功能性排便障碍患者合并焦虑、抑郁和躯体症状的调查

目的了解功能性排便障碍患者合并焦虑、抑郁及躯体症状阳性率及其危险因素分析。 方法选择2020年11月~2021年9月期间就诊于西京消化病院便秘专科门诊的功能性排便障碍患者86例,根据GAD-7、PHQ-9和PHQ-15量表计分,统计患者合并焦虑、抑郁及躯体症状的发生率,并采用Logistics回归分析其危险因素。 结果入组患者86例,男性18例（20.9%）,女性68例（79.1%）,平均年龄（46.7±13.4）岁,中位病程7.5（3~15.3）年。焦虑的发生率80.2%,抑郁的发生率73.2%,躯体症状的发生率94.2%。单因素回归分析可见排便费力（χ²=10.489,P＜0.05）和排便不尽感（χ²=9.389,P＜0.05）与患者合并躯体症状相关。多因素回归分析显示排便不尽感是患者合并焦虑（OR=4.831,95%CI：1.364~17.117,P＜0.05）、抑郁（OR=4.214,95%CI：1.162~15.282,P＜0.05）和躯体症状（OR=7.809,95%CI：1.058~57.617,P＜0.05）的独立危险因素。 结论功能性排便障碍患者极易伴发焦虑、抑郁及躯体症状且患者具有排便不尽症状是合并焦虑、抑郁及躯体症状的独立危险因素。     

具有学科特色的消化系疾病生物样本库

随着个体化治疗和转化医学的发展,生物样本库作为临床与科研转化间的桥梁,越来越受到人们的重视,以至越来越多的单位投入到了生物样本库的建设大潮中。但在众多的建设中也出现了一些问题和隐患,包括缺乏统一的建设标准(求量忘了质)、资源利用率不足(求存不求用)。在消化系疾病生物样本库建设过程中建立了严格可行的质量体系,质量控制方案贯穿于样本的收集、整理、入库、应用以及有计划地随机抽检等各个环节,以保证样本的质量;同时,消化系疾病生物样本库也把样本的信息建设作为重要建设内容,除了让样本具备完整的临床信息,还重视随访信息与科研数据信息的更新完善与反馈收集。西京消化病医院初步建立了较高“综合质量”的消化系疾病生物样本库,满足了临床、科学研究的许多需求,发挥了消化系疾病临床与科研转化的桥梁作用。     

"西京模式"预防性镇痛显著加速结肠癌患者术后康复

目的探讨预防性镇痛对结肠癌患者术后康复速度的影响。 方法采用前瞻性随机对照临床试验方法,纳入81例进行根治性结肠癌切除手术的受试者,随机分配到开腹预防性镇痛组、腹腔镜静脉镇痛泵组、开腹静脉镇痛泵组。结局指标包括患者达到出院标准时间、患者康复指标、疼痛评分、术后并发症发生率。 结果开腹预防性镇痛组受试者术后达出院标准时间（H=41.054,P<0.05）、术后肛门排气时间（F=15.515,P<0.05）、术后排便时间最短（F=8.003,P<0.05）,住院费用最少（F=26.664,P<0.05）,术后疼痛VAS评分最低（F=6.727,P<0.05）,术后每日离床活动时间最长（F=9.647,P<0.05）,三组差异均有统计学意义。三组受试者术后并发症发生率差异无统计学意义（χ²=2.884,P>0.05）。 结论预防性镇痛能降低患者术后疼痛程度,加速患者术后康复,同时未增加术后并发症。     

套入式双层连续缝合加捆绑在胰肠吻合术中的应用

目的改进胰肠吻合缝合技术,预防胰瘘发生。方法24例胰十二指肠手术,采用2-0或3-0嶶乔吸收缝线行套入式双层连续缝合加捆绑胰肠吻合术。结果吻合时间平均18min,均未出现胰肠吻合口漏,无手术死亡病例。结论双层连续缝合加捆绑胰肠套入式吻合,操作简便、省时、并发症少,是胰肠吻合术的一种有效改进。     

经导管肝动脉栓塞化疗后肝癌二步切除的临床与病理特点分析

原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤 ,手术切除仍是目前肝癌治疗的有效手段。我科自 1 990年 1 0月至 1 998年 5月采用 TACE后肝癌二期切除 56例 ,本文探讨经导管肝动脉栓塞化疗 ( TACE)后肝癌二步切除病例的临床与病理特点。1　材料与方法1 .1　对象本组 56(男 45,女 1 1 )例 ,年龄 1 8～ 68岁 ,平均55.3岁。全组病例均经 X线、B超、CT、DSA及实验室检查确诊。 HBs Ag阳性者 42 ( 75% )例 ,AFP>2 0 ug/L者 47( 87.9% )例。肝功 Child- Pugh A级 41例 ,B级 1 3例 ,C级 2例。瘤体最大 1 5cm× 1 0 cm×8cm,最小 2 .5cm× 1 .9cm× 1 .8…     

