腹腔镜脾手术11例治疗体会

自1991年Delaitre完成世界首例腹腔镜脾切除手术以来,由于该术式有着创伤小、出血少、痛苦少、恢复快、并发症少、住院时间短等特点,已在世界各地广泛开展起来。国内首例于1994年由许红兵首先报道,现已逐渐被大多数医生和患者所接受。该术式又分为完全腹腔镜下脾切除和手助式腹腔镜下脾切除。本院2003年10月至2006年1月行完全腹腔镜下脾手术11例,术后效果良好。现报告如下。     

中心静脉导管胸腔留置加尿激素注入胸腔治疗包裹性结核性胸膜炎的临床分析

目的:分析并探讨中心静脉导管胸腔留置加尿激酶注入胸腔治疗包裹性结核性胸腔积液的临床效果。方法:选择我院2010年1月至2012年8月收治的80例包裹性结核性胸膜炎患者,将其随机均分为观察组与对照组,每组各40例。观察组患者给予中心静脉导管胸腔留置管引流并注入10万U尿激酶进行治疗,对照组患者给予中心静脉导管胸腔留置管引流并注入20 ml生理盐水。比较两组患者临床治疗效果差异。结果:观察组患者治疗总有效率为93.85%,显著高于对照组的79.23%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组患者治疗过程中均未发生明显不良反应,观察组患者中,仅有2例患者出现轻微疼痛,不影响治疗。结论:中心静脉导管胸腔留置加尿激素注入胸腔治疗包裹性结核性胸膜炎安全、有效、易于实施、创伤小、不良反应少,具有良好的临床治疗效果。     

下肢浅静脉曲张术后复发76例再手术体会

目的：探讨下肢浅静脉曲张术后复发的原因以及再手术方法。方法：回顾分析1999～2006年本院血管外科收住的76例下肢浅静脉曲张术后再复发患者的病史、再次手术的方式及转归等临床资料。结果：76例下肢浅静脉曲张术后复发患者均经再次手术后治愈，分别随访1～7年，无1例再复发。结论：规范化手术及交通支血管的处理是预防下肢浅静脉曲张手术后复发的关键，针对复发病因及临床表现选择相应术式进行针对性手术，常可取得满意疗效。     

李志道教授“补三气”为主临床刺法举隅

李志道教授依据中医基础理论辨证取穴,总结出以任脉三穴为主的"补三气"疗法。"补三气"法即以任脉之膻中、中脘、气海三穴为主穴组成基础方,依次补充清气、谷气及元气。临床中,根据三气虚损程度的不同而有所侧重,随证灵活配穴,分别治疗以心肺气虚、脾胃气虚和先天元气不足的不同临床表现为主的疾病,并举例说明之。     

塞来昔布超前镇痛联合椎体成形术的临床观察

目的 探讨塞来昔布超前镇痛联合椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)的临床效果.方法 选择2018年2月～2020年2月本院收治的70例骨质疏松性椎体压缩骨折患者作为研究对象,按随机数字表法均分为对照组和研究组各35例.对照组采取PVP治疗,研究组在对照组的基础上联合塞来昔布超前镇痛,比较两组的手术情况、疼痛程度、炎性指标、不良反应.结果 两组的麻醉时间、骨水泥注入量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组的手术时间、局麻药物用量显著高于研究组,差异均有统计学意义(P<0.05).对照组穿刺时、注入骨水泥时、手术结束时、术后24 h的VAS评分显著高于研究组,差异均有统计学意义(P<0.05).对照组术后的CRP、IL-6、IL-8、IL-10水平显著高于研究组,差异均有统计学意义(P<0.05).对照组不良反应率11.43％与研究组不良反应率8.57％比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 塞来昔布超前镇痛联合PVP可显著提高手术效率,降低疼痛程度及炎症反应,适合在临床中推广运用.     

高选择性新有机试剂伯胺喹啉

本文系统地报导了新有机试剂伯胺喹啉在微量分析化学中的应用,方法灵敏、准确,操作简便、快速.在室温下或沸水浴中,试剂仅与Au~(3+)、Ce~(4+)、CrO_4~(2-)、VO_3~-、IO_3~-、IO_4~1作用,溶液呈紫红色.有色反应可有效地用作这些离子的微量检定和光度测定.伯胺喹啉又具有很高的选择性,且在某些掩蔽剂存在下可作为Au~(3+)、Ce~(4+)、CrO_4~(2-)、VO_3~-的特效试剂.文中亦列出了上述六种离子的检定条件、灵敏度、吸收光谱、显色酸度及基本光度性质等.     

术中胆道造影736例临床分析

本院自 1 990年 1月～ 1 999年 8月共作胆道手术 4998例 ,其中对 73 6例行术中胆道造影 ,现对其临床价值、胆道造影方法进行探讨分析如下。1　临床资料1 .1　胆总管探查置 T型管进行术中造影 40 8例 ,阳性结石发现 70例 ,占 1 7.7% ,其中肝内胆管结石残留 2 2例 ,胆总管结石残留 48例 ,行 T型管术中造影还发现单纯性胆总管下端良性狭窄 4例 ,壶腹部癌 2例 ,假阳性 2例 ,胆总管十二指肠假道 2例 ,左右肝管不慎完全断离 4例 ,右肝细胞癌 2例。本组40 8例术中造影前已从胆总管取出结石 1 46例。同时有合并部分肝萎缩者 1 2例 ,有 6例结石残留 …     

颅咽管瘤的手术入路选择

目的：探讨鞍区颅咽管瘤的手术入路选择及并发症防治措施。方法：对46例颅咽管瘤病人选用不同的手术入路切除肿瘤,其中经翼点颞下入路11例,额下入路（包括转终板入路）14例,胼胝体-透明膈间隙-穹隆间入路2例,经皮层侧脑室入路4例,经口鼻蝶（或单鼻孔）入路15例。结果：肿瘤全切除32例（69.6%）,近全切除9例（19.6%）,大部分切除5例（10.9%）。术后死亡1例。主要并发症：尿崩症18例（39.1%）,电解质紊乱21例（45.7%）。结论：对颅咽管瘤病人选择合适的手术入路,有利于在直视下显露并全切除肿瘤;熟练地显微神经外科技术,熟悉鞍区的解剖关系并重视术中对下丘脑的保护,是降低术后并发症的重要环节。