钡灌肠与多层螺旋CT结合在结肠冗长症诊断中的应用价值

目的:探讨钡灌肠与多层螺旋CT扫描结合在结肠冗长症诊断中的应用价值.方法:对2016年1月～2019年10月本院诊治的38例成人结肠冗长症患者的钡灌肠和CT影像资料进行分析评估.结果:38例患者中,升结肠冗长症1例,横结肠冗长症16例,降结肠冗长症3例,乙状结肠冗长症18例,横结肠冗长及乙状结肠均冗长10例;结肠1个或...     

下肢动脉硬化闭塞症患者颅内/外动脉狭窄的特点及危险因素

目的 研究下肢动脉硬化闭塞症（peripheral artery disease,PAD）并发颅内/外动脉狭窄的发生率、危 险因素以及与临床症状的关系。 方法 选取2016年7月-2017年7月PAD患者共155例,收集患者临床资料。PAD临床症状根据Fontaine 分类分为I 期无症状,II 期间歇性跛行,II I 期静息痛,I V期足趾溃疡、坏疽。根据经颅多普勒超声 （transcranial Doppler,TCD）结果将颅内外动脉狭窄程度分为无狭窄、轻中度狭窄（＜70%）和重度狭窄 或闭塞（≥70%）。分析颅内/外动脉狭窄在PAD患者中的发生率,PAD合并颅内/外动脉狭窄的危险因 素以及PAD下肢缺血程度及围手术期卒中发生与颅内/外动脉狭窄的关系。 结果 本研究中合并颅内和/或颅外动脉狭窄的PAD患者共99例（63.9%）,其中颅外段动脉狭窄与 颅内段动脉狭窄分别为66例（42.6%）和67例（43.2%）。PAD合并颅外段动脉重度狭窄或闭塞27例 （17.4%）,合并颅内段动脉重度狭窄或闭塞4例（2.6%）。年龄[比值比（odds ratio,OR）1.041,95%可信 区间（confidence interval,CI）1.004～1.080,P =0.030]和吸烟（OR 2.728,95%CI 1.125～6.619,P =0.026） 是PAD合并颅外段动脉狭窄的危险因素。糖尿病（OR 2.196,95%CI 1.079～4.470,P =0.030）是PAD合 并颅内段动脉狭窄的危险因素。吸烟（OR 3.57,95%CI 1.078～11.411,P =0.037）是PAD合并颅内/外段 动脉重度狭窄的危险因素。与无颅内动脉狭窄患者相比,PAD合并颅内动脉狭窄患者更容易发生严重 下肢缺血症状（Ⅱ期和Ⅲ期）（67.2% vs 50.0%,P =0.032）。与轻中度颅外段动脉狭窄相比,PAD合并 颅外段动脉重度狭窄或闭塞的患者更容易发生围手术期卒中（17.4% vs 1.1%,P =0.006）。 结论 PAD合并颅内/外动脉狭窄发病率较高,颅内动脉狭窄患者PAD临床症状更严重,而颅外动脉 重度狭窄或闭塞则可能导致围手术期卒中发生率升高。     

肝再生调节的研究进展

肝脏具有强大的再生能力,在肝损伤(如外科切除、化学性或病毒性损伤等)后,肝脏通过实质细胞和非实质细胞的增殖分化修复组织.肝再生是一个复杂的细胞增殖过程,其调控机制非常复杂.大量的基因参与调控这一复杂的过程,其中部分基因调控再生的过程,同时也存在部分基因调控再生肝脏的大小.此文就肝再生过程及其调控机制简要综述.     

非小细胞肺癌组织Survivin和K-ras基因蛋白表达及其与放疗敏感相关性的探讨

目的:研究生存素(Survivin)、K-ras蛋白表达与非小细胞肺癌(NSCLC)放疗敏感性的关系,为NSCLC放疗敏感性的预测提供依据.方法:采用免疫组化染色法检测62例晚期NSCLC的Survivin、K-ras蛋白的表达,所有病例均给予总量为60～70 Gy的三维适形放疗,按照实体瘤近期疗效标准(RECIST标准)进行疗效评价,分析Survivin、K-ras蛋白的表达与放疗敏感性的关系.结果:Survivin蛋白(-)、(+)、(++)和(+++)患者经过放疗后,获得近期治疗有效率分别为94.1%、92.9%、80.0%和68.8%,组间比较差异有统计学意义,χ2=4.578,P=0.032;K-ras蛋白(-)、(+)、(++)和(+++)患者经过放疗后,获得近期治疗有效率分别为93.8%、89.5%、81.3%和63.6%,组间比较差异有统计学意义,χ2=4.439,P=0.035.结论:Survivin、K-ras蛋白表达与NSCLC患者的近期放疗疗效呈明显的负相关,检测这两种蛋白的表达有望成为预测NSCLC放疗敏感性的指标.     

