不同类型肩袖损伤最佳治疗策略的选择及探讨

文题释义：肩袖：是覆盖于肩关节前方的肩胛下肌、上方的冈上肌和后方的冈下肌及小圆肌等肌腱组织的总称。肩袖位于肩峰及三角肌的下方,与关节囊紧密相连,其不仅可以维持肩关节的旋转和上举活动,还可将肱骨头稳定于关节盂上,对肩关节的活动和维持肩关节的稳定起着重要的作用。 肩袖损伤：因创伤或退行性病变导致部分或全层肩袖肌肉的撕裂,从而引起肩关节功能的减弱或消失,严重影响上肢的活动功能。 背景：目前对于肩袖损伤的治疗仍然是骨科临床研究中讨论的重点和热点,尽管肩袖损伤的治疗方式在不断创新和完善,但仍缺乏统一的标准和认识,且每种治疗方式存在不同的优缺点和适应证。 目的：总结归纳肩袖损伤不同治疗方式的适应证,旨在为骨科临床对于肩袖损伤治疗策略的选择提供更多的思路。 方法：以“rotator cuff tear,rotator cuff injury,therapeutic,treatment,therapies”等为检索词,检索1990至2019年在PubMed、Embase、The Cochrane Library、ClinicalKey数据库中发表的相关文献,剔除过于陈旧、不具有代表性以及与纳入标准不相符的文献,最终共纳入77篇文献进行分析总结。 结果与结论：①肩袖损伤的治疗大致可分为保守与手术治疗,其中手术治疗主要包括肩袖清创修补、上关节囊重建、肌腱移位、反肩置换、肩峰下球囊间隔术等,不同类型肩袖损伤在治疗方式的选择上有不同的适应证;②巨大肩袖损伤由于较高的手术失败率和术后再撕裂率,在临床的治疗上依旧是一个挑战,不过随着材料科学和组织工程学的迅猛发展,新的辅助治疗技术已经逐步应用于临床,并且已经成为肩袖损伤领域研究的热点。 ORCID: 0000-0002-4325-0064(赵第) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

口服中成药治疗膝骨关节炎的网状Meta分析

采用网状Meta分析评价中成药治疗膝骨关节炎(KOA)的疗效以及安全性,为临床提供循证依据.计算机检索PubMed,Cochrane Library,EMbase,CNKI,Wanfang,VIP,CBM等数据库,检索有关中成药治疗膝骨关节炎的临床随机对照研究,检索时限为各数据库建库至2020年3月.采用Cochran...     

包头市区中小学校经常性卫生状况调查分析

为了解我市中小学校经常性卫生状况,保障学生健康,为卫生机构确定监督监测、治理规范重点、制定相关卫生标准法规,评价学校卫生工作提供科学依据,以促进学校卫生工作进一步朝着法制化、规范化方向发展,我们于 2001年10月到 2002年 4月,对包头市区 60所中小学校经常性卫生状况进行了调查,现将结果报告如下.     

原发性感染性心内膜炎的临床特点与诊断

随着抗生素的广泛使用和病原微生物的改变 ,感染性心内膜炎 (IE)的临床表现也有不少变化 ,而发生于正常心脏的原发性感染性心内膜炎 (PIE)病例的增多更加受到关注。作者将1992年1月～1999年12月所收集92例IE资料中的12例PIE作一分析 ,报告如下。1临床资料1.1一般资料12例中男、女各6例。年龄14～64岁。均经血培养或超声心动图检查确诊为IE ,并经病史、体检、心电图、X线以及超声检查证明原无器质性心脏病。1.2主要临床表现和体征12例均有发热 ;其中贫血11例 ;心衰10例 ;体征中12例均有不同程度心杂音 ;其中脾肿大7例 ;肝肿大5例 ;栓塞…     

内括约肌侧切联合肛周皮瓣移植术治疗32例Ⅲ期肛裂的临床效果观察

目的探讨内括约肌侧切联合肛周皮瓣移植术治疗Ⅲ期肛裂的临床疗效。方法将2015年3月至2017年3月广东省中医院珠海医院肛肠科收治的32例符合条件的III期肛裂患者纳入研究,所有患者均行内括约肌侧切联合肛周皮瓣移植术,记录手术时间、住院时间、创面愈合时间、切口感染及术后复发情况。结果 32例患者平均手术时间(38.41±4.41)min,平均住院时间(8.19±1.26)d,平均愈合时间(11.03±1.09)d,无切口感染发生,术后随访3~12个月未见复发病例。结论内括约肌侧切联合肛周皮瓣移植术治疗Ⅲ期肛裂疗效确切,创面愈合时间短,术后复发率低。     

