脑静脉血管畸形并出血的诊断与治疗

脑静脉血管畸形(Cerebral venons malformation,CVM)是一种颅内静脉回流系统发育异常,属于血管畸形一种。随着数字减影(DSA)技术的普及,临床发现逐年增多,本院自96年以来收集13例CVM并出血病例,就其DSA的形态特点与治疗讨论如下。1 临床资料1.1 一般资料 男性9例,女性4例,年龄最小18     

脑出血患者的血管紧张素转换酶基因DD基因型研究

目的 探讨血管紧张素转换酶（angiotensin converting enzyme,ACE）基因与脑出血发病的关系。方法 应用聚合酶链反应方法检测150名健康人（normotensive controls,NT）及60例高血压合并脑出血患者ACEI／D基因多态性。结果 脑出血患者的DD基因型及D等位基因频率和正常对照组比较差异有显著意义（P〈0．05）。结论 ACE基因DD基因型和D等位基因携带者可能是高血压合并脑出血的易感因素。     

神经内窥镜辅助下半导体激光治疗颅内蛛网膜囊肿疗效观察

目的探讨神经内窥镜辅助下半导体激光治疗颅内蛛网膜囊肿的临床应用价值。方法48例颅内蛛网膜囊肿患者均采用神经内窥镜辅助下利用半导体激光,选择适当的输出功率进行凝固、止血、汽化、切割等手术治疗。结果随访48例,随访时间6个月至2年。45例症状消失或明显得到改善,无复发;3例术后症状未改善：并发硬脑膜下血肿1例,蛛网膜下腔出血2例,均经保守治疗痊愈,无感染等其他并发症;总有效45例（93．75％）。结论神经内窥镜配合半导体激光技术治疗颅内蛛网膜囊肿创伤小,术后并发症少,疗效确切,是临床值得推广的治疗方法。     

脑SPECT灌注显像用于尼莫地平疗效的评价

为探讨脑部疾病患者用尼莫地平前后脑ＳＰＥＣＴ灌注显像的临床价值，将５３例患者分为３组：偏头痛（普通型发作间期）２６例，缺血性脑血管病１９例〔其中短暂性脑缺血发作（ＴＩＡ）１１例，脑梗塞８例）〕，脑外伤８例。３组患者均在服尼莫地平前后进行脑ＳＰＥＣＴ灌注显像。使用正常／病灶镜像局部比值法进行定量分析。结果：ＳＰＥＣＴ显示各组在用药前皆见脑内有不同程度的局灶性放射性分布稀疏区或缺损区，用药后原放射性稀疏区或缺损区有不同程度放射性填充。偏头痛组显著填充病灶２７３％，填充病灶５７５％，总填充率８４８％；无变化病灶１５２％。ＴＩＡ显著填充病灶６４３％，填充病灶２８５％，总填充率９２８％；无变化病灶７２％。脑梗塞显著填充病灶２０％，填充病灶６０％，总填充率８０％，无变化病灶２０％。脑外伤组填充病灶１０００％。结果示服用尼莫地平后，绝大多数患者脑内病灶得到不同程度的改善。因此，脑ＳＰＥＣＴ灌注显像可用于观察和评价药物的治疗效果。     

U251细胞系来源的脑肿瘤干细胞原位移植瘤动物模型的建立

目的 从U251细胞系中分离脑肿瘤干细胞并以其为移植物建立动物模型.方法 应用悬浮培养法获得脑肿瘤干细胞,用免疫磁珠分选法分离CD133阳性和阴性细胞;将上述3种细胞植入裸鼠颅内.取移植组织切片观察及进行再培养.结果 免疫磁珠分离技术可获得CD133阳性细胞.悬浮培养法所得的细胞和CD133阳性及阴性细胞进行裸鼠原位移植的成瘤率分别为71.4％、80％和0％.结论 U251细胞系中存在脑肿瘤干细胞.裸鼠颅内注射移植脑肿瘤干细胞能够建立肿瘤模型.     

