高原肺水肿的CT表现及动态观察

目的　观察高原肺水肿 (HAPE)的CT影像表现及变化特点 ,并比较CT与X线平片异常征象的显示率。方法　 32例患者中男 19例 ,女 13例 ,年龄 19～ 5 4岁 ,年龄中位数 35 5岁。其中 9例早期发现者在病程中进行了连续CT扫描和胸部X线平片检查。结果　 (1)CT表现 :32例HAPE中 2 8例右肺病变重于左肺 (χ2 =93 0 8,P <0 0 1) ;HAPE早期和恢复期以肺间质异常表现为主 ;进展期与稳定期以肺实质病变为主 ,在未实变区域可见明显的代偿性肺气肿 ;病程中 ,肺实质表现从磨玻璃样变逐渐过渡到结节样实变再融合为大片实变。 (2 )以肺间质异常表现为主的早期和恢复期CT检查显示的异常征象细节明显优于平片 (χ2 =11 4 6 ,P <0 0 1)。而在以肺实质受累为主的进展期与稳定期 ,尽管CT显示的异常征象细节多于平片 ,但其显示的主要征象两者差异无显著性意义(χ2 =2 12 ,P >0 0 5 )。结论　CT扫描可发现HAPE早期病例 ,准确判定病程 ,评价治疗效果 ,提高该病的防治水平。     

北京市8~14岁学生饮料摄入行为影响因素分析

目的 分析北京市学生饮料摄入行为的影响因素,为开展减糖教育提供思路。 方法 以2015年北京市中小学生营养与健康状况监测中的1 912名学生(8~14岁)作为研究对象。通过零食饮料消费问卷收集社会人口学信息、学生饮料行为、家庭零食饮料相关因素、营养成分表认知使用情况等,测量学生身高、体重,计算BMI。 结果 233名(12.2%)学生在调查前一周未摄入饮料;在摄入饮料的1 679名(87.8%)学生中,日均饮料摄入量为(319.8±364.4)ml/d(中位数201.4 ml/d)。二元logistic回归显示,学生零食频率增加、营养成分表得分及家庭零食饮料占食物总花费比例增加,其摄入饮料的可能性提高(OR值分别为1.63、1.23、2.18,P值均<0.05)。多元线性回归显示,男生、郊区学生容易摄入更多饮料(β值分别为0.18、0.19,P值均<0.05);年龄越大、BMI越大、学生零食频率越高、家庭零食饮料花费占比越大、主要照护者上周摄入饮料次数越多者,学生饮料摄入量越高(β值分别为0.09、0.01、0.24、0.39、0.04,P值均<0.05);主要照护者受教育程度较高者,学生饮料摄入量较低(β=-0.29,P<0.05)。 结论 北京市学生减糖教育的重点关注对象应为年长、男生、郊区、主要看护人文化程度低以及BMI高者,降低家长饮料消费频率、减少家庭零食饮料方面的花费、降低学生零食频率等是可能的干预点。     

北京市2015年学龄儿童酒类饮品饮用现况

了解北京市学龄儿童酒类饮品的饮用情况,为教育及卫生部门开展有针对性的干预措施提供依据.方法 利用2015年北京市中小学生营养与健康状况监测数据,对北京市3 776名学龄儿童过去1周饮酒率及其影响因素、饮酒频率、种类、日均饮用量进行分析.结果 北京市学龄儿童过去1周饮酒率为11.2%,不同性别、年级、地区学生饮酒率差异均有统计学意义(x2值分别为8.49,126.91,18.36,P值均<0.01).423名饮酒学生的平均年龄为(10.5±1.6)岁,其中290名儿童过去1周饮用1~2次酒类饮品,占饮酒儿童的68.6%;93名饮用3~6次,占22.0%;40名每周饮用次数≥7次.饮用人数和日均饮用量最多的是配制酒(58.2%),其次是啤酒(33.3%).多因素Logistic分析显示,女生、家长文化程度较高是饮酒负相关,与居住地为郊区、年级较高、家长过去1个月喝酒呈正相关(P值均<0.05).结论 北京市学龄儿童过去1周的饮酒率较高,日均饮酒量较低;饮酒受年龄、性别、居住地、家庭等因素的影响.应尽早采取措施控制学龄儿童饮酒行为.     

