腹壁疝修补术后并发症原因及防治

腹壁疝因发生部位的不同可分为腹部疝和腹股沟疝。前者依据发病的原因可以分为切口疝、创伤性疝和先天性疝,依据部位又可以分为腹壁疝、白线疝和脐疝等;后者则包括斜疝、直疝、股疝和闭孔疝等。无论是哪一种疝,治疗原则不外乎还纳疝内容物,对薄弱的腹壁组织进行加强,尽量防止疝复发。     

一例幼儿腹主动脉瘤切除人工血管移植术的手术配合

我院于2009年1月9日为一例4岁患儿成功地实施了腹主动脉瘤切除人工血管移植术,患儿手术后7 d 治愈出院,现将手术护理配合报告如下.     

盐酸替罗非班在外周动脉闭塞性疾病腔内治疗中的应用价值

目的:探讨应用替罗非班防治外周动脉介入术后急性血栓形成等并发症的应用价值。方法:回顾性分析67例外周动脉闭塞性疾病患者的临床资料,其中介入配合动脉内注射替罗非班组35例,对照组32例,观察2组治疗效果的差异。结果:替罗非班组无急性支架内血栓及动脉血栓形成,无病例再次手术,无病例死亡;而对照组有8例发生急性支架内血栓及动脉血栓形成,6例再次手术,1例死亡,2组差异显著(P<0.05)。结论:替罗非班可明显减少腔内介入术后并发症的发生,用药安全性较好。     

自体静脉移植替代输精管的实验研究

以12头雄性猪为对象，进行了静脉移植替代输精管的可行性及移植静脉段超微结构变化的实验研究。结果显示：12头雄性猪行自体静脉移植替代输精管后，精子输送通畅。术后所采精液的精子数量、质量与术前相比无显著差异（P＞‘0．05），且精液品质优良。移植静脉段动态超微结构观察发现，内皮细胞的退变在术后第1周就有表现，以后退变逐渐加重，并出现细胞脱落，术后5～8周内皮细胞退变、脱落最重，11、12周以后静脉内皮细胞逐渐修复。中膜平滑肌细胞在术后1－2周有轻度退变，3～8周为细胞退变最重的时期，9周以后平滑肌细胞逐渐恢复正常，移植静脉段无坏死、挛缩和管腔闭塞，有可能长期保持精子输送通畅。     

下肢血栓闭塞性脉管炎患者腰交感神经节的病理变化

目的 :研究血栓闭塞性脉管炎 (Thromboangiitisoblit erans ,TAO)患者腰交感神经节内神经元、神经纤维及微血管的病变 .方法 :对 1 4例TAO患者腰交感神经节进行超微结构分析 ,在光镜下对HE染色片进行神经元的数量和大小检测 ,1 1例非TAO患者腰交感神经节作为对照 .结果 :TAO患者中有 1 2 (1 2 / 1 4 )例腰交感神经节内神经元胞质内脂褐素增多、线粒体体积变小 ,部分线粒体肿胀 ,核外形不规则 ;有髓神经纤维的髓鞘分层、退变 ,有髓样结构 ;无髓神经纤维的卫星细胞内线粒体肿胀 ;神经节内血管的内皮细胞核异染色质增多、边集、核周间隙增宽 ,胞质内粗面内质网扩大明显 ,部分线粒体轻度肿胀 .光镜检查发现TAO患者腰交感神经内的神经元较对照组数量减少、体积增大 (P <0 .0 1 ) .结论 :TAO不但累及肢体中小动脉和静脉 ,TAO患者腰交感神经节也存在病变     

同种异体血管移植的研究进展

随着血管外科的发展,手术例数的增加,血管重建也越来越重要,而血管重建就必然会涉及到血管替代材料的问题,移植物缺乏的问题逐渐成为人们关注的焦点.血管替代材料分为人工血管和生物血管,生物血管又分为自体血管、同种异体血管和异种血管.近几年来,多采用人工血管,特别是膨体聚四氟乙烯(ePTFE)的应用较为广泛,但人工血管不完全符合生理需求,其顺应性差[1],血管内皮的生成不及生物血管,静脉和小动脉(直径＜3.0～4.0mm)移植的远期通畅率并不十分理想[2];另外人工血管感染、吻合口出血、假性动脉瘤、血栓形成发生率高,不仅导致手术失败导致截肢致残甚至死亡[3],而且价格昂贵.自体血管移植受到血管来源的限制,管径大小和血管的长度往往难以符合要求.异种血管由于其严重的免疫排斥反应而很少应用于临床.相比之下,同种异体血管移植有着明显优势.     

腹腔间隔室综合征

虽然腹腔内高压(intra—abdominal hypertension，IAH)现象早已被大家所熟知，但直到最近，由IAH引起的腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome，ACS)才逐渐受到重视。ACS是指由于急剧的腹腔内压升高所引起的一系列病理生理改变。最易受累的系统是呼吸循环系统、泌尿系统、胃肠道和中枢神经系统。引发ACS的最常见原因是腹部创伤(钝性或是开放     

小腿深筋膜下内镜交通支离断术与传统手术在下肢静脉性溃疡治疗中的比较

目的　探讨小腿深筋膜下内镜交通支离断术对溃疡治疗的优点。方法　 9名溃疡患者的 1 1条肢体接受小腿深筋膜下内镜交通支离断术 ,1 4名溃疡患者的 1 4条肢体接受传统Linton手术 ,比较两者交通支结扎数目、切口感染率、切口延迟愈合率、溃疡愈合率及住院日。结果　①内镜治疗组平均结扎交通支数 (3 63± 1 0 3)支与Linton治疗组 (2 4± 1 1 2 )支相比有显著性差异 (P<0 0 1 )。②内镜治疗组切口感染率 (2 2 2 2 % )和切口延迟愈合率 (1 1 1 1 % )均比Linton治疗组的切口感染率 (42 86 % )和切口延迟愈合率 (35 71 % )降低 ,差异有显著性 (P <0 0 5)。③内镜治疗组溃疡愈合率 (88 89% )与Linton治疗组溃疡愈合率 (85 71 % )比较差异无显著性 (P >0 0 5) ,但前者平均愈合时间 (2 2 2 5± 7 2 9)d比后者 (35 33± 5 1 9)d明显缩短 (P <0 0 1 )。④内镜治疗组平均住院日 (1 5 78± 3 83)d比Linton治疗组的 (2 7 36± 9 74)d明显缩短 ,差异有显著性 (P <0 0 1 ) ,结论　小腿深筋膜下内镜交通支离断术和传统手术方式相比 ,交通支结扎彻底 ,切口感染率、切口延迟愈合率和溃疡复发率降低 ,住院时间缩短 ,其对溃疡的疗效有待进一步前瞻性和随机性研究     

急性血管损伤132例的治疗分析

目的：探讨急性血管损伤的治疗方法。方法：回顾132例血管损伤患者的l临床资料，并对其进行统计分析。结果：本组病例血管损伤引起的死亡率为6．8％，截肢率为8．3％；手术后的通畅率达91．9％。结论：手术探查是诊治急性血管损伤的主要手段；采取灵活多样的方式处理血管损伤是确保通畅，降低病死率，保存肢体的关键。