巨大肋骨皮质旁型软骨瘤1例

病人女,38岁.近年来剧烈活动后胸闷、气促.查体:气管略偏右侧.X线胸片(图1)示左上纵隔巨大肿块,大量钙化;CT(图2)示左上胸腔巨大肿块,密度不均,大量砂粒样钙化,CT值10～553HU,第4后肋骨折、皮质模糊,第5后肋受压变形,左主支气管受压,心脏及大血管推挤右移;     

巨大肋骨皮质旁型软骨瘤1例

病人女,38岁.近年来剧烈活动后胸闷、气促.查体:气管略偏右侧.X线胸片(图1)示左上纵隔巨大肿块,大量钙化;CT(图2)示左上胸腔巨大肿块,密度不均,大量砂粒样钙化,CT值10～553HU,第4后肋骨折、皮质模糊,第5后肋受压变形,左主支气管受压,心脏及大血管推挤右移;     

胸外伤并发成人呼吸窘迫综合征临床分析

目的探讨胸外伤并发成人呼吸窘迫综合征的临床预测及防治。方法对３２例病人的血气、Ｑｓ／Ｑｔ值及创伤性ＡＲＤＳ发生指数进行回顾分析，对呼吸机相关肺炎进行病原菌及药敏分析。结果本组病例早期ＰａＣＯ２（４．２８±０．６９）ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），ＰａＯ２（７．６９±１．３５）ｋＰａ，Ｑｓ／Ｑｔ值２７．６±９．１，创伤性ＡＲＤＳ发生指数值为－３２．００±１１．５０，机械通气时间平均为６．４天，呼吸机相关肺炎感染菌Ｇ－菌占５１．６０％，Ｇ＋菌占３７．１０％，霉菌占１１．３０％，混合感染为３０．６０％。全组死亡率２８．５２％。结论创伤性ＡＲＤＳ发生指数可作为ＡＲＤＳ发生的早期观测及观察其治疗转归的指标。同时需正确处理多发伤及休克，尽量缩短机械通气时间。呼吸机相关肺炎重在预防及合理应用抗菌药物治疗。     

肺曲菌球的外科治疗（附182例报告）

目的探讨肺曲菌球的手术适应证及手术治疗效果。方法回顾性分析我院1975年9月至2008年1月经手术治疗的182例肺曲菌球患者资料,分为单纯性肺曲菌球组（SPA,n：42）和复合性肺曲菌球组（CPA,n;140）。行肺叶切除术146例,全肺切除13例,复合切除（肺叶＋肺段或楔形切除）11例,肺段切除7例,楔形切除5例。结果182例患者中治愈178例,治愈率97．8％。无手术死亡,术后发生并发症47例（25．8％）,包括出血5例,持续漏气10例,肺炎11例,肺复张不全8例,支气管胸膜瘘、脓胸3例,心律失常3例,肺脓肿5例,切口感染2例。SPA组术后并发症发生率低于CPA组（P〈0．05）。术后随访173例,随访4个月～5年无复发。结论外科手术为肺曲菌球的首选治疗方法。对于病程短、肺病变局限、胸膜粘连较轻的患者电视胸腔镜具有创伤小、恢复快、术后并发症少的优点是其最佳选择。     

搏动性导管泵在绵羊心脏复苏中的应用

目的探讨搏动性导管(pulsatile catheter, PUCA)泵在心脏复苏中的应用,为临床抢救心跳骤停的患者提供一种新的思路.方法健康绵羊11只,致室颤心脏停跳行心脏复苏,根据有无PUCA泵辅助及辅助是否及时分三组无辅助(n=3)、延迟辅助(n=2)和即时辅助(n=6),记录并比较3组复苏所持续时间和成败率.分别于复苏后5 min、60 min和180 min监测并记录血流动力学参数.结果无辅助、延迟辅助和即时辅助复苏持续时间分别为(38.3±5.8) min、(43.5±9.2) min和(48.7±23.8) min,3组比较差异无显著性(P＞0.05);3组成败比分别为0/3、0/2和5/1,差异有显著性(P＜0.05).复苏成功的5只绵羊在支持期间血流动力学逐步恢复并趋向稳定,血压在辅助180 min与5 min相比有明显的统计学意义(P＜0.05).结论心跳骤停中,在PUCA泵即时辅助下行心脏复苏明显提高复苏成功率,并能恢复和稳定复苏动物的血流动力学;该结果可望拓展PUCA泵在临床上新的应用.     