通过弯曲大血管和心瓣的流动

在工业和自然界中的管道系统里,流体所经弯曲管道是一个普遍现象。弯曲对这些流动的入口长度和压力降等重要方面都有影响。很多大血管都是弯曲的——其中突出的例子是主动脉,通往头部的大动脉就是从主动脉弓分支出去的。在这里,除弯曲的流动外还有另一个重要特征,即壁面的剪切,因为它可能与血管损伤和动脉发生粥样硬化的病灶式分布有关系。在伯克利,过去的十五年中,我们一直在研究弯曲管道里的流动,最终目的是确定大血管进口段的脉动流。我们第一个主要的分析是建立了弯曲管道中大Dean数下的定常发展流动的模型。(这个工作是与Singh     

复杂脊柱、脊髓先天畸形1例报告

患者女性 ,1 4岁。出生后 1月发现腰部正中包块 ,质较硬 ,约 1 5× 1 5ｃｍ大小。于 2 0 0 2年 4月 1 5日到我院就诊。门诊以”先天性脊柱侧凸”收治入院。体格检查　身高较同龄人相仿( 1 4 0ｃｍ) ,坐高与站立躯干高度基本等长。躯干后背、腰部略向右侧隆起 ,腰椎上中段往右侧凸 ,于腰部中段可见皮肤色素沉着形成的皮毛色素窦 ,上有少许毛发。腰椎轴线右侧 2ｃｍ处隆起一包块 ,约 3 0× 3 0ｃｍ大小 ,质较硬 ,似骨性包块 ,感压痛 ,叩痛 ,未扪及棘突。腰部前屈 90度 ,左侧屈 30度 ,右侧屈 30度 ,后仰 2 0度 ,肛门括约肌反射正常 ,各关节主…     

蝶鞍内囊肿的X线、CT、MRI诊断

目的:提高蝶鞍内囊肿的X线、CT、MRI诊断水平。材料和方法:回顾性分析15例经手术、病理证实的蝶鞍内囊肿的X线、CT、MRI表现。结果:X线平片发现蝶鞍改变7例(含5例X线体层摄影),6例未发现异常,2例行颈动脉血管造影,其中1例大脑前动脉水平段轻度弧形上抬,2例侧位片示颈动脉虹吸部稍张开。CT呈圆形或卵圆形低密度,准确诊断鞍内囊肿6例。MRI表现为蝶鞍内圆形或卵圆形长T1、长T2信号,准确诊断囊肿5例。结论:对蝶鞍内囊肿X线平片和脑血管造影无特异性,CT和MRI术前正确诊断率高。后者为首选的影像学诊断检查。     

美国宾夕法尼亚州人工心脏的流体力学

在人工血泵中,溶血现象、血栓形成和血囊钙化都与血液的流体动力行为有关。因此,血液的流体动力描述在宾州的全人工心脏和左心室辅助装置的研制过程中起了重要的作用。在研究心室流场时,作者曾用过粒子条纹摄影术,脉冲超声多普勒测速仪和平嵌热膜风速仪等实验工具。这些技术除了定量地测定速度和壁面剪切应力以外,还定     

