肺动脉高压患者心率校正QT间期和QT离散度的研究

目的:检测肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)患者的心率校正的QT间期(heartrate-corrected QT interval,QTc)和QTc离散度(QTc dispersion,QTcd),并评价其与肺动脉压力的关系。方法:入选2003年12月至2008年7月因初步诊断为PH而进行右心导管术的患者。记录静息12导联心电图,手工测量QT间期并用Bazett公式进行校正。根据平均肺动脉压,将患者分为对照组,轻-中度PH组和重度PH组。结果:共入选201例患者。男性患者的QTc和QTcd在3组间差异无统计学意义。女性患者中,重度PH组的QTc比对照组高〔(436.1±39.4)msvs.(407.6±24.8)ms,P=0.037〕,重度PH组的QTcd(68.5±20.9)ms高于对照组(45.1±12.6)ms和轻-中度组(58.6±14.7)ms(P=0.002;P=0.003)。此外,女性患者的QTc和QTcd与平均肺动脉压正相关(r=0.207,P=0.03;r=0.236,P=0.012)。结论:本组资料中女性PH患者的QTc和QTcd与平均肺动脉压正相关,且在重度PH患者中显著增高,有待于进一步探讨。     

Sturge-Weber综合征并发青光眼1例

患者男23岁以右眼视物不见10年，眼胀痛伴头痛7天，于2004年8月20日入院。自幼患双侧颜面部血管瘤，曾在外院诊为双眼先天性青光眼，给予药物治疗，眼压控制不佳。入院时视力，右无光感，左0．4。眼压右55mmt电，左36mmHg。双侧颌面部、眼睑、耳廓、颈部血管瘤，右眼球结膜混合充血，右眼角膜水肿，表面可见水泡，角膜横径14mm，竖径13mm，前房深，瞳孔4mm，     

15例旅途精神病司法鉴定分析

旅途精神病近年有逐渐增多趋势，也是近年司法精神医学鉴定中出现的新课题，值得探讨。现将我院１９９３～１９９６年度鉴定的１５例报告如下。１　临床资料１－１　一般资料　１５例均为男性农民，年龄２５～４９岁，平均３１－５岁；已婚１０例，未婚５例；高中文化１例，初中９例，小学５例；省内居住者６例，省外９例；１５例均为内向性格，均无精神病家族史。１－２　作案性质及地点　１１例凶杀案中，致死１２人，伤１３人，纵火一起；４例伤害案中，伤５人。在车站附近作案８例，返家当日作案５例，次日２例。１－３　旅行时间与发病…     

β-内酰胺类抗生素的应用

β -内酰胺类抗生素包括青霉素类、头孢菌素类和其他β -内酰胺类 ,品种多 ,临床应用范围广 ,一直受到临床上的关注 ,其相关的应用问题一直在不断探讨。1　配伍液体及用药方法存在的问题1 1　β -内酰胺类抗生素的最大不良反应为过敏反应 ,在水溶液中不稳定 ,尤其是在ｐＨ值比较低的酸性环境中极易水解 ,其水解的过程一方面使效价降低 ,另一方面其水解的产物易发生聚合而成为新的过敏原 ,从而诱发过敏反应 ,溶解后时间越长疗效越差 ,过敏反应的发生率越高 ,所以 ,应将其溶解在ｐＨ值较高的生理盐水 10 0～ 2 5 0ｍｌ中 0 5～ 1ｈ滴完。而不…     

脊柱侧弯矫形术中唤醒试验的麻醉体会

目的：总结脊柱侧弯矫形术中唤醒试验的麻醉体会。方法：回顾分析我院2007-2009年9例脊柱侧凸矫形术麻醉处理的临床资料,并总结经验。结果：9例患者唤醒均成功,唤醒质量满意。结论：丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注用于脊柱侧弯矫形术的麻醉是一种较为理想的方法。     

口服抗凝剂在非瓣膜性房颤伴慢性肾功能不全患者中的应用进展

口服抗凝剂可有效降低房颤患者的卒中风险, 但房颤伴慢性肾功能不全患者的卒中和出血风险却明显升高, 给抗凝治疗带来困难。非维生素K拮抗剂类口服抗凝剂疗效和安全性不劣于传统的抗凝剂华法林, 无需定期监测国际标准化比值, 患者依从性更好。然而, 非维生素K拮抗剂类口服抗凝剂均不同程度地通过肾脏代谢, 其在非瓣膜性房颤伴慢性肾功能不全患者中的应用尚存在争议。本文对非瓣膜性房颤伴慢性肾功能不全患者口服抗凝剂的应用进展进行综述, 以期为临床实践提供参考。     

