大段同种异体骨移植术在胫骨中段骨肉瘤保肢中的应用

背景：胫骨中段骨肉瘤患者的保肢手术并发症多,其保肢手术方案是当前临床治疗中的难点之一。目的：回顾性分析接受大段同种异体骨移植治疗的胫骨中段骨肉瘤病例,评估其综合临床疗效。方法：7例胫骨中段骨肉瘤患者,完成同种异体骨移植前正规辅助化疗方案,并移植前确认无远处转移。7例患者均接受大段同种异体骨移植＋内固定术治疗,异体骨平均长度12.5 cm,移植中全部行腓肠肌肌瓣转移覆盖移植骨。移植后5例患者完成化疗方案,2例部分完成化疗方案。结果与结论：随访时间18-36个月。移植后1年局部复发1例,行截肢术后出现肺转移死亡;移植后1.5年肺转移1例,转移灶切除后存活;移植后2年死于肺转移1例;余4例无瘤生存。MSTS评分：平均26.5分。ISOLS评分：平均31分。4例未成年患者中,1例患者出现双下肢不等长畸形,患肢缩短2 cm。无移植后感染病例和移植后病理性骨折病例。结果提示,严格把握适应证的前提下,使用大段同种异体骨移植治疗胫骨中段骨肉瘤能够获得较好的移植后功能;移植中行腓肠肌肌瓣转移覆盖移植骨是降低移植后并发症的有效措施。     

荧光定量PCR法分析乙肝病毒基因型及载量

目的:了解重庆地区乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus,HBV)基因型的分布情况并进行精确定量分析。方法:采用荧光分型定量聚合酶链反应法(Real-time genotyping and quantitative PCR,GQ-PCR)对收集的血清标本进行HBV基因分型并定量。结果:152株血清标本成功分型148株(97.37%),其中B基因型109例(男88例、女21例)[定量值范围4~12 log10copies/ml、均值和标准差(7.94±1.44)log10copies/ml]、C基因型10例(男6例、女4例)[定量值范围5~10 log10copies/ml、均值和标准差(8.12±1.64)log10copies/ml]、基因B+C混合型29例(男24例、女5例)[定量值范围4~10 log10copies/ml、均值和标准差(7.45±1.59)log10copies/ml]。检出率分别为73.65%(男74.58%、女70.00%)、6.76%(男5.08%、女13.30%)、19.59%(男20.34%、女16.70%)。结论:重庆地区HBV优势基因型以B型和B+C混合型为主,...     

头痛宁胶囊治疗紧张性头痛的临床疗效观察

目的探讨头痛宁胶囊治疗紧张性头痛的临床疗效。方法选择我院2012年紧张性头痛患者92例,将其随机分为治疗组和对照组,治疗组给予头痛宁胶囊联合乙哌立松治疗,对照组给予安定片联合乙哌立松治疗,治疗1个月后对比两组疗效。结果治疗组总有效率为92.3%,对照组总有效率为52.6%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论头痛宁胶囊治疗紧张性头痛效果好,值得在临床推广。     

骨盆参数在老年脊柱矢状位平衡性判定中的意义

目的 通过研究骨盆参数包括骶骨角、骨盆倾斜度、骨盆指数与老年脊柱矢状位平衡性的相关性,探讨骨盆参数在判定老年脊柱平衡性方面的价值。方法 选取2010年９月至2011年９月北京大学第一医院骨科诊治的26例老年脊柱矢状位曲线不良的病例（包括老年退变性胸腰椎侧弯后凸畸形14例、老年骨质疏松性压缩骨折胸腰椎后凸畸形12例）;男９例、女17例,平均年龄69.2岁（56～79岁）。判定脊柱矢状位平衡性,判定标准包括：（1）患者站立位时不需要双髋过伸及双膝屈曲代偿为脊柱矢状位平衡,如需代偿则为脊柱矢状位失衡;（2） SVA值：侧位像上脊柱矢状面的C7铅垂线位于距S1后上角的±2.5 cm之内为脊柱矢状位平衡,否则为脊柱矢状位失衡。对脊柱矢状位平衡性判定的一致性和可重复性进行分析。根据脊柱矢状位平衡性分为平衡组和非平衡组,测定两组病例骶骨角（sacral slope,SS）、骨盆倾斜度（pelvic tilt,PT）和骨盆指数（pelvic incidence,PI）,应用独立样本 t 检验比较两组SS、PT和PI有无差异。结果 脊柱平衡性判定的一致性为92.3%,Kappa系数为0.861;对脊柱平衡性判定的可重复性为96.1%,Kappa系数为0.938。分为平衡组14例,非平衡组12例;平衡组中SS为（37±11）°,PT为（22±10）°,PI为（63±13）°,非平衡组病例中SS为（26±12）°,PT为（21±13）°,PI为（47±14）°;两组病例中SS和PI差异有统计学意义（P＜0.01）;PT差异无统计学意义。结论 老年脊柱矢状位曲线不良病例的脊柱矢状位平衡性与SS和PI相关,其中SS为主要影响因素可作为脊柱矢状位平衡性和手术策略制订的参考依据。     

