显微镜下多血管炎误诊分析

目的探讨显微镜下多血管炎(microscopic ployangiitis, MPA)的临床特点、影像学表现、误诊原因以及防范措施。方法对长时间误诊的MPA 5例的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果 5例年龄72～85岁,均有吸烟史或目前正在吸烟,皆有咳嗽、咳痰表现,伴气短、喘憋3例,发热3例,咯血2例;肺部可闻及湿啰音4例,干鸣音1例。胸部高分辨率CT检查显示5例均为双肺间质受累,小叶间隔增厚。就诊初期误诊为慢性阻塞性肺疾病急性加重及肺炎各2例,支气管扩张症1例;误诊时间1～4年。5例按误诊疾病治疗病情均无明显缓解,皆根据临床表现、实验室及影像学检查结果综合分析后临床诊断为MPA。4例给予糖皮质激素治疗,3例治疗约14 d后病情好转出院;1例治疗1周后病情控制不佳,加用免疫抑制剂,治疗14 d后病情好转出院。4例随访3个月～4年,均病情平稳。1例因合并曲霉菌感染转院,放弃治疗,7个月后因肾功能衰竭死亡。结论 MPA临床及影像学表现均无明显特异性,易误诊。临床医生需要提高对MPA警惕性,熟知其临床及影像学特点,拓宽诊断思路,遇及肺间质病变且出现不明原因贫血患者,尤其是中老年男性患者时,要及时完善抗中性粒细胞胞浆抗体相关检测及组织病理学检查,以减少或避免MPA误诊误治。     

我国首次分离到抗0/129非O1群霍乱弧菌

1992年7月20日至9月底,天坛医院检验科肠道门诊化验室对991例急性腹泻患者致病性弧菌感染的病原学做了调查,从患者粪便标本中检出致病性弧菌129株(13.11％)。其中,非01群霍乱弧菌68株(6.86％)、付溶血弧菌55株(5.55％)、溶藻弧菌3株(0.30％)、麦氏弧菌2株(0.20％)、河弧菌1株(0.10％)。还检出气单胞菌32株(3.22％)。更重要的是,还首次在我国分离到对弧菌抑制剂(0/129)有抗性的非01群霍乱弧菌6株(0.61％),占非01群霍乱     

香港确诊一例“禽流感”病例-调查正在进行中

指南促进了消费者权益和病人的安全日内瓦—为了促进药物的安全和费用的有效使用 ,WHO最近发行了第一版WHO模型处方集。该处方集是就WHO基本药物模型目录中所包括的全部 3 2 5种药物提供综合信息的首次永久的出版物。它介绍了这些药物的推荐使用、剂量、副作用、禁忌症和借鉴的信息。这一工具的正确使用 ,将会增进病人的安全和限制不必要的药物经费。在全世界的所有国家中 ,一些不良的开处方习惯是很常见的。这就导致了无效的和不安全的治疗、疾病的恶化或延误及对病人的伤害。另外 ,不适当的治疗也增加了病人、保险公司或政府部门的费…     

心宁片治疗老年冠心病39例疗效观察

心宁片治疗老年冠心病３９例疗效观察３１００１３浙江医院赵惠敏广东省廉江中药厂出品的中成药心宁片，是以川芎为主药，辅以丹参、红花、赤芍、三七、降香、槐花等，具有活血化瘀，行气止痛的功效。近年来笔者用心宁片治疗老年冠心病３９例，取得了较好的疗效，现总结如...     

授乳抗乳腺癌的独立保护作用

日本进行了一次评价母乳喂养与乳腺癌危险度的病例-对照研究。资料从日本名古屋Ai-chi癌中心医院的门诊病人中常规收集,调查对象为1988年1月～1988年12月间的521名乳腺癌女患者(经过组织学和临床学确诊)和521名对照病例(无其它癌史或经检查无任何恶性肿瘤患者),2组成员在年龄、就诊时间、职业、居住地及婚姻状况均相匹配。调查工作由一名研究人员按规定表格对上述人员进行调查,然     

1993年10月～1994年3月新墨西哥与低体温有关的死亡

１９９３年１０月～１９９４年３月新墨西哥与低体温有关的死亡低体温是一种非故意的体温降低至≤９５Ｆ（≤３５Ｃ）状态，从１９７９年～１９９２年，美国有１０５５０人死于低体温。平均每年７５４人死亡（范围：５５７～１０２１人），这种死亡的大多数发生于三个气象...     

1991年美国的虫媒病毒病

1991年州和地方卫生部门向 CDC 报告了122例虫媒病毒脑炎,69例是在阿肯色和得克萨斯州圣.路易斯脑炎(SLE)的暴发中发生的。另外,从大西洋和墨西哥湾到中西部的东方马脑炎动物病(EEE)引起了人的散发病例和家畜的重大经济损失。本报告概述了1991年美国所报告的虫媒病毒脑炎病例,并且强调需要对虫媒病毒继续进行监测和控制。圣.路易斯脑炎:1990～1991年,美国的 SLE活动达到了1976年以来的最高水平。1991年7～9月,有25例经实验室确证的 SLE 病例发生在阿肯色pine Bluff 地区,41例 SLE 病例发生在 Havvis 县、休斯敦得克萨斯州以致年发病率分别为44/10万和     

1994年美国非国家规定报告传染病的重点选登

１９９４年美国非国家规定报告传染病的重点选登衣原体：（ｃｈｌａｍｙｄｉａ）：沙眼衣原体在少年和青年人中是常见的，估计１０％有性行为女青少年受衣原体感染。１９９４年４７个州报告有４４８９８４例衣原体感染者，从１９８４年～１９９４年，新报告的病例数由３．...