“胎数落”病因病机及针灸诊疗思路探析

现代中医学认为复发性流产相当于中医学中的“滑胎”“胎数落”。但我们在探究复发性流产的中医学病名起源中发现,“滑胎”一词最早的含义与当今所指的复发性流产不同,“滑胎”在清乾隆四年以前实为临产催生的方法,而“数堕胎”“胎数落”才更接近复发性流产的含义。历代中医对“胎数落”在发病原因及发病机制方面的认识上有寒热之分、虚实之别,各有千秋,自成体系,尤其对自然流产频率的连续性即“应期而落”这一特点的认识相当精确。针灸在治疗“胎数落”时须做到明辨虚实,虚则益气血、补脾肾、调冲任,实则活血化瘀兼以理气通经。     

硝苯地平联合羚羊角口服液治疗重度子痫前期的效果

〔摘 要〕 目的：探讨硝苯地平联合羚羊角口服液治疗重度子痫前期（PE）的效果。 方法：选择 2020 年 3 月至 2021 年 4 月南阳市中心医院接收的 84 例重度 PE 患者,并按随机数字表法划分成两组,每组 42 例。其中将应用硝苯 地平治疗的患者纳入对照组,将在对照组基础上加用羚羊角口服液治疗的患者纳入观察组。比较两组患者治疗前及治 疗 1 周后血压、24 h 尿蛋白定量（24h pro）、血清凝溶胶蛋白（GSN）、内脂素水平及妊娠结局。 结果：观察组患者 总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者治疗后血压、24h pro 及血清内脂素水平 均明显低于对照组,血清 GSN 水平高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者终止妊娠时间晚于 对照组,剖宫产率、围产儿不良结局发生率均明显低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：对重度 PE 患者应用硝苯地平联合羚羊角口服液治疗的效果较佳,可降低患者血压及尿蛋白,明显改善妊娠结局,其作用机 制之一可能是调节血清 GSN、内脂素水平。     

青少年近视性屈光参差配戴角膜塑形镜的临床效果

目的：观察青少年近视性屈光参差配戴角膜塑形镜的临床效果。方法：回顾性队列研究。收集浙江大学医学院附属第二医院眼科中心从2015年12月至2017年6月之间开始配戴角膜塑形镜的患者32例,年龄8～16（11.2±2.2）岁,随访时间2年。双眼等效球镜屈光度差值≥1.00 D,滴用睫状肌麻痹剂后的等效球镜度范围为-0.75～-6.00 D。患者分为高屈光度眼组（两眼中屈光度较高眼）和低屈光度眼组（两眼中屈光度较低眼）,每组32眼,均配戴角膜塑形镜。观察双眼戴镜前以及戴镜后半年、1年、1.5年,2年的眼轴变化。数据采用配对t检验进行比较。结果：双眼眼轴差值由戴镜前（0.46±0.24 mm） 下降到戴镜2年后（0.33±0.28 mm）,差异有统计学意义（t=5.038,P<0.001）,高屈光度眼组戴镜2年后眼轴变化量（0.38±0.21）mm小于低屈光度眼组眼轴变化量（0.51±0.26 mm）,差异有统计学意义（t=6.52,P<0.001）。结论：青少年长期配戴角膜塑形镜可以减小近视性屈光参差双眼之间的眼轴差值,减少屈光参差量,可以更有效减缓近视屈光度较高眼的眼轴增长,配戴角膜塑形镜是改善屈光参差的一种有效方式。     

新型冠状病毒肺炎诊疗方案中中药注射剂用法用量分析与思考

摘要：为了进一步探讨中药注射剂防治新型冠状病毒肺炎中的应用规范性,临床药师对《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》(试行第七版)推荐的中药注射剂用法用量与说明书进行了整理、对比,分析诊疗方案调整用法用量的可能原因,并从药学角度对患者使用中药注射剂提出药学监护。通过深入分析发现诊疗方案推荐用法用量与说明书相比存在一定区别,如用量增加或减少、给药频次以及溶媒剂量增加等。多数中药注射剂说明书缺乏指导性,缺少基础的药动学研究,给药频次、溶媒剂量依据不足等问题,中药注射剂上市后再评价工作应尽快开展,完善说明书修订更好地指导临床用药。     

儿童青少年肥胖现状及其与认知能力的关系

肥胖是由遗传因素和环境因素等多种因素共同作用的结果.近些年随着社会经济的发展,生活水平的提高,儿童青少年肥胖患病率呈现增长趋势.肥胖不仅会引起许多慢性疾病,如高血压、高血脂症、糖尿病、动脉粥样硬化等,还会导致生活质量下降、经济负担增加、死亡率上升等许多不良后果[1].本研究对儿童青少年肥胖流行现状及其与认知的关系进行综述如下.