重型颅脑损伤患者上消化道出血的预防☆

颅脑损伤后急性上消化道出血是最常见并发症之一,相关报道其发生率达16%～47%,在严重脑损害达40%～80%,死亡率可达30%～50%[1].现将我院1997年3月至2000年10月收治117例重型颅脑损伤(C,CS 3～8分,昏迷6小时以上)患者预防上消化道出血的经验报告如下     

脑损害昏迷患者并发高渗性糖尿病昏迷、高钠血症的快速救治

一、临床资料1996年 3月至 1999年 8月对住院治疗脑损害昏迷患者 ,每日或隔日晨取静脉血 ,检测电解质、肾功能、血糖和血浆渗透压 (使用美国Ｂｅｃｋ ｍａｎｃｘ 5全自动生化分析仪 ) ,选择其中血清钠超出 145ｍｍｏｌ/Ｌ者为观察对象。共 42例 ,男 33例 ,女 9例 ,平均年龄 46 2岁。格拉斯哥昏迷计分(ＧＣＳ) 3～ 8分 ,平均 5 86分。 42例高钠血症诊断在入院或术后 3～ 7天(平均 5 38± 1 19) ,其中可诊断高渗性糖尿病昏迷 (ＨＤＣ)者 11例 ,时间为入院或术后的 3～ 7天 (平均 4 82± 1 5 4)。二、治疗方法和结果在有效的抗菌防止消化道…     

伴双侧听神经瘤的林岛氏病1个家系报告

林岛氏病(Von Hippel-indau’s Disease,VHL)是一种常染色体显性遗传病。它包括一系列新生物,最常见有视网膜血管瘤、小脑血管母细胞瘤,肾囊肿、肾癌和嗜咯细胞瘤;较少见的病症还包括毛细血管痣,胰腺囊肿、副睾囊肿、红细胞增多症和脊髓空洞症。VHL病的诊断依Melmon和Rosen(1964)提出的标准:在中枢神经系统(CNS)内有两个以上的血管母细胞瘤,或CNS内有一个孤立的血管母细胞瘤并伴有该病的内脏病变以及有家族史表现该病的任一病症者均可确诊。     

针刺对严重脑损害昏迷患者疗效的量化研究

目的 应用SPECT观察针刺治疗改善严重脑损害昏迷患者脑血流灌注和脑功能活动的可行性和价值，为针刺促醒及功能的康复治疗提供依据。方法 严重脑损害继发脑梗死（DCI）昏迷患者39例。随机分为观察组（针刺组，17例）和对照组（22例）。以韩氏穴位神经刺激仪电针患肢合谷、曲池穴、足三里和三阴交穴。使用Siemens ECAM/ICON SPECT系统，同一患者同体位下，40min之内连续接受针刺前和电针状态下2次SPECT脑灌注显像。用BFCR％数学模型定量分析，并在同样针刺1周后比较对照组临床指标。结果 17例严重脑损害昏迷患者针刺治疗前SPECT皆显示脑内大片放射性分布稀疏区或缺损区。电针治疗时，诸患者脑血流灌注和脑功能活动增高，所有病灶都有不同程度的缩小。BFCR％增高差异有非常显著性（P＜0．01），较对照组有明显的促醒和防治DCI作用。结论 针刺治疗确实可以改善病灶区的脑血流灌注和脑细胞的功能，激发脑细胞活性，可以作为严重脑损害患者综合治疗的方法之一。     

CT引导钻颅抽吸外引流术治疗高血压脑出血

目的 观察CT引导钻颅抽吸外引流术治疗高血压脑出血的疗效。方法 CT定位避开脑功能区是近血肿处常规钻颅,穿刺血肿置16/18号硅胶引流管抽吸血肿并持续外引流治疗20例高血压脑出血。结果 术后即近全清除或大部清除（血肿清除量大于80%）7例,拔管时（术后3～5d）血肿近全清除或大部清除18例。随访3个月至3年,GOS优6例,良9例,中3例、差及死亡各1例。恢复优良率达75%（15/20）。结论 CT引导钻颅抽吸高血压脑出血外引流术具有安全、简捷、微侵袭、确切有效等优点,是治疗高血压脑出血有效且便于推广的方法。