TLR_2、TLR_3和TLR_4在变应性鼻炎大鼠鼻黏膜组织中的表达

目的研究TLR2、TLR3和TLR4在实验性变应性鼻炎大鼠鼻黏膜组织中的表达。方法Wistar大鼠46只,随机分3组,即A组:模型组(20只),以卵清蛋白腹腔注射、雾化及滴鼻。B组:生理盐水对照组(20只),以生理盐水代替卵清蛋白腹腔注射、雾化及滴鼻。C组:空白对照组(6只),未予给药。用免疫组化方法检测3组大鼠鼻黏膜中TLR2、TLR3、TLR4的表达。结果A组大鼠成功激发为AR动物模型;3组鼻黏膜中均有TLR2表达;TLR3在3组鼻黏膜中均无明显表达;TLR4在实验组表达,在生理盐水对照组及空白对照组未见明显表达。三组间TLR2、TLR3的表达差异无统计学意义(P0.05);模型组与生理盐水组及空白对照组TLR4的表达差异有统计学意义(P0.05)。结论AR大鼠有TLR4的表达增高,表明TLR4可能参与了变应性鼻炎的发病。TLR2、TLR3在AR大鼠中的表达未见增高,其与变应性鼻炎的关系有待进一步研究。     

显微镜支撑喉镜下CO2激光治疗早期声门型喉癌26例临床观察

目的观察显微镜支撑喉镜下CO2激光治疗早期声门型喉癌的临床疗效及安全性。方法回顾分析26例早期声门型喉癌的治疗,其中Tis6例,T1a12例,T1b7例,T21例。均采用显微镜支撑喉镜下CO2激光切除治疗,术后定期复查、随访3年。结果23例1次手术治愈,3例局部复发,Tis 0／6,T1a2／12,T1b1／7,T20／1,各组间复发率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。3例复发者均第二次行显微镜支撑喉镜下CO2激光切除治疗,再次复发率0（0／3）。随访结果,1年生存率100％（26／26）。随访3年,24例存活良好,2例失访（按死亡计算）,3年生存率92．3％。结论显微镜支撑喉镜下CO2激光治疗早期声门型喉癌疗效可靠,能较好地保留喉部结构和功能,避免气管切开及颈部手术瘢痕。同时具有住院时间短、费用低、创伤小、恢复快等优点。     

胸大肌皮瓣在喉咽癌修复中的应用

目的探讨运用胸大肌皮瓣修复喉咽癌术后缺损的疗效。方法 26例晚期喉咽癌患者,行肿瘤切除术后以带蒂胸大肌皮瓣修复术后缺损。结果术后21例愈后良好,3例出现咽瘘,1例合并下消化道大出血伴咽瘘者,经第2次手术后痊愈。1例失访。结论胸大肌皮瓣修复喉咽癌切除术后缺损,具有血供丰富,可修复较大面积缺损,术后愈合较好等优点,对延长患者生命,减轻疼痛有重要作用。     

纳米炭混悬注射液在颈淋巴结清扫术中应用

目的探讨纳米炭混悬注射液在口腔鳞癌颈淋巴清扫术中的指导作用。方法术前对45例口腔鳞癌患者肿瘤边缘黏膜下注射纳米炭混悬液,术中根据淋巴结黑染情况作为标记来指导颈淋巴结清扫术。结果术中可见颈淋巴结有广泛不同程度的黑染,术后病理证实注碳组黑染及未黑染的淋巴结转移比率无显著差异。注碳组平均每侧颈部清扫43.5个淋巴结,对照组平均29.5个淋巴结,有显著性差异（P〈0.01）。结论术前肿瘤周围黏膜下注射纳米炭混悬液对口腔鳞癌颈淋巴清扫术有指导意义。     

胸大肌岛状皮瓣修复头颈部肿瘤切除后组织缺损58例总结

胸大肌岛状皮瓣修复头颈部肿瘤切除后组织缺损５８例总结辽宁省肿瘤医院头颈外科（１１００４２）徐成钧，王文科，李树春，赵德安，石胜利，戚真我院１９８５～１９９０年头颈外科应用胸大肌岛状皮瓣重建头颈部恶性肿瘤切除后组织缺损５８例，取得满意效果，报告如下。１...     

