儿童和青少年Graves病手术治疗的疗效及预后分析

目的 探讨手术治疗儿童和青少年Graves病的疗效及影响因素。方法 回顾性分析1990－2002年手术并病理证实的儿童和青少年Graves病65例的临床资料，全组病例行甲状腺次全切除术，其中42例以微创方法完成手术，残留腺体3－4g。随访指标：临床症状和体征，T3，T4，BMR。结果 本组无手术死亡和相关死亡，暂时性声带麻痹8例（1.25%)，症状半年内消失，一过性低钙血症6例（0.91%)，经处理后症状3d内消失。57例（87.70%)获得随访6个月－10年，无永久性声带麻痹和低钙血症，病人生长发育恢复正常，情绪稳定，学习成绩提高，18例突眼中15例（83.33%)症状改善，2年内7例（12.3%)有甲状腺功能低下，3年内全部甲低病例自愈；3例4年内症状复发，其中2例再手术痊愈。结论 外科治疗儿童和青少年Graves病疗效肯定，迅速，持久，费用低，有利于青少年生长发育和学习，微创手术有利于改善预后。     

不稳定骨盆骨折8例手术治疗体会

骨盆骨折是一种严重外伤，多由直接暴力骨盆挤压所致。多见于交通事故和塌方及高处坠落伤。骨盆骨折创伤在，半数以上伴有合并症或多发伤。最严重的是创伤性失血性休克，及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率很高。我院从2003年至今共收治了8例不稳定的骨盆骨折，经行重建钢板手术治疗效果良好。     

急性泛自主神经病1例临床分析

目的研究急性泛自主神经病(APN)的临床特点以探讨其诊断要点、治疗和预后。方法回顾性分析APN患者的病例资料,对其病史、临床表现、脑脊液改变及治疗进行总结。结果 APN患者急性起病有明显的自主神经受累表现:瞳孔异常、腹胀、无汗等,早期给予激素及静脉注射大剂量免疫球蛋白可能改善其预后。结论 APN是一种罕见疾病,了解其临床特点有助于对患者早期诊断和积极治疗。     

沙场秋点兵 考场即战场——第二炮兵防护防疫环境监测队抽组野战防疫队考核纪实

八百里分麾下炙，五十弦翻塞外声，沙场秋点兵。     

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗初发2型糖尿病的临床观察

目的 探讨甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效及安全性.方法 选择初诊T2DM患者39例,给予甘精胰岛素每日1次皮下注射控制空腹血糖,同时3餐前服用瑞格列奈控制餐后血糖.治疗3个月后测空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PG2h)、糖化血红蛋白(HbAlc)以及空腹胰岛素、C肽及餐后2 h胰岛素、c肽.结果 治疗前、治疗后FPG分别为(12.86±2.80)、(5.82±0.43)mmol/L,PG2h分别为(18.21±4.67)、(7.28±2.47)mmol/L,治疗前后FPG及PG2h水平比较,差异均有统计学意义(p均<0.01);HbAlc分别为(7.81±1.22)%、(6.42±0.81)%(P<0.05).治疗后胰岛素及C肽测定显示胰岛功能明显改善.结论 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗可模拟人生理胰岛素分泌,有效控制血糖,改善B细胞功能,且使用安全.     

左上腹部肿块、发热、贫血

病例摘要患者金××,女性,23岁。住院号100673。因左上腹部及左侧背部疼痛,伴左上腹部肿块,考虑脾周围炎于1984年3月24日收住外科。患者于半个月前开始感左上腹部疼痛,呈持续性,并感左侧背部有牵拉,食欲明显减退,曾解黑便2次,伴恶心呕吐,吐出物为胃内容物,轻度发热。当时考虑胃炎钩虫病,给予胃炎合剂,颠茄合剂,并用左旋咪唑驱虫治疗,     

小儿总胆管结石穿孔一例报告

患儿男,21个月。住院号1942。于1980年10月21日急诊入院。患儿食后突然感腹痛,哭闹不安,以手按摸右侧腹部。呕吐一次,吐出胃内容物及胆汁。体温38℃,脉搏150次。呈急性病容,痛苦貌,面色苍白,精神软弱,发育营养差,前囟未闭。巩膜皮肤无黄染。两肺无殊。全腹肌紧张,压痛、右下腹(反跳痛明显),有移动性浊音。肠鸣音微弱。腹部X 线透视:除右上腹部结肠肝曲、横结肠及脾曲有积气外,余腹无其它阳性X 线征象。实验室检查:血红蛋白8g%,自细胞18600,中性86%,淋巴     

雷诺嗪的合成

2,6-二甲苯胺加氯乙酰氯制得酰胺后与哌嗪反应得N-(2,6-二甲苯基)-2-(1-哌嗪基)乙酰胺,其与由邻甲氧基苯酚和环氧氯丙烷反应得到的2-(2-甲氧苯氧基甲基)环氧乙烷反应制得抗心绞痛药雷诺嗪,总收率51%(以2,6-二甲苯胺计).     

急性自发性肝外胆管穿孔的处理体会(附5例报告)

急性自发性胆道穿孔在临床上并不多见 ,表现为肝外胆管穿孔更为少见。一旦发生 ,其症状凶险 ,若不予及时合理的治疗 ,死亡率可达 33.3%。我院 1987～1997年间因急性胆管炎手术 34 2例中 4例为肝外胆管穿孔 ,另于剖腹探查中发现 1例。现结合文献复习 ,对其病因、诊断和处理进行讨论。1　临床资料1.1　一般资料 (见表 1)表 1　急性肝外胆管穿孔 5例临床表现病历性别 /年龄合并疾病腹穿穿孔原因腹部 X片术前诊断1男 / 3岁无阴性蛔虫阴性急性腹膜炎2女 / 78岁 血吸虫性肝硬化 气体结石 膈下游离气体 胆道穿孔3男 / 68岁 血吸虫性肝硬化 阴性结…