集束化治疗策略救治MODS患者的临床效果评价

目的研究ICU集束化治疗在多器官功能障碍综合征（MODS）患者救治中的效果，探讨MODS的有效救治方法。方法回顾分析71例MODS患者的临床资料，根据治疗手段将其分为集束化治疗组（B组）与常规治疗组（A组），以MODS患者住院病死率、机械通气时间、ICU治疗时间、院内感染发生率为观察指标，探讨集束化治疗对MODS患者的临床效果，及其对MODS患者转归的影响。结果B组住院病死率37．21％，明显低于A组（53．57％，P〈0．05）；A组住院病死率与该组的死亡风险率[（56．39±18．51）％]差异无统计学意义（P〉0．05），而B组住院病死率低于该组的预计死亡风险率（49．42±21．10，P〈0．05）；B组患者院内感染发生率为19．43％，明显低于较A组（26．23％，P〈0．05）：B组患者ICU治疗时间为（16．30±6．24）d，与A组差异无统计学意义[（15．32±7．57）d，P〉0．05]；而B组患者机械通气时间为（71．88±61．4）h，显著低于A组[（147．06±111．83）h,P〈0．05]。结论MODS的集束化治疗较常规的治疗方法临床疗效更佳，对改善MODS预后有重要意义。     

6周有氧运动对高脂饲养大鼠性激素及组织芳香化酶表达量的影响

目的:观察高脂膳食对雄性大鼠性激素、性腺和性腺外组织中芳香化酶表达量的影响及自由转轮运动的干预效果,探讨有氧运动影响高脂膳食大鼠性激素水平的可能机制。方法:40只3周龄雄性SD大鼠随机分为4组:普通膳食对照组(C组)、普通膳食运动组(E组)、高脂膳食组(D组)、高脂膳食运动组(Er D组)。E、ErD两组进行自由转轮运动,每天2h,每周训练5天。6周后腹主动脉取血,制备血清,并取睾丸、肝脏、股四头肌和肾脏,检测总睾酮(T)和雌二醇(E_2)含量,并检测组织中芳香化酶(P450 arom)的表达情况。结果:(1)与C组相比,D组大鼠血清T显著降低(P0.05),E_2显著升高(P0.05);与D组相比,ErD组大鼠T水平升高,但是无显著性,E_2水平明显下降(P0.05)。(2)与C组相比,D组大鼠睾丸和股四头肌中P450 arom表达量显著升高(P0.05),肝脏和肾脏中非常显著性升高(P0.01);与D组相比,ErD组大鼠睾丸和肾脏中P450 arom表达量显著降低(P0.01,P0.05),肝脏和股四头肌中也出现降低,但差异不明显(P0.05)。结论:高脂膳食可引起雄性大鼠睾酮水平降低和雌二醇水平增高。6周自由转轮运动一定程度上改善了高脂膳食诱发的性激素水平异常现象,其作用可能与降低性腺(睾丸)及性腺外组织芳香化酶的表达有关。     

关节置换与保留关节修复肱骨近端移位3，4部分骨折的Meta分析

背景：目前的肱骨近端骨折治疗方法包括保留关节治疗（保守治疗、切开复位内固定等）和关节置换,如何选择存在争议。目的：收集肱骨近端移位3,4部分骨折保留关节与关节置换治疗的随机对照试验,对两种治疗方法的疗效差异进行Meta分析。方法：检索Medline（1966年1月至2013年12月）、Pubmed（1980年1月至2013年12月）、Embase（1990年1月至2013年12月）、Science（1990年1月至2013年12月）、Springer（1990年1月至2013年12月）、CNKI（1994至2013年）、万方数据库（1982至2013年）等数据库中关于肱骨近端3,4部分骨折保留关节与关节置换治疗的随机对照试验,纳入符合标准的文献,提取相关数据输入 Comprehensive Meta-Analysis Software （CMA）软件进行Meta分析。结果与结论：共7篇文献符合纳入标准,共计320例患者（165例行保留关节治疗,155例行关节置换治疗）,均为英文文献,经改良的Jadad评分判定均为高质量研究。Meta分析结果显示,总Constant平均值为55.9（95%CI：50.7-61.1,P〈0.001）,保留关节治疗组的Constant评分值高于关节置换组（P〈0.01）。研究的异质性显著（I2=88%,Q统计量=107.6,Q=13,P〈0.001）,在Meta分析时肩关节Constant评分值随着男女性别比增长、肱骨结节骨吸收率增加而下降。提示保留关节肱骨近端移位3,4部分骨折患者治疗后期可较关节置换得到较高的Constant评分值。此外年龄、骨折类型、性别比和并发症发生率是影响Constant值的显著因子。鉴于研究的异质性和方差,需要有更多更好的随机对照试验进一步证明。     