经筋针刺法治疗膝关节骨性关节炎临床研究

目的：观察经筋针刺法与常规取穴针刺法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：60例随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组按照经筋理论,使根源病灶与循经连锁反应病灶相结合,局部治疗与整体机能调节相结合,运用毫针（恢刺、齐刺）针刺方法,针刺膝关节周围及相关肌群阳性反应灶点综合治疗。对照组采用血海、犊鼻、足三里等常规针刺。治疗2个疗程（20天）,对治疗前后膝关节功能参数进行评定。结果：两组优的百分率比较有显著性意义（P＜0.05）,治疗组疗效好于对照组。结论：经筋针刺法治疗膝关节骨性关节炎有较好的临床疗效并优于常规针刺治疗。     

加味四君子汤改善胃癌术后患者生活质量疗效观察

目的：加味四君子汤改善胃癌术后患者生活质量疗效观察。方法：把60例胃癌术后患者用数字化随机表分为干预组和对照组,每组均为30例。对照组给予化疗处理,干预组在化疗基础上给予加味四君子汤,28d为1个疗程。结果：干预组生活质量改善较对照组明显。结论：加味四君子汤可以提高胃癌术后患者生活质量。     

卡马西平联用多虑平治疗原发性三叉神经痛疗效观察

目的观察和探讨卡马西平联合多虑平治疗原发性三叉神经痛的临床疗效。方法选取我院2009年至2011年的原发性三叉神经痛患者86例,将患者随机的分为治疗组和对照组各43例,治疗组使用卡马西平联合多虑平治疗,对照组使用卡马西平治疗,比较两组临床症状的改变状况。结果治疗组有效40例,总有效率93.0%,对照组有效35例,总有效率81.3%,差异均有统计学意义(P<0.05)。而且治疗组的不良反应少。结论卡马西平联合多虑平治疗原发性三叉神经痛的临床疗效好、安全性高,值得临床推广使用。     

荧光定量PCR快速检测金黄色葡萄球菌方法的建立

目的利用SmartCycler系统建立一种简便、快速的荧光定量PCR检测金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus,简称SAU）的方法。方法根据SAU特异nuc基因设计引物和探针,建立检测体系,并在体系中加入内质控IAC,通过另一个标记不同荧光基团的TaqMan探针来监测IAC。用SAU6538株污染饮用水和牛奶模拟实际样本,以评价体系的性能。结果以含nuc片段的线性质粒为模板,反应体系的灵敏度为5拷贝/μl;以6538株基因组DNA为模板,最低检测限为10fg/μl;用涂平板法计数并10倍梯度稀释的菌液提取DNA为模板,最低检测限为50cfu/ml。建立的定量标准曲线的循环域值（Ct）与模板拷贝数呈良好的线性关系（r2≥0.998）,PCR效率E≥96.7%。用SAU6538污染饮用水和牛奶模拟实际样本,灵敏度可达5×102cfu/25ml样本。结论所建立的nuc-IAC荧光定量PCR具有内质控IAC,既能定量检测食物是否被污染,又能监测PCR体系,防止假阴性发生或低估病原菌污染量。     

不同生物材料构建血管支架的组织相容性

背景：组织工程支架已成为近年来研究的热点,不同材料构建的组织工程血管支架的特点各异,植入后的生物相容性、感染、再狭窄是临床上面临的难点与重要研究课题。 目的：文章综述了不同材料构建的组织工程血管支架的特点和生物相容性等的研究进展,以便寻找临床最佳的生物材料支架。 方法：应用计算机检索CNKI和PubMed数据库中2002-01/2010-12关于细菌生物膜耐药机制的文章,在标题和摘要中以“组织工程,血管支架,相容性,感染,再狭窄”或“Tissue engineering,stents,compatibility,infection,restenosis ”为检索词进行检索。选择文章内容与血管支架的特点和生物相容性相关,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章。初检得到285篇文献,根据纳入标准选择23篇文章进行综述。 结果与结论：天然材料包含有生物信息(如特殊的氨基酸序列),可促进细胞吸附或使细胞保留分化功能,人工合成材料的优点是它们的强度、降解速度、微结构和渗透性均可在生产过程中进行控制;若生物材料和高分子可降解材料相结合,将两者按照一定的方法组合构建成一种复合基质,发挥两者各自的优势,便能更好地满足血管组织工程的要求,构建出性能良好的组织工程化血管。     

腹腔镜下直肠拖出切除治疗低位直肠癌的临床研究

评价低位直肠癌经腹腔镜下直肠拖出切除保肛手术的疗效。回顾性总结我院19例低位直肠癌患者腹腔镜下直肠经肛门拖出切除保留肛门括约肌手术的病例资料。所有患者手术均获成功,无手术死亡,吻合口瘘2例,1例局部复发。腹腔镜下经肛门拖出切除肿瘤保肛术治疗低位直肠癌安全可行,创伤小,切缘明确,是一种可选择的根治性保肛手术方法。