后疼痛轻、肠功能和排尿功能恢复快的优点。两者对直肠癌手术的长期疗效有待进一步观察。     

骶神经调节术治疗顽固性便秘的应用进展

慢性便秘发病率逐渐增多,部分顽固性便秘患者仍需外科治疗。骶神经调节术作为治疗便秘的一种新兴手段,结合国外相关临床研究和本院临床经验,认为SNM虽然作用机理尚待完善,考虑是从功能调节入手,努力解决顽固性便秘的根本原因,其疗效确切,操作简单,具有可逆性,安全可靠,对患者的不良影响较小等优点,具有良好的应用前景。     

活体肝部分移植术的受体手术技术

１９９７年６月３０日我们成功地进行了一例肝部分移植术，至今已生存５月余，活体肝部分移植术无论是病肝切除，还是新肝植入有其特殊性，根据在国外学习的经验和本次手术的体会，从手术麻醉、切口选择、肝脏游离和解剖、病肝切除、肝血管的修整、新肝植入和创面处理等方面对受体手术的肢巧作一介绍。     

急性出血坏死型胰腺炎并发—过性精神失常一例

急性出血坏死型胰腺炎并发—过性精神失常一例第四军医大学西京医院肝胆外科（邮编７１００３２）赵青川，李开宗，高志清，付由池，闰波患者肾性，３８岁。入院前８小时因暴食和饮酒半斤后出现上腹部持续性钝痛，且逐渐加重，呕吐３次，为胃内容物。伴发热，无发冷和寒颤...     

上消化道出血诊治中的经验与教训

上消化道出血是一种常见的临床症状，有时出血原因和部位难以确定，处理非常棘手。近年来笔者在临床上遇到一些特殊疑难病例，在诊断和治疗中有些经验和教训应吸取，报告如下。１临床资料例１男，６１岁。门脉高压症上消化道出血，胃镜检查除食管静脉曲张外，有十二指肠球...     

他克莫司对炎症反应血清TNF-α、IL-1β含量的影响

目的:探讨他克莫司(FK506)预处理对炎症反应血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)含量的影响.方法:以内毒素休克和重症急性胰腺炎造成的急性肺损伤动物作为研究对象.脂多糖(LPS)腹腔注射法诱导内毒素休克小鼠模型,牛磺胆酸钠胰胆管逆行注射法建立大鼠重症急性胰腺炎(SAP)模型.实验动物随机分为AII组、AII+FK506组,实验前2 d开始,AII+FK506组动物给予他克莫司20 mL*kg-1,sc,每12 h给予相同剂量维持;AII组以0.9%氯化钠注射液替代他克莫司.分别测定0,3,6,9 h两组血清TNF-α、IL-1β含量并观察肺湿重/干重(W/D)比值,肺组织病理学改变.结果:两组血清TNF-α、IL-1β含量均呈先升后降趋势,TNF-α于3 h达峰值, IL-1β于6 h达峰值,各时间AII+FK506组TNF-α、IL-1β含量均较AII组低,均差异有极显著性(均P＜0.01);各时间点AII、AII+FK506组大、小鼠W/D比值均较0 h相显著升高,AII+FK506组升高幅度低于AII组,均差异有极显著性(均P＜0.01).肺组织病理显示:AII组大小鼠肺实质及间质广泛性损害,肺间隔明显水肿、增厚,肺泡结构紊乱伴大量炎性渗出及PMN浸润;AII+FK506组肺组织损伤程度减轻.结论:他克莫司干预可减少炎症反应时血清TNF-α、IL-1β含量,减轻由炎性递质引发的急性炎症损害.     

自体小肠移植在累及肠系膜血管根部疾病手术治疗中的应用

目的:总结西京医院13例自体小肠移植的临床经验,为累及肠系膜血管根部病变的手术治疗提供参考。方法:回顾性分析西京医院13例自体小肠移植患者的临床资料,总结病因、手术情况及并发症,并进行定期随访。结果:13例自体小肠移植手术均成功完成,其中12例病因为肿瘤累及肠系膜根部,肿瘤得到根治性切除,且避免了广泛小肠切除。11例同...     

大鼠肝缺血时前列环素和血栓素的变化及消炎痛的保护作用

本实验以大鼠肝缺血再灌注模型。利用放射免疫方法测定缺血及再灌注后大鼠肝组织6-酮-前列腺F_(1α)(6-Keto-PGF_(1α)和血栓素B_2(TXB_2)含量,同时观察了丙氨酸转氨酶(ALT)和门冬氨酸转氨酶(AST)的变化及组织学改变。结果显示:缺血和再灌注后TXB_2含量显著上升,6-Keto-PGF_(1α)无明显变化,6-Keto-PGF_(1α)/TXB_2比值明显降低。缺血前30分钟腹腔注射消炎痛(10mg/kg),抑制了TXB_2的升高及6-Keto-PGF(1α)/TXB_2比值的降低,ALT和AST升高显著减轻,组织学改变明显好转。说明TXB_2在大鼠肝缺血损伤中占有重要作用。消炎痛提前注入动物体内具有预防和保护作用。     

胆囊癌与女性激素关系的初步探讨

目的：探讨胆囊癌的发生，发展与女性激素的关系。方法：应用酶联亲和组织化学方法，对２８例胆囊癌组织及２０例慢性胆囊炎组织进行雌激素受体（ＥＲ）及孕激素受体（ＰｇＲ）检测。结果：２８例胆囊癌组织中１２例显示女性激素阳性（４２．８５％），其中ＥＲ阳性１１例（３９．２８％），ＰｇＲ阳性３例（１０．７１％），ＥＲ及ＰｇＲ同时阳性２例（７．１４％），２０例慢性胆囊炎组织中仅见２例呈ＥＲ弱阳性反应，此外，对胆囊