一起192Ir密封源导致的放射污染事故分析

2005年重庆市发生了一起由^192Ir密封源导致的放射性污染事故。笔者对该事故的调查处理进行了总结分析。     

联合冠状动脉搭桥及其相关心脏手术134例分析

目的:回顾分析联合冠状动脉搭桥及其相关心脏手术的临床效果。方法:134例患者中,75.4％有Ⅲ-Ⅳ级心绞痛(CCSS),冠状动脉造影示梗阻性病变在左主干(LM)34例次、左前降支(LAD)130例次、对角支91例次、回旋支84例次、右冠状动脉80例次。伴有冠状动脉弥漫性病变41例。左室射血分数(LVEF)18%-69%,其中45％-30％ 50例,<30％ 13例,伴左心室壁瘤56例,同时伴瓣膜功能不全42例。全部患者均在体外循环下行冠状动脉搭桥手术,对36例伴有冠状动脉弥漫性病变者同期激光心肌打孔(TMR),同期左心室壁瘤切除三明治式缝合11例,巨大室壁瘤心内补片左室成形45例;同期心脏瓣膜手术42例。结果:人均旁路2.46支,6例患者需主动脉内球囊反搏(IABP)辅助11-54 h;二次开胸止血6例;室上速/房颤28例,室性心律失常10例,2例电转复,余均药物控制;全组手术死亡3例,死亡原因分别为严重低心排综合征(2例)和多脏器功能衰竭。其余病人手术后心绞痛等症状均缓解,心脏功能明显改善。随访4-60个月(平均12.7月),随访率89％,65例已恢复全日制工作。结论:与单纯冠状动脉搭桥相比,联合冠状动脉搭桥及其相关心脏手术时间长,操作复杂,但只要设计良好的手术方案,仍能取得满意的效果。     

急性肺栓塞并发肺动脉高压风险预测模型的构建

目的 建立急性肺栓塞(APE)患者并发肺动脉高压(PH)的风险预测模型。方法 回顾性分析155例APE患者的临床资料。将患者分为PH组(并发PH,77例)和NPH组(无PH,78例)。对患者相关临床特征进行统计学分析并构建列线图模型预测并发PH的风险。结果 对两组患者临床特征进行单因素分析,Lasso筛选变量后进行多因素logistic回归分析。结果表明,N端脑钠肽前体[OR=1.000 4,95%CI(1.000 1～1.000 7)]、中性粒细胞计数[OR=1.396 4,95%CI(1.108 5～1.801 0)]和下肢深静脉血栓形成[OR=3.706 2,95%CI(1.481 5～10.150 8)]是APE患者并发PH的独立影响因素(P<0.01)。构建列线图预测模型,其拟合优度R²为0.372,C指数为0.820。列线图预测模型与各独立影响因素的ROC曲线下面积分别为0.820、0.778、0.705和0.634,列线图预测模型具有较好的预测效果。结论 采用建立的列线图预测模型可便捷、早期识别并发PH的APE患者。     

患儿结核菌素试验结果不同时间判定的相关性分析

目的探讨儿童结核菌素试验结果不同时间判定的相关性。方法对428例门诊或住院儿童常规进行结核菌素试验后,分别于24 h4、8 h7、2 h观察并记录结果,建立数据库,采用SPSS 11.5软件进行统计分析。结果 24h与48 h、72 h观察的结果比较P<0.05,差异有统计学意义;48 h与72 h比较P>0.05,差异无统计学意义。结论 24 h结果不能代替48 h及72 h判定结果;在特殊情况下48 h判定结果可以作为72 h判定结果的参考。     

肥胖急性呼吸窘迫综合征患者血清趋化素水平改变与临床预后的相关性研究

目的:探讨肥胖急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血清趋化素(chemerin)水平改变与临床预后的相关性。方法:连续性纳入2014-06-2016-11在我院住院治疗的80例肥胖ARDS患者。根据28d死亡事件情况分为死亡组(n=28)和存活组(n=52)。所有患者分别于入组时和入组第3天检测血清chemerin水平,并计算APACHEⅡ和SOFA评分。结果:入组后第3天,死亡组患者chemerin水平明显高于存活组[(35.2±5.7)mg/L vs.(11.5±1.9)mg/L,P<0.05)]。死亡组△chemerin(第3天chemerin-入组时chemerin)明显高于存活组[(15.6±4.1)mg/L vs.(-0.9±0.2)mg/L,P<0.05)]。存活组第3天APACHEⅡ评分明显低于死亡组[(18.6±3.9)vs.(27.1±3.3),P<0.05)]。通过ROC曲线分析发现,第3天chemerin水平(AUC=0.733)和△chemerin水平(AUC=0.812)对于ARDS患者28d死亡风险有一定的预警价值。相关性分析可见第3天chemerin和△chemerin与28d死亡风险呈正相关(r=0.677、0.623,P<0.05)。通过Logistic回归分析发现第3天chemerin(OR=2.02,95%CI:1.55~3.78,P<0.05)和△chemerin(OR=2.33,95%CI:1.76~3.44,P<0.05)为ARDS患者28d死亡事件发生的独立危险因素。结论:肥胖ARDS患者血清chemerin水平明显升高可以作为28d死亡风险的预警信号。     

