临床医学专业“七转八”入学考试增加客观结构化临床考试实践探索

目的招收优秀的临床医学七年制医学生进入北京协和医学院临床医学八年制"七转八"项目学习。方法在临床医学专业"七转八"项目入学考试中增加5个考站的客观结构化临床考试(OSCE)。结果对考试成绩进行分析显示,OSCE的总成绩、笔试总分和沟通交流等项目近乎于正态分布,测试能力较好;SP问诊、查体和英语笔试没能区分出差异。考生的笔试成绩与各考站的相关系数在0.048~0.334之间。结论 2014年"七转八"入学OSCE项目的设计是成功的,有必要在"七转八"入学考试增加OSCE。     

妊娠滋养细胞肿瘤合并肾上腺转移患者的治疗和预后分析

目的∶探讨和分析妊娠滋养细胞肿瘤（gestational trophoblastic neoplasma,GTN）合并肾上腺转移患者的治疗和预后。方法∶回顾收集2006 年1月至2018年 12月北京协和医院收治的 GTN 合并肾上腺转移患者9例,并对其治疗方法及预后进行分析。结果∶9例患者均合并有肺转移。除肺转移外,1个部位转移 1例,2 个部位转移2 例,3 个部位转移6例。9 例患者人院后均接受了多药联合化疗,包括 FAV、FAEV、EMA/CO、EMMEP等.4 例脑转移患者同时接受甲氨蝶呤鞘内注射化疗。4 例患者接受化疗的同时接受手术治疗,包括肺切除3例次,肾上腺切除2 例次,子宫切除 2 例次。6 例患者经过治疗后完全缓解,1 例部分缓解,2 例疾病进展。结论∶GTN 合并肾上腺转移罕见。由于肾上腺转移患者往往同时合并肝、脑等多器官转移,通常预后较差。化疗是主要治疗手段,部分患者经过化疗后可达到治愈。对于耐药患者,手术切除耐药病灶可明显改善预后。对于难治性 GTN 患者也可考虑免疫治疗。     

家族性复发性葡萄胎存在遗传异质性

目的确定家族性复发性葡萄胎（familial recurrent hydatidiform mole, FRHM）的染色体亲源性，并进行基因定位。方法对葡萄胎组织进行病理分析，并通过激光捕获显微切割 （laser capture microdissection,LCM）技术从蜡块组织切片中纯化葡萄胎组织，应用聚合酶链反应扩增微卫星标记，确定FRHM的染色体亲源性；用19q13．4区域的25个微卫星标记进行单倍型检测，确定这两个家系中致病基因是否为已报道的基因座。结果两个FRHM均为双亲来源的完全性葡萄胎（biparental complete hydatidiform mole,BiCHM），两个家系中的患者在19q13．4区域中的大多数遗传标记位点上表现为杂合。结论FRHM常常与BiCHM相关，这两例家系的致病基因不在19q13．4区域，FRHM存在遗传异质性。     

我国医院针灸医生工作现状的调查分析

目的：调查我国针灸医生工作现状,分析目前存在的问题并提出建议。方法：采用多级群集抽样,问卷调查表调查全国15所综合/中医院1152名针灸科医生工作现状,包括日均诊疗患者数、每次诊费、工作强度、月收入及近3年门诊患者数变化趋势;采用ACESS录入数据,SPSS 11.5进行分析。结果：针灸医生日均诊疗数在11～20名者最多（占44.2%）;平均每次诊费19.32元;55.1%的医生反映工作强度大;月收入在1000～1999元者最多（占50.4%）;62.2%的医生认为近3年门诊患者数量呈增加趋势。结论：我国医院针灸医生普遍反应工作强度大,收入水平低。为更好促进针灸事业发展,建议扩大针灸科规模,加强人、财、物投入,进行分级管理,弹性收费等。     