Toll样受体4在原发性肾病综合征患儿肾组织及外周血中表达的意义

目的探讨Toll样受体4(TLR4)在原发性肾病综合征(INS)患儿肾组织及外周血中的表达及意义。方法采集2015年10月至2018年6月在新乡医学院第一附属医院确诊为INS的78例患儿肾活检组织及21例儿童正常肾组织(对照组1),应用免疫组织化学方法检测标本中TLR4表达水平,比较INS不同肾脏病理类型、不同临床分型中TLR4表达水平的差异,分析其与24 h尿蛋白、血清清蛋白的相关性;应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测INS患儿治疗前(活动期)及治疗后(缓解期)和23例健康儿童(对照组2)外周血中TLR4表达水平,比较INS不同肾脏病理类型、不同临床分型患儿血清中TLR4表达水平的差异,分析其与24 h尿蛋白、血清清蛋白的相关性;对INS患儿肾小管中TLR4的表达水平与血清TLR4的表达水平进行相关性分析。结果1.与正常肾组织TLR4水平[(0.93±0.26)%]比较,TLR4在各型INS患儿肾小球及肾间质的表达[系膜增生性肾小球肾炎(MsPNG)型:(0.93±0.21)%、局灶节段性肾小球硬化(FSGS)型:(1.02±0.25)%、膜性肾病(MN)型(1.03±0.09)%、微小病变(MCD)型(1.02±0.27)%]差异无统计学意义(F=0.741,P=0.562);而肾小管TLR4的表达水平明显增高[MCD型:(82.94±4.62)%、MN型:(63.54±1.98)%、MsPGN型:(42.32±2.97)%、FSGS型:(22.60±2.07)%],差异有统计学意义(F=1929.842,P<0.01),其中MCD型INS患儿肾小管TLR4表达水平较MN型、MsPGN型、FSGS型明显增高,差异均有统计学意义(均P<0.01);肾小管TLR4在临床分型为激素敏感型肾病综合征(SSNS型)肾脏组织中表达最高,在激素耐药型肾病综合征(SRNS)型表达最低,差异有统计学意义(F=220.951,P<0.01)。2.活动期INS患儿血清TLR4表达[MsPNG型:(143.36±12.99)ng/L、FSGS型(75.94±7.29)ng/L、MN型(210.22±14.66)ng/L、MCD型(283.93±21.58)ng/L]显著高于缓解期患儿[MsPNG型:(29.51±4.93)ng/L、FSGS型(15.66±3.78)ng/L、MN型(45.40±5.73)ng/L、MCD型(62.29±7.90)ng/L]及对照组2儿童[(0.69±0.33)ng/L],差异均有统计学意义(均P<0.01);且缓解期INS患儿血清TLR4的表达水平高于对照组2儿童,差异有统计学意义(F=286.287,P<0.01)。活动期及缓解期INS患儿血清TLR4的表达水平均以MCD型最高,其次为MN型,而FSGS型最低;血清TLR4在临床分型为SSNS型表达最高,SRNS型表达最低,差异有统计学意义(F=147.438,P<0.01)。3.INS患儿肾小管中TLR4的表达水平[(62.82±20.94)%]与其活动期血清中TLR4的表达水平[(213.26±73.33)ng/L]呈正相关(r=0.852,P<0.05);INS患儿肾小管及活动期血清TLR4的表达水平均与24 h尿蛋白水平[(123.05±33.55)mg/kg]均呈正相关(r=0.401、0.427,均P<0.05),与血清清蛋白水平[(19.54±3.55)g/L]均呈负相关(r=-0.602、-0.617,均P<0.05)。结论TLR4在INS患儿肾小管及血清中表达增高,且表达水平可能与不同肾脏病理类型及临床分型有关,与疾病活动具有相关性。     

喉癌部分切除175例报告

目的:探讨喉部分切除术的疗效。方法:回顾性研究喉部分切除175例,其中垂直部分喉切除占135例。结果:手术效果满意,术后随访五年生存率82.8％。结论:喉部分切除术不是姑息性手术,而是根治性手术。     

左旋咪唑在儿童微小病变型肾病中的抗复发作用

目的探讨左旋咪唑在初治激素敏感微小病变型肾病中的抗复发作用。方法选取临床住院初治微小病变型肾病患儿32例作为研究对象,在激素常规治疗的基础上加用左旋咪唑(左旋咪唑组),以激素常规治疗的13例肾病综合征患儿为对照。观察两组患儿T细胞免疫、复发率以及并发症的发生情况。结果左旋咪唑组平均每个患儿每月复发率为0.16次,对照组为0.36次,两组比较有显著差异(P<0.05)。左旋咪唑组治疗后CD3、CD4和CD4+/CD8+比率升高(P<0.05),与对照组比较有显著差异(P<0.05)。与对照组比较,左旋咪唑组感染率明显降低(P<0.05),病程中仅出现2例可逆短暂性的白细胞减少。结论左旋咪唑是治疗初治激素敏感微小病变型肾病的一种有效、安全、经济的抗复发药物。     

75例前臂游离皮瓣修复口腔颌面部缺损的围术期护理

目的：总结前臂游离皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损的护理经验。方法：75例口腔颌面软组织缺损行前臂桡侧游离皮辩修复，术前实施心理护理和针对性训练，做好皮瓣供区保护与准备，术后严密观察病情，防止皮瓣血管危象发生，采取针对性的护理措施。结果：前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面部各类软组织缺损75例，74例安全渡过围手术期，1例发生血管危象，皮辩坏死，成功率为98．7％。结论：围术期护理对于游离皮瓣移植成功至关重要。     

干细胞因子和粒细胞集落刺激因子动员自身骨髓干细胞治疗缺血再灌注肾损伤

背景：骨髓干细胞可分化为肾脏组织固有细胞、修复损伤肾组织。正常情况下,外周血干细胞数目较少,骨髓干细胞动员剂可提高外周血干细胞数目。目的：观察动员自身骨髓干细胞对缺血再灌注损伤肾脏修复作用及对缺氧诱导因子1α系统的影响,分析骨髓干细胞修复损伤肾脏的机制。方法：SD大鼠随机分为4组。对照组不作处置;模型组制备肾缺血再灌注模型;治疗组给予缺血再灌注模型大鼠皮下注射骨髓干细胞动员剂干细胞因子200μg/（kg·d）及粒细胞集落刺激因子50μg/（kg·d）,治疗对照组给予正常大鼠皮下注射与治疗组相同的药物,连续5d。于术后5,10,17,24,31d观察大鼠肾脏病理改变、骨髓干细胞表面抗原标记CD34＋细胞表达以及缺氧诱导因子1α、血管内皮生长因子、血红素加氧酶1的表达变化。结果与结论：①联合应用骨髓干细胞动员剂能明显增加损伤肾组织骨髓干细胞的数量,减轻肾组织损伤程度。②骨髓干细胞能促进肾组织缺氧诱导因子1α系统的表达,缺氧诱导因子1α系统及其靶基因产物血管内皮生长因子、血红素加氧酶1表达增加是骨髓干细胞促进急性肾损伤修复的可能机制之一。③骨髓干细胞动员剂对缺氧诱导因子1α系统的表达有一定的增强作用。