固定至骨盆的长节段矫形手术治疗老年重度胸腰椎后凸畸形机械性并发症的危险因素分析

【摘要】 目的：研究采用骶2骶髂（sacral-2 alar iliac,S2AI）螺钉固定至骨盆的长节段矫形手术治疗老年重度胸腰椎后凸畸形的机械性并发症的发生情况,并对其危险因素进行分析。方法：回顾性分析2015年1月~2018年12月因退行性胸腰椎重度后凸畸形于我院行长节段矫形手术且远端采用S2AI螺钉技术固定至髂骨的23例患者,其中男2例,女21例,年龄60~84岁（68.0±6.5岁）。手术节段9.1±2.4个,随访32.2±6.2个月。记录患者的并发症情况,并根据末次随访时患者是否发生机械性并发症将患者分为A组（无机械性并发症）和B组（有机械性并发症）。比较两组患者术前及末次随访腰痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、腰椎Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）。比较两组患者的一般资料和术前、术后1个月及末次随访时的骨盆投射角（pelvic incidence,PI）、骨盆倾斜角（pelvic tilt,PT）、骶骨倾斜角（sacral slope,SS）、腰椎前凸（lumbar lordosis,LL）、骨盆腰椎匹配值（PI-LL）、胸椎后凸（thoracic kyphosis,TK）、胸腰段后凸角（thoracolumbar kyphosis,TLK）、T1骨盆角（T1 pelvic angle,TPA）、矢状垂直轴（sagittal vertical axis,SVA）、冠状面侧凸角（Cobb angle,CA）、冠状面偏移距离（C7 plumb line-center sacral vertical line,C7PL-CSVL）,矢状面全脊柱序列比例（global alignment and proportion,GAP）评分等。采用受试者工作特征（receiver operator characteristic,ROC）曲线分析评价术后1个月时矢状位参数对机械性并发症的预测价值,并运用Logistic回归分析判断机械性并发症的危险因素。结果：末次随访时,13例患者未出现机械性并发症（A组）,10例患者出现机械性并发症（B组）;4例进行了翻修,翻修率为17.4%。两组患者性别、年龄、体质指数、骨密度、手术节段、手术时间、截骨方式、术中出血、随访时间均无统计学差异（P>0.05）。术前两组患者VAS评分和ODI无统计学差异（P>0.05）。末次随访A组患者VAS评分为2.2±0.9分,ODI为（28.6±7.8）％,B组患者VAS评分为3.3±1.2分,ODI为（49.5±9.6）％,均较术前明显改善,且两组间有统计学差异（P<0.05）。A组术后1个月时LL为39.6°±6.7°,SS为28.8°±8.5°,PI-LL为11.4°±11.3°,GAP评分为6.9±2.0分。B组术后1个月时LL为24.4°±9.9°,SS为20.2°±8.6°,PI-LL为22.7°±12.5°,GAP评分为10.9±2.4分。两组间有统计学差异（P<0.05）。末次随访时A组LL为35.2°±8.5°,PI-LL为17.3°±9.6°,B组LL为16.3°±9.8°,PI-LL为30.0°±12.1°,两组间有统计学差异,且均较术后1个月有统计学差异（P<0.05）。术后1个月时的SS、LL、PL-LL及GAP评分预测机械性并发症的曲线下面积分别为0.762（P=0.035）、0.896（P=0.001）、0.754（P=0.041）和0.885（P=0.002）。最佳临界值分别为24.1°、32.8°、12.0°和9.5。多因素Logistic回归分析显示术后1个月的LL值<32.8°是机械性并发症的独立危险因素（OR：48.0,95%CI：3.7~622.0,P=0.003）。结论：固定至骨盆的后路长节段矫形手术治疗老年重度后凸畸形术后仍存在较高的机械性并发症发生率,建议术后应使SS>24.1°、LL>32.8°、PI-LL<12.0°。GAP评分≥10提示术后机械性并发症的发生风险高。     

经皮椎间孔入路内镜下神经根减压治疗腰椎管狭窄症的短期随访

目的：了解经皮椎间孔入路内镜下神经根减压治疗单侧神经根症状的腰椎管狭窄症的可行性。方法： 选择北京大学第一医院骨科2011年7月至2016年4月经皮椎间孔入路行内镜下神经根减压治疗单侧神经根症状的腰椎管狭窄症患者96例进行回顾分析和随访,患者均有单侧下肢神经根刺激症状和体征,神经源性间歇跛行小于500 m。影像学检查（CT或MRI）证实单节段腰椎退行性改变所致椎管狭窄,或多节段狭窄经诊断性神经根封闭明确为单节段狭窄所致症状,患者男55例,女41例,平均年龄（71.6±5.4）岁（47～89岁）,记录术中出血量、手术时间、术中并发症、术后并发症、术后下地时间及出院时间,术前和术后随访时,采用腿痛视觉疼痛模拟（visual analogue scale, VAS）评分和Oswestry残疾指数（Oswestry disability index, ODI）评分对患者疼痛及腰部功能进行评价,应用Nakai标准评价临床疗效。结果： 所有患者以环锯去除部分上关节突腹侧扩大椎间孔,内镜下使用髓核钳、射频刀头等去除盘黄间隙的黄韧带显露神经根,摘除椎间盘,进行侧隐窝及神经根管的减压,减压范围为头侧至上位椎体椎弓根下缘,尾侧至下位椎体椎弓根上缘的整个椎间孔区域。探查发现神经根无受压,水压变动时神经根搏动良好, 患者术后当天下地,无明显不适症状时出院。68例患者获得随访,平均随访时间12.1个月（6~63个月）,VAS评分各测量时间点比较差异均有统计学意义（F=491.60,P<0.001）,ODI评分各测量时间点比较差异均有统计学意义（F=189.91,P<0.001）。应用Nakai评价的优良率为79．4％(优42例,良12例,可10例,差4例)。1例术后出现硬膜外血肿,1例术后足下垂,6例二期行开放手术。结论： 有单侧神经根刺激症状的腰椎管狭窄症患者采取椎间孔镜技术进行神经根减压,手术创伤小、恢复快,近期治疗效果满意。     

婴幼儿膳食营养调查图谱的制定

目的 为婴幼儿膳食营养的调查提供更方便的工具.方法 采用不同的计量,根据测量出的不同食物的体积和重量,再用拍摄的方法制作出不同食物的图片并装订成册.结果 制作了不同容器和食物的图谱,容器包括碗、勺子、杯子;食物包括粮食类、蛋类和豆制品类、肉类、蔬菜类、水果类、零食类.结论 婴幼儿膳食调查图谱更有利于婴幼儿膳食调查,但仍需改进.