来氟米特治疗过敏性紫癜性肾炎的疗效观察

目的 探讨免疫抑制剂——来氟米特治疗过敏性紫癜性肾炎的疗效，并与雷公藤疗效比较。方法 选择我院过敏性紫癜同时伴有血尿和蛋白尿的患儿75例，将患几分为雷公藤组（32例）和来氟米特组（43例）。雷公藤组给予雷公藤多甙1mg,／kg口服，疗程3—6月；来氟米特组给予来氟米特1mg,／kg，用3d，以后以0．35mg／kg维持治疗3—6个月，同时2组患儿均给予强的松1mg／kg，口服4周，然后逐渐减量，疗程6个月。观察尿常规、24h尿蛋白定量、血常规、肝功能、肾功能、皮肤紫癜或肾炎复发次数及药物不良反应。结果 来氟米特组3、6个月时尿红细胞及1、3、6个月时尿蛋白明显少于雷公藤组（均P〈0．01）。雷公藤组复发率为31．25％，来氟米特组复发率为11．62％，来氟米特组复发率明显低于雷公藤组（P〈0．05）。结论 来氟米特对过敏性紫癜的血尿和蛋白尿均有良好的疗效。     

百令胶囊防治大鼠肾小管间质纤维化的实验研究

目的观察TGF-β1在肾小管间质纤维化过程中的表达以及百令胶囊对TGF-β1表达的影响,探讨百令胶囊肾脏保护作用的可能机制。方法雄性3月龄SD大鼠90只,随机分为:对照组(30只),模型组(30只),预防组(30只)。以2%腺嘌呤淀粉混悬液150mg·kg-1·d-1灌胃,连续17周,制作大鼠肾小管间质纤维化模型;预防组加以1.5g·kg-1·d-1百令胶囊溶于生理盐水灌胃以预防肾小管间质纤维化;对照组以等体积的2%淀粉溶液和生理盐水灌胃。分别于实验第7周、12周、17周时随机处死10只大鼠,进行血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、24h尿蛋白定量和尿NAG酶检测,光镜下观察肾组织的病理变化,计算肾小管间质纤维化指数;免疫组织化学法检测肾脏TGF-β1的表达情况。结果①功能学变化:与对照组比较,各时相点模型组、预防组大鼠尿蛋白、尿NAG酶、血Cr及血BUN均升高(P<0.01),但预防组低于模型组(P<0.01);模型组、预防组自身对照各指标均较前1时相点升高(P<0.01)。②病理学变化:7周时模型组、预防组即有肾小管间质损害;模型组、预防组自身对照肾小管间质损害均较前1时相点加重(P<0.01),但7周、12周时预防组肾小管间质损害均较模型组为轻(P<0.01),17周时两组间无显著差异(P=0.670)。③免疫组化:各时相点模型组、预防组大鼠肾脏TGF-β1的表达均高于对照组(P<0.01),且预防组均低于模型组(P<0.01),模型组、预防组自身对照均较前1时相点升高(P<0.01),17周时表达量最高。结论肾小管间质纤维化过程中肾脏TGF-β1的表达逐渐上升。百令胶囊可能通过抑制TGF-β1,在肾小管间质纤维化早期应用时起到保护作用。     

带蒂斜方肌皮瓣Ⅰ期修复头颈部缺损的体会

目的探讨带蒂斜方肌皮瓣在头颈部缺损修复的应用。方法回顾性分析1例应用斜方肌皮瓣修复头颈部缺损的皮瓣设计手术方法及体会。结果术后Ⅰ期愈合，恢复良好的外观和功能。结论斜方肌皮瓣具有供皮区隐蔽、血运好、成活率高、抗感染强等优点，且组织来源丰富、操作相对简单，适用于头颈部缺损修复，特别是在没有显微外科条件行游离皮瓣移植术或不适合胸大肌皮瓣移植的女性患者。     

咽旁颞下间隙肿瘤55例手术进路探讨

本文就1985年以来收治的55例咽旁颞下区肿瘤的手术方法作一总结分析。1　资料和方法11　临床资料　本组共55例,年龄为13～73岁,平均43岁。其中男性32例,女性23例;良性肿瘤41例(745%),包括:腮腺深叶混合瘤16例,神经鞘膜瘤12例,脂肪瘤4例,颈动脉体瘤5例,神经纤维瘤1例,海绵状血管瘤1例,软骨瘤2例;恶性肿瘤14例(255%),其中腺样囊性癌3例,腺癌2例,纤维肉瘤3例,平滑肌肉瘤2例,恶性血管外皮瘤1例,脂肪肉瘤1例,横纹肌肉瘤1例,软骨肉瘤1例。12　手术方法121　手术切口进路　本组共采用3种进路:(1)颌下进路19例;(2)颌后颌下联合进路26例;(3)颞部颌后…     

经胸骨上径路内镜下甲状腺手术

目的 对实施经胸骨上径路内镜下甲状腺手术进行总结.方法 对35例甲状腺肿瘤患者用超声刀行经胸骨上径路内镜下甲状腺肿瘤切除术.结果 35例手术均顺利完成,其中一侧腺叶大部切除术24例,腺叶全切除术4例,平均手术时间130(105～190)分钟,峡部肿瘤切除术2例,平均手术时间60(50～70)分钟;双侧腺叶大部切除术2例,平均手术时间228(185～270)分钟;一侧腺叶大部切除术加一侧肿瘤切除术3例,平均手术时间163(140～215)分钟.出血量5 ml～40 ml,术后平均住院4(3～5)天.结论 经胸骨上径路内镜下甲状腺手术创伤小,中转手术无须另作切口,切口隐蔽,术后并发症少,安全可行.     