异丙酚对血小板聚集的影响

异丙酚 (2 ,6 二异丙基苯酚 )是一种静脉麻醉药 ,由于其具有起效快 ,维持时间短 ,苏醒迅速等优点 ,近年来被广泛应用于临床麻醉和重症监护室 (itensivecareunit,ICU)镇静 ,因其不溶于水 ,所以临床剂型为脂肪乳剂[1,2 ] 。异丙酚的结构与花生四烯酸相似 ,因花生四烯酸具有抗血小板聚集的作用 ,故近年来许多学者进行了大量的实验研究来探索异丙酚抗血小板聚集的作用 ,现将这些实验的结果简要综述如下。1　血小板聚集的途径在正常循环中 ,血小板处于静息状态 ,不与血液中其他成分或内皮细胞相互作用。损伤血管释放的生物活性物质或切变应力…     

结缔组织生长因子与自发性高血压大鼠心肌纤维化的相关性研究

目的:探讨结缔组织生长因子(C TG F)在高血压心肌纤维化发生发展中的作用。方法:本实验以14周龄雄性W K Y大鼠和SH R大鼠为研究对象,测量14周、28周大鼠尾动脉压,并对大鼠左室心肌C TG F、TG F-β1的表达用免疫组化法进行半定量分析;R T-PC R法检测C TG F、TG F-β1m R N A表达水平;M A SSO N染色法观察胶原形态,测量胶原容积分数(C V F)和血管周围胶原面积(PV C A)。结果:(1)SH R大鼠组C V F、PV C A明显高于W K Y大鼠组(P<0.01);(2)C TG F、TG F-β1及其m R N A在SH R组左室心肌的表达较W K Y组明显增强(P<0.05)。(3)相关分析表明,C TG F与TG F-β1(r=0.562,P<0.05)、C V F(r=0.715,P<0.01)、PV C A(r=0.786,P<0.01)呈正相关。结论:C TG F参与了SH R大鼠高血压心肌纤维化的病理过程。     

老年慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者的心肺运动试验研究

目的 明确老年慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）患者与年轻患者相比心肺运动试验（CPET）指标的变化。方法 2011年1月至2014年5月在阜外医院肺血管病房住院的57名CTEPH患者行CPET。按年龄是否≥60岁分为老年组（19例）和青年组（38例）。结果 两组间性别、既往深静脉血栓形成（DVT）病史的概率、接受肺动脉高压靶向药物治疗的概率、基于核素肺通气/灌注显像计算的肺血管阻塞率、世界卫生组织（WHO）功能分级差异无统计学意义（P＞0.05）。与青年组相比,老年CTEPH患者运动心率反应减慢,一秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）下降,峰值分钟通气量（VE@峰值）、峰值潮气量（VT@峰值）更低,峰值氧脉搏（VO2/HR@峰值）占预计值的百分率增高,无氧阈（AT）时的生理死腔通气与潮气量比值（VD/VT）增高,峰值时的潮气末氧分压更低。结论 老年CTEPH患者有特殊的CPET表现。     

不同麻醉方法对癌症患者T细胞亚群及NK细胞的影响

目的 比较不同麻醉方法对结肠癌根治术患者围术期免疫功能的影响.方法 将60例结肠癌患者随机分成两组,A组采用全凭静脉麻醉,B组采用静脉麻醉复合硬膜外阻滞,分别于麻醉前（T0）、切皮后（T1）、术毕（T2）、术后1 d（T3）、以及术后3 d（T4）从颈内静脉抽取血液,测定CD3＋、CD4＋、CD8＋和自然杀伤细胞（NK细胞）.结果 与T0时点相比较,T1、T2时点两组患者CD3＋、CD4＋、CD8＋和NK细胞均降低;B组在T3时点CD3＋、CD4＋、CD＋和NK细胞有所恢复,A组在T4时点CD3＋、CD4＋、CD8＋和NK细胞有所恢复.结论 结肠癌患者术中和术后存在免疫功能抑制,全麻复合硬膜外阻滞的患者术后免疫功能恢复较早.