多发伤应对策略--1期治疗与损伤控制

随着社会综合现代化程度的不断进展,创伤已成为社会的第一大公害。多发伤更是导致病人死亡的主要原因。多发伤通常由于致伤因素复杂、生理内环境紊乱严重、免疫功能明显抑制以及早期各种手术干预,病人容易发生多器官功能不全综合征甚或多器官功能衰竭,因此如何在创伤早期综合复苏过程中既能有效控制原发损伤,又能积极预防继发性损伤是急诊创伤外科医师需要深思的问题。多发伤一期治疗、损伤控制(Damage Control,DC)与损伤控制外科(Damage Control Surgery,DES)理念应用于多发伤的综合治疗,是近年来提高严重多发伤病人抢救成功率的有效尝试之一。 1 多发伤一期治疗 创伤严重度评分(ISS)大干16分者,属于中、重度创伤,病人大多有生命体征不稳表现,或只有经过积极抗休克治疗后才能趋向稳定,而且该类病人经常表现为有一处或一处以上的创伤危及生命。针对这类病     

腹腔镜手术与开腹手术治疗急性复杂性阑尾炎临床疗效比较分析

阑尾急性化脓性感染既是急腹症中的最常见疾病,也是普外科常见的多发病,而急性复杂性阑尾炎是急性阑尾炎合并穿孔、腹膜炎或阑尾周围脓肿等合并症[1]。随着腹腔镜技术的不断发展,腹腔镜阑尾切除术(阑尾炎中具有微创、手术简便和恢LA)因在治疗单纯性急性复快等优点,在临床上得到广泛应用,但用于治疗急性复杂性阑尾炎的疗效尚存在较大的争议[2-3]。为探讨腹腔镜手术治疗急性复杂性阑尾炎的疗效及安全性,现将我院2012年1月至2013年     

713治疗慢性粒细胞白血病30例临床分析

慢性粒细胞白血病是骨髓恶性增生性疾病，占白血病的20％，年发病率为1／10万，本病起病缓慢，病程较其它白血病长，易发生急变，危及生命，我们自1992年以来，采用自制713注射液治疗本病20例，收到较好治疗效果，现报告如下：互一般资料本组病例均为住院患者，诊断参照张之南主编（白血病诊断与疗效标准》，30例中男性24例，女性6例，年龄15～68岁，平均34岁，患者多在发病后14～40天内住院。临床表现：30例中人院时有不同程度贫血者25例，不同类型感染者20例，白血病所致骨病者9例．发生急变4例，牌大21例。实验室检查：人院时Hb＜10g者2…     

基于肺肾两虚、痰瘀互结辨治慢性阻塞性肺疾病合并肺癌

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)合并肺癌存在"炎-癌转化"的内在机制,病机属本虚标实:以肺肾两虚为发病之本,贯穿始终;产生痰浊、瘀血等有形病理产物,并存互结为标,是病机关键。肺肾两虚和痰瘀互结可以相互影响,互为因果,形成因虚致实、虚者更虚,因实致虚、实者更实的病理特点。治疗上应注重补益肺肾、化痰祛瘀,做到通补兼施,标本同治,扶正与祛邪并调,同时注意随证加减,并顾护胃气。附验案1则以佐证。     

中西医结合治疗皮肌炎(多发性肌炎)3O例

皮肌炎(DM)和多发性肌炎(PM)是一种原因不明的以皮肤和肌肉损害为主的自身免疫性疾病,为难治病之一.我院采用中西医结合方法治疗该病取得较满意的效果.现报道如下.