高龄低位直肠癌保肛手术38例分析

目的探讨高龄低位直肠癌保肛手术的适应症及疗效。方法回顾性分析38例高龄低位直肠癌保肛手术。结果高龄低位直肠癌保肛手术成功率较其它年龄组无差异,其中Dixon手术25例,Parks手术8例,Bacon手术5例。术后排便功能良好,无围手术期死亡。吻合口瘘3例（8％）一年内局部复发5例（16％）无手术死亡病例。结论高龄低位直肠癌病人只要身体条件允许．选择合适的保肛手术并不增加术后并发症的发生,有效提高了病人的生存质量。     

不稳定骨盆骨折8例手术治疗体会

骨盆骨折是一种严重外伤，多由直接暴力骨盆挤压所致。多见于交通事故和塌方及高处坠落伤。骨盆骨折创伤在，半数以上伴有合并症或多发伤。最严重的是创伤性失血性休克，及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率很高。我院从2003年至今共收治了8例不稳定的骨盆骨折，经行重建钢板手术治疗效果良好。     

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗初发2型糖尿病的临床观察

目的 探讨甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效及安全性.方法 选择初诊T2DM患者39例,给予甘精胰岛素每日1次皮下注射控制空腹血糖,同时3餐前服用瑞格列奈控制餐后血糖.治疗3个月后测空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PG2h)、糖化血红蛋白(HbAlc)以及空腹胰岛素、C肽及餐后2 h胰岛素、c肽.结果 治疗前、治疗后FPG分别为(12.86±2.80)、(5.82±0.43)mmol/L,PG2h分别为(18.21±4.67)、(7.28±2.47)mmol/L,治疗前后FPG及PG2h水平比较,差异均有统计学意义(p均<0.01);HbAlc分别为(7.81±1.22)%、(6.42±0.81)%(P<0.05).治疗后胰岛素及C肽测定显示胰岛功能明显改善.结论 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗可模拟人生理胰岛素分泌,有效控制血糖,改善B细胞功能,且使用安全.     

复方肝舒康抗乙肝病毒活性研究

目的:研究复方肝舒康各提取部位的体外抗乙肝病毒(HBV)作用。方法:取各萃取部位作用于乙肝病毒DNA转染人肝癌细胞系2215细胞,以细胞病变(CPE)考察药物对该细胞的毒性,采用酶联法(ELISA)检测药物对2215细胞分泌的表面抗原(HBsAg)和e抗原(HBeAg)表达的抑制作用。结果:石油醚部位、乙酸乙酯部位和正丁醇部位的半数毒性浓度(TC50)分别为125、375、62.5μg/mL。最大无毒浓度(TC0)分别为62.5、125、31.3μg/mL;石油醚部位、乙酸乙酯部位对2215细胞的HBsAg表达抑制作用的半数有效浓度(IC50)分别为48.6、14.0μg/mL,对2215细胞的HBeAg表达抑制作用的半数有效浓度(IC50)52.4、19.7μg/mL,而正丁醇部位均大于125μg/mL。石油醚部位的治疗指数(TI)值分别为2.57和2.43,乙酸乙酯部位的治疗指数分别为26.7和19.04,正丁醇部位均小于2。结论:复方肝舒康提取物乙酸乙酯部位体外抗乙肝病毒的作用最强,石油醚部位抗乙肝病毒作用较弱,正丁醇部位对乙肝病毒无作用。     

基于壳聚糖/海藻酸钠-聚乙烯醇的双层复合水凝胶膜伤口敷料研究

目的 制备聚乙烯醇（PVA）/海藻酸钠（SA）-聚乙烯醇（PVA）/壳聚糖（CS）双层（PAPCS）水凝胶膜伤口敷料，并进行质量评价。方法 将PVA与SA以质量比2∶1混合，配制PVA/SA混合溶液；将PVA与CS分别以质量比1∶1、2∶1、3∶1、4∶1、5∶1混合，配制不同质量比的PVA/CS混合溶液；采用涂布法制备PAPCS双层水凝胶膜伤口敷料。通过水蒸气透过率、溶胀性能、保水性、力学性能、体外凝血性能和血液相容性考察对水凝胶膜的性能进行评价、筛选PVA与CS质量比；通过傅里叶变换红外光谱检测（FTIR）和扫描电子显微镜（SEM）对PAPCS水凝胶膜的结构和形貌进行表征；通过抑菌实验比较PAPCS以及PAPCS复合载碘交联环糊精金属有机骨架（I₂@COF@PAPCS）的体外抗菌性能。结果 PVA与CS质量比为2∶1时，PAPCS水凝胶膜综合性能较好。PAPCS水凝胶膜为多孔结构，具有良好的溶胀性能、保水性以及力学性能；PAPCS水凝胶膜的水蒸气透过率为（2 643.76±91.62）g·m^-2·d^-1，接近理想范围；与PVA/SA相比，PAPCS的凝血指数显著降低（P＜0.01），为（72.93±3.58）%，溶血率小于5%，具有促进血液凝固的能力且血液相容性良好；与PVA/SA相比，PAPCS对于金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌均有明显抑制作用，抑菌圈直径分别为（11.89±0.22）、（12.28±0.25） mm；I₂@COF@PAPCS对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌的抑菌圈直径分别为（21.95±1.47）、（18.89±0.81）mm，抑菌效果显著优于PAPCS（P＜0.001）。结论 采用涂布法可成功制备双层PAPCS水凝胶膜敷料，其各项性能指标良好，具有明显的凝血、抑菌效果，与I₂@COF复合使用，抑菌作用进一步增强。     

瘤内及瘤周影像组学联合临床和CT特征预测浸润性肺腺癌周围脉管侵犯

目的 观察瘤内及瘤周影像组学联合临床和CT特征预测浸润性腺癌(IAC)周围脉管侵犯(LVI)的价值。方法 回顾性分析190例经术后病理确诊IAC患者，其中65例LVI(+)、125例LVI(-),按照7∶3比例将其分为训练集[134例，46例瘤周LVI(+)、88例瘤周LVI(-)]和测试集[56例，19例瘤周LVI(+)、37例瘤周LVI(-)]。对临床及CT表现行单因素及多因素logistic分析，筛选IAC瘤周LVI(+)的独立预测因素，构建临床-CT模型。分别基于瘤灶(GT)、肿瘤-瘤周过渡区(GPT)及瘤周区(PT)提取影像组学特征，以其最佳者构建影像组学模型(模型_GT、模型_GPT和模型_PT),并筛选最佳影像组学模型；基于最佳模型影像组学评分与临床、CT独立预测因子构建联合模型，并绘制列线图。绘制受试者工作特征(ROC)曲线，计算曲线下面积(AUC),评估各模型预测IAC瘤周LVI的效能；以校准曲线评估模型校准度，以决策曲线分析评价模型的临床价值。结果 年龄、术前癌胚抗原水平及毛刺征均为IAC瘤周LVI(+)的...