残胃癌的外科治疗

目的：分析和总结残胃癌外科治疗结果，方法：回顾分析了１９８６年至１９９７年间我院校的１９例残胃癌的临床表现，治疗及生存结果，结果：残胃癌缺乏相地异的症状，５３．８％患者术前不同程度的贫血，手术切除率及根治切除率分别为７８．９％和６８．４％，手术并发症率为２６．３％，该组叫有５年生存率及１３例根治手术后的５年生存率分别为２３．５％和３６．４％，该组４组Ｉ期，Ⅱ期，病例术后均得到长期生存；９例Ⅲ根治手     

臀肌挛缩症免疫发病机制的临床研究

目的研究儿童臀肌挛缩症的免疫发病机制.方法用流式细胞仪检测43例儿童臀肌挛缩症患者和22例正常体检儿童的外周血T、B淋巴细胞及其亚群并进行统计学分析.结果儿童臀肌挛缩症患者的CD^4＋水平、CD^4＋/CD^8＋比值及B细胞水平较正常儿童升高（P〈0.05）,而总T细胞和CD^8＋水平两组间差异无显著性（P〉0.05）.结论儿童臀肌挛缩症患者存在免疫调节紊乱,免疫因素可能是其重要发病机制之一.     

基于共词聚类分析法的医院管理相关研究热点主题简

随着疾病谱的改变、医疗技术的发展进步以及生活水平的不断提高,人们对医疗服务的需求日益增加。医院作为最重要的医疗服务提供者,正面临着巨大机遇和挑战。如何适应新形势的发展,提高医疗服务的质量与效率,实现医疗资源的效益最大化,成为医院管理的重点和难点,同时对医院管理者也提出了更高的要求。     

住院医师规范化培训基地管理干部胜任力培训探讨

在建设高水平住院医师规范化培训基地的过程中,管理干部的胜任力培训是重要的组成部分。管理干部的胜任力内涵分为3个层面,即管理干部的知识胜任力、工作胜任力和解决问题胜任力。对管理干部胜任力的培训,需要对3个层面的胜任力进行分解与分析,并按照特定的培训流程实施。     

临床医学毕业考试之客观结构化临床考试的实施效果调查

探讨北京协和医学院毕业考试过程存在的问题,对考生进行问卷调查.问卷从考试的必要性、设计、组织及实施、标准化病人的表现、考核临床综合能力的效果、对今后学习的帮助、考试的公平性合理性客观性、及考试存在的问题和建议等方面进行了调查,客观结构化临床考试是一个相对公平、有效的临床技能综合评估方式,得到师生的认可,但在具体组织和实施方面需要更加关注专业性和细节性,建立客观结构化临床考试标准化流程.     

内分泌临床专科医师集中培训课程设置及效果评价

目的为满足内分泌代谢专科医师提高诊治水平的需求,组织短期集中培训并评价培训效果。方法设立了内分泌专科医师短期集中培训课程,并以微信投票方式设计课程评估表。统计分析受训者对课程的满意度。结果内分泌专科医师短期集中培训课程按内分泌疾病系统划分,共包括6类,35个课程:甲状腺疾病(4个),代谢性骨病(4个),糖、脂、尿酸代谢疾病(8个),下丘脑-垂体疾病(9个),肾上腺疾病(5个),临床思维培训(5个)。全部课程在6 d内完成。结果以分类和评分两种方式呈现,分类结果包括非常满意、一般、不满意,分别统计投票人数的百分比。评分采用5分制,直接计算出全体评分学员的平均分。参加培训者总体对课程满意度高(平均分>4.5分),评价结果为“非常满意”者比例78.2%~100%,“一般”者比例为0~21.8%。对常见病课程授课质量要求更高(受训者不满意比例1.19%~2.30%),对疑难病、罕见病课程满意度更高(7个课程平均分5分)。结论内分泌临床专科医师培训课程设置应以满足临床工作需求为目标,建立分层培训体系,授课形式应多样化,采用量化的课程评估方法。