他克莫司对重症急性胰腺炎大鼠肺损伤的治疗作用

目的 观察他克莫司(Tacrolimus,FK506)对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肺损伤的潜在治疗作用并探究其机制.方法 健康雌性SD大鼠54只,随机分为对照组(C组)、SAP组(S组)、SAP Tacrolimus治疗组(ST组).检测3组大鼠术后3,6,12 h血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)及基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平、支气管肺泡灌洗液(BALF)蛋白含量、肺组织髓过氧化物酶(MPO)活性,并计算存活率,观察肺组织及胰腺组织的病理变化.结果 S组血清TNF-α及MMP-9水平和BALF蛋白含量及肺组织髓过氧化物酶(MPO)活性均较对照组显著升高(P＜0.01);与S组比较,ST组12 h后上述指标均明显降低[TNF-α(171.31±19.58)vs(243.17±26.19);MMP-9(1 658.32±27.49)vs(2 987.34±34.53);MPO(2.75±0.22)vs(11.27±0.49); BALF(631.58±57.25)vs(1 987.39±158.34)](均P＜0.01),ST组存活率高于S组(P＜0.01).组织病理切片提示S组胰腺、肺组织损伤随病情进展而逐渐加重;ST组较S组减较.结论 Tacrolimus可有效降低SAP大鼠肺损伤的严重程度,能提高其存活率,对SAP有一定的治疗作用.其机制可能与减少肺脏的毛细血管渗透性、抑制中性粒细胞(PMN)释放MPO和MMP-9及抑制TNF-α等炎症介质的释放有关.     

一例13处胃肠瘘致腹腔感染患者的救治经验

报道1例国内外少见的多发胃肠瘘患者的救治经过。患者因腹部手术后出现13处胃肠瘘, 导致腹腔感染伴短肠, 通过腹腔开放来控制感染, 利用"双口"建立肠内营养, 经过10个月余的康复后实施消化道重建手术。患者术后恢复正常生活。该病例的成功救治有以下经验:遵从创伤控制原则, 避免在全身炎性反应状态下行肠道一期吻合;腹腔开放是控制腹腔感染的有效方法;"双口"营养促进患者康复;腹腔开放后的创面管理需要简洁方便。     

成人间活体肝移植右半肝移植物切取的临床分析

目的：探讨成人间活体肝移植供体右半肝切取的技术。方法：8例成人间活体肝移植行供体右半肝切取，供肝切取范围：右半肝5例、扩大右半肝3例。供肝保留直径0.8cm以上的副右肝静脉。右半肝切除线在中肝静脉的右侧0.5~1.0cm处，扩大右半肝切除线在中肝静脉左侧0.5~1.0cm处。行术中胆道造影，在切取过程中不阻断入肝血流。结果：供体平均手术时间为448（353~510）min。供体手术平均失血量为384 （170 ~900 ）ml。切取的移植物平均重669.4（445~900）g，其中右半肝移植物平均重667.0g，扩大右半肝移植物平均重673.3g。移植物与受体体重之比平均为1.16%（0.76%~1.50%）。供体术后发生胆漏、肝肾功能不全各1例，经治疗后均痊愈。全组无手术死亡，均于3周内恢复出院。8例移植物和8例受体的1年生存率均为100%。结论：熟练掌握精良的供肝切取技术，成人活体肝移植中右半肝和扩大右半肝的切取对供体来说是安全的。     

肝外胆管癌70例临床分析

分析了该院1975～1990年间收治的胆管癌70例。其临床表现:为梗阻性黄痘伴上腹胀痛不适者64例(93%),表现为急性胆管炎症状者6例(18%)。发病早期按“肝炎”误诊误治者27侧(38%)。影像学检查PTC,ERCP 诊断串高于B 超和CT。手术切除率仅为5.7%(4/70)。文中并探讨了早期诊断率低和切除率低的原因。     

Rho/Rho激酶对肝癌细胞体外侵袭转移作用的研究

目的　观察Rho/Rho激酶对恶性肿瘤细胞侵袭力的影响,探讨Rho/Rho激酶抑制剂用于肿瘤转移治疗的可能性。方法　肝癌细胞株SMMC772 1经Rho/Rho激酶抑制剂Y 2 76 32处理后,分别用黏附基质分析、重建基底膜侵袭模型以及Westernblot分析对肿瘤细胞侵袭、黏附、运动能力的影响。结果　SMMC772 1细胞有Rho蛋白表达,经Y 2 76 32处理后,细胞的侵袭能力明显下降,黏附率降低,运动能力下降。结论　Rho/Rho激酶对肝癌细胞体外侵袭转移有重要作用,Y 2 76 32可降低恶性肿瘤细胞的侵袭能力,改变侵袭相关性质