我国水体中抗生素的污染现状、危害及防治建议(综述)

目的:综述我国水体中抗生素的污染现状和潜在危害,以引起政府和民众对抗生素污染水体问题的高度重视,并提出防治建议,期望对相关部门治理工作起到参考作用.方法:检索整理国内外近十年关于抗生素污染水体的相关文献,对我国水体中抗生素的污染情况、来源及对微生物、水生生物和人类的潜在危害情况进行归纳总结.结论:当前我国水体受抗生素污染情况十分严重,对环境和人类的危害已日益突显,应引起政府和民众的高度重视,并尽快采取措施加以防治.     

儿童神经母细胞瘤侵犯肾脏1例

目的:探讨布地奈德联合孟鲁司特钠治疗肺炎支原体肺炎(MPP)患儿的疗效及其对患儿肺功能和炎性细胞因子的影 响。方法:选取2016 年1-4月我院儿科收治的MPP 患儿106例,随机分为观察组和对照组各53例。两组患儿入院后均给予祛 痰、平喘、抗感染等常规治疗,对照组患儿同时给予布地奈德治疗,观察组患儿在对照组治疗基础上联用孟鲁司特钠,疗程均为 10 d。治疗前后采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10 及肿瘤坏死因子鄄琢(TNF)水平,采用肺 功能监测仪检测潮气量(VT)、达峰时间比(TPTEF/TE)、呼出25%潮气量时的瞬间流速与呼气峰流速比(TEF25/PTEF),比较 两组总有效率及不良反应发生率。结果:治疗后,两组患儿IL-6、IL-8、TNF-γ水平均降低,IL-10 水平均升高,VT、TPTEF/TE、 TEF25/PTEF 均明显改善,且治疗时间越长改善越明显(P均<0.05),观察组患儿改善程度均优于对照组(P均<0.05)。观察组 总有效率92.45% ,高于对照组的81.13% (P<0.05),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:布地奈 德联合孟鲁司特钠可有效改善MPP患儿的肺功能,降低血清炎性细胞因子水平,提高临床疗效,且不会增加不良反应,安全 性较好。     

胸骨上段小切口在36例心脏瓣膜手术中的应用

微创心脏手术因手术创伤小、疼痛轻、恢复快等优点,近几年在临床上发展较快,并获欢迎[1～6]。我院自 2002 年 7 月～2003 年 10 月,采用胸骨上段小切口进行心脏瓣膜手术 36例,获得满意效果,现报告如下。1 资料和方法 36 例中,男性 16 例,女性 20 例。年龄 28～68 岁,平均(48     

超声对原位劈离式肝移植术前供肝评估价值初探

目的初步探讨超声对原位劈离式肝移植(ISSLT)术前供肝评估的价值。 方法回顾性分析5例脑死亡器官捐献供者接受供肝在体劈离术前的超声检查资料。5例供者术前均行常规二维超声、彩色多普勒超声和剪切波弹性成像检查,酌情行超声造影。 结果常规二维超声显示肝实质回声细小2例,略粗略强2例,增粗增强1例。5例供者肝内动脉、门静脉主干及其属支、肝中静脉及其属支彩色多普勒超声均显示良好。5例供者右肝前叶剪切波成像弹性值为2.67～4.35 kPa。2例供者行超声造影,1例未见异常,1例肝动脉解剖变异。术中所见肝脏血管情况与超声评估相符。病理结果示5例供肝肝小叶结构大致正常,均未见脂肪变性。 结论超声可以作为ISSLT术前供肝评估的首选影像学方法,了解供肝大小、质地、脂肪变性、血管变异等情况,剪切波弹性成像及超声造影从硬度、微循环灌注检测两方面进一步评估供肝质量,作为常规超声的有效补充。     

多肽CSNRDARRC与膀胱癌细胞结合亲和性及其位点的研究

目的研究肽段CSNRDARRC与T24膀胱癌细胞结合的亲和性及其结合位点。方法利用流式细胞仪和激光共聚焦显微镜观察多肽CSNRDARRC与T24膀胱癌细胞的结合能力以及结合位点的位置。结果流式细胞仪检测结果显示,多肽CSNRDARRC与T24膀胱癌细胞的结合呈浓度依赖性;激光共聚焦显微镜检测结果显示,肽段与细胞的结合位点位于细胞核内。结论肽段CSNRDARRC和膀胱癌细胞具有高度的亲和性且可能结合位点位于细胞核内,为进一步的膀胱肿瘤活体定位提供了一定的实验研究基础。