上颌骨翻掀进路巨大鼻咽纤维血管瘤切除术的应用体会

鼻咽纤维血管瘤的确切治疗手段是手术切除,但由于肿瘤部位深在、暴露差、术中出血凶猛、术野不清、手术易损伤周围重要组织及肿瘤易残留复发等特点,因此选择适当手术途径是手术成功的关键。我科自2000年以来采用上颌骨翻掀进路切除巨大鼻咽纤维血管瘤6例,取得较满意的效果,报告如下。     

12例中耳癌临床分析

中耳癌临床发病率低,仅占全身肿瘤的0．3％左右,病灶隐匿,不易早期发现,提高对本病的认识,早期确诊与治疗至关重要。我科自1985～2000年共收治中耳鳞状细胞癌12例,疗效满意,报告如下。     

儿童水痘-带状疱疹病毒导致胰腺炎合并病毒性脑炎1例并文献复习

目的 分析儿童水痘-带状疱疹病毒(VZV)导致胰腺炎及病毒性脑炎的临床特征并复习相关文献,以提高对该疾病的认识。方法 回顾性分析1例儿童VZV感染引起胰腺炎及病毒性脑炎患儿的临床特点、实验室检查等资料,复习VZV及胰腺炎的相关文献报道。结果 患水痘1周后出现头痛、呕吐,检查血尿淀粉酶均正常,腹部CT提示胰腺形态、大小及密度未见明显异常。脑脊液有核细胞计数28×10⁶个/L。给予抗感染、降颅压等治疗后未再头痛,但呕吐剧烈、唾液分泌增多。水痘16d后出现腹痛,复查胰腺炎检查：淀粉酶310μ/L,脂肪酶2310μ/L。给予抗感染、生长抑素及血液滤过等综合治疗后,淀粉酶、脂肪酶逐渐恢复正常,未再呕吐及腹痛。结论 免疫功能正常儿童VZV感染引起胰腺炎合并病毒性脑炎罕见。引起胰腺炎时主要症状可表现为腹痛、剧烈呕吐,病初胰酶可正常,随着病情进展,胰酶逐渐升高。做到早诊断、早治疗,避免误诊和漏诊,可防止病情进一步恶化从而降低死亡率。     

咽旁颞下间隙肿瘤的手术进路探讨(附55例分析)

咽旁颞下间隙位于颅底骨性结构的外侧面,其内有颈内动、静脉,翼静脉丛、迷走神经、舌咽神经、腮腺等重要组织结构,解剖复杂,良恶性肿瘤种类较多,部位深在隐蔽,手术进路和术野暴露难度较大．本文拟就我们自１９８５年以来收治的５５例咽旁颞下区肿瘤的手术方法作一总...     

吗替麦考酚酯治疗以蛋白尿为主的儿童紫癜性肾炎疗效观察

目的 评价吗替麦考酚酯(MMF)分散片联合小剂量激素治疗以蛋白尿为主的儿童难治性紫癜性肾炎的临床疗效及安全性.方法 选取19例以蛋白尿为主的难治性紫癜性肾炎儿童作为研究对象,其中5例在MMF治疗之前接受肾活检(轻度系膜增殖性肾炎2 例,中度系膜增殖性肾炎伴新月体形成1例,重度系膜增殖性肾炎1例,局灶节段性肾小球硬化1例).泼尼松0.5 ～ 1.0 mg/(kg·d),平均0.74 mg/(kg·d),尿蛋白转阴2周后逐渐减量,半月减5 ～ 10 mg至5 ～ 10 mg/d维持;MMF分散片20 ～ 25 mg/(kg·d),2次/d.随访1 ～ 1.7年.治疗期间定期复查血常规、尿常规、肾功能、肝功能以及24 h尿蛋白定量等,治疗3 个月后进行疗效及安全性评价.结果 MMF分散片联合小剂量激素治疗前、后24 h 尿蛋白定量和血清白蛋白差异有统计学意义(P ＜ 0.01).治疗3 个月后19 例中完全有效17 例,部分有效2 例.1例应用MMF后2个月合并水痘,1例出现了胃肠道症状,2例一过性白细胞减少.结论 吗替麦考酚酯分散片联合小剂量泼尼松能有效缓解以蛋白尿为主的儿童紫癜性肾炎尿蛋白,改善病情,且近期不良反应少,安全性高,依从性好.