银杏根皮化学成分研究（I）

目的 研究银杏Ginkgo biloba 根皮的化学成分。方法 采用多种柱色谱分离纯化,通过理化常数测定和波谱分析鉴定化合物结构。结果 从银杏根皮中分离得到13个化合物,其中脂肪酸类4个：棕榈酸（1）、硬脂酸（2）、山嵛酸（3）、木蜡酸（4）;脂肪醇类1个：正二十七烷醇（5）;甾体类2个：β-谷甾醇（6）、胡萝卜苷（7）;黄酮类2个：芫花素（8）、芹菜素（9）;萜内酯类4个：白果内酯（10）、银杏内酯A（11）、银杏内酯B（12）、银杏内酯C（13）。结论 化合物1～9为首次从银杏根皮中分离得到,其中化合物3～5为首次从该植物中分离得到,该研究为银杏根皮资源的综合利用奠定了基础。     

慢性心力衰竭中医证型与相关客观指标关系的对照研究

目的：分析慢性心力衰竭患者不同中医证型的客观指标规律,探讨BNP、CRP、LVEF作为CHF中医辨证分型客观指标的可行性。方法：选取符合慢性心力衰竭诊断标准的患者217例作为研究对象,另外选取正常体检者23例作为对照组。对217例患者进行中医辨证分型,同时抽取血液采用免疫荧光法测定BNP,免疫比浊法测定CRP,所有病例均进行心脏彩超检查测定LVEF,结果进行统计学分析。结果：CHF病人BNP水平明显高于对照组,BNP的水平随心力衰竭加重而上升,与NYHA心功能分级呈正相关（r=0.672,P=0.000〈0.05）;CHF病人LVEF明显低于对照组,LVEF随心力衰竭加重而降低,与NYHA心功能分级呈负相关（r=-0.527,P=0.000〈0.05）。BNP水平与中医证型间存在正相关性（r=0.819,P=0.000〈0.05）,BNP水平按心肺气虚→心气阴虚兼血瘀→气虚血瘀→心脾阳虚兼血瘀水停→心脾肾阳虚水泛兼血瘀逐级递增;心功能等级与中医证型间存在正相关性（r=0.407,P〈0.05）,按心肺气虚、心气阴虚兼血瘀→气虚血瘀→心脾阳虚兼血瘀水停→心脾肾阳虚水泛兼血瘀逐级递增;LVEF与中医证型间存在负相关性（r=-0.69,P=0.000〈0.05）,LVEF按照心肺气虚、心气阴虚兼血瘀→气虚血瘀、心脾阳虚兼血瘀水停→心脾肾阳虚水泛兼血瘀逐级递减。CHF病人CRP水平明显高于对照组,CRP水平与中医证型间存在正相关性（r=0.713,P=0.000〈0.05）,按心肺气虚、心气阴虚兼血瘀→气虚血瘀→心脾阳虚兼血瘀水停→心脾肾阳虚水泛兼血瘀逐级递增。心功能各分级之间CRP测值有显著性差异（P〈0.05）,且CRP随心衰程度加重而逐渐升。结论：慢性心力衰竭中医证型与BNP、CRP、LVEF具有相关性,BNP结合CRP水平、LVEF可为慢性心力衰竭的临床中医分型提供一个较为客观、量化的指标。     

慢性心力衰竭患者左室射血分数与中医证型关系的研究

目的分析慢性心力衰竭(CHF)患者左室射血分数(LVEF)与不同中医证型间的相关性,探讨LVEF、B型钠尿肽(BNP)作为CHF中医辨证分型客观指标的可行性。方法对117例CHF患者(CHF组)进行中医辨证分型,另外选取健康体检者23例作为对照组,均进行心脏彩超检查测定LVEF,并同时抽取血液采用免疫荧光法测定BNP,对结果进行统计学分析。结果 CHF组LVEF明显低于对照组,LVEF随心力衰竭加重而降低,与NYHA心功能分级呈负相关(r=-0.627,P<0.001)。LVEF与中医证型间存在负相关关系(r=-0.679,P<0.001),LVEF按照中医辨证分型加重程度逐级递减。CHF组BNP水平明显高于对照组,BNP的水平随心力衰竭加重而上升,与NYHA心功能分级呈正相关(r=0.813,P<0.001)。BNP水平与中医证型间存在正相关性(r=0.773,P<0.001),BNP水平按中医辨证分型加重程度逐级递增。结论 CHF患者心功能指标LVEF、BNP水平与中医证型有相关性,可作为CHF中医辨证分型的客观化指标。