多模态影像融合技术在神经外科的应用及进展

随着医学影像学诊断技术的进步,为了综合解剖结构影像(CT、MRI、B超等)和功能影像(功能磁共振成像、扩散张量成像、正电子发射体层摄影术等)的优势,多模态影像融合技术应运而生,并且有了较大发展,使神经外科的理念有了极大转变。近年来,以影像融合为基础的功能神经导航和术中磁共振成像等技术更是给神经外科带来革命性的变化,使神经外科尤其是脑实质内病变的手术方式取得显著进步。利用多模态功能神经导航技术可以标记并在术中保护重要脑功能结构,以最大化地提高患者术后生存质量,有效延长患者术后生存时间,对改善重要脑功能区的手术疗效、减少术后并发症具有重要临床意义。     

二氧化碳激光治疗宫颈糜烂197例分析

本文自1987～1989年,利用激光疗法共治疗各类型宫颈糜烂197例,术后1～2个月复查及15个月随访,未见复发者。     

可可色素的毒性试验

本文报告了可可色素的急性、亚急性毒性试验结果。LD50为5800mg/kg时属实际无毒,初步建议ADI可暂订为1mg/kg。文章提出了对低毒性受试物质应分次给药,以每日总剂量计算LD50的意见。另亚急性毒性试验观察到对血脂升高影响明显,其原因尚待进一步探讨。     

TGF-β通路调控椎间盘组织中胸腺基质淋巴细胞生成素表达的机制研究

 目的 探讨椎间盘组织中转化生长因子-β（transforming growth factor-β, TGF-β）通路调节胸腺基质淋巴细胞生成素（thymic stromal lymphopoietin,TSLP）表达的相关分子机制。方法 在体外培养小鼠椎间盘组织,用肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factora, TNF-α）模拟椎间盘突出时的炎症微环境,利用TGF-β通路的抑制剂或核因子-κB（nuclear factor-kappa B, NF-κB）抑制剂培养后,用ELISA法、免疫组化法及Western法测定椎间盘组织中TSLP的变化。结果 （1）TNF-α组的磷酸化NF-κB的阳性细胞率为92.4%±1.4%,对照组为9.4%±3.3%。加入TGF-βⅠ型受体抑制剂的HTS组磷酸化NF-κB的阳性细胞率为74.1%±6.7%;Western blot结果显示：HTS组和TNF-α组分别与对照组比较,表达磷酸化NF-κB明显增高,差异有统计学意义。（2）ELISA结果显示：HTS组表达TSLP为（482.8±44.5） pg/ml,对照组为（66.8±4.2） pg/ml,加入IMD和MG后,其表达TSLP下调。（3）TGF-β通路主要因子Smad 2/3的免疫组化结果显示：对照组中磷酸化Smad 2/3的阳性细胞率为46.6%±3.3%,HTS组为23.7%±10.9%,两者比较差异有统计学意义;Western blot结果显示： HTS组与对照组相比,表达磷酸化Smad 2/3明显下调。（4）ELISA结果显示：HTS组上调了TSLP的表达,MCP-1、IL-6均表达下调,MMP-3的表达无变化。结论 在生理条件下,椎间盘组织中内源性TGF-β通过抑制NF-κB的活性限制了TSLP的表达;当椎间盘突出时,内源性的稳态系统被打破,TGF-β活性下降或缺失,抑制NF-κB的能力下降,而后者促使TSLP生成增加,促进椎间盘突出重吸收。     

急性脑梗塞的动脉内溶栓治疗

目的探讨急性脑梗塞患者的动脉内接触性溶栓治疗。方法分析150例急性脑梗塞患者，男98例、女52例、平均（60＋10）岁，治疗时间为起病1—24小时。根据闭塞部位超选择性接触性溶栓，DSA下全脑血管造影，尿激酶以微量泵持续泵人，过程中经导引导管造影，了解闭塞血管再通情况。结果颈内动脉系统血管闭塞88例、椎一基底动脉系统血管闭塞58例、脑血管造影元明显异常4例。溶栓后颈内动脉闭塞再通10例、大脑前动脉闭塞再通25例、大脑中动脉及分支闭塞再通27例、椎一基底动脉系统闭塞再通38例、有一例因合并明显血管狭窄行球囊扩张及支架置人术。结论动脉内接触性溶栓治疗急性脑梗塞是可行的，随着介入放射技术进展及经验的增加显示出临床应用优势。     

地佐辛复合氟比洛芬酯应用于剖宫产术后静脉镇痛临床效果观察

目的 观察地佐辛复合氟比洛芬酯用于剖宫产术后静脉镇痛的效果及安全性.方法 将200例剖宫产术后行静脉镇痛的产妇随机分为单纯地佐辛组、地佐辛复合氟比洛芬酯组、芬太尼复合氟比洛芬酯组和对照组,进行术后镇痛评分、镇静评分,记录不良反应发生率.结果 地佐辛复合氟比洛芬酯组与芬太尼复合氟比洛芬酯组的镇痛评分、镇静评分差异不具有统计学意义(P＞0.05),且明显低于单纯地佐辛组和对照组,地佐辛复合氟比洛芬酯组恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制发生率均低于芬太尼复合氟比洛芬酯组,且无尿潴留和皮肤瘙痒发生.结论 地佐辛复合氟比洛芬酯在剖宫产术后镇痛中效果良好,不良反应发生率低.     

痛风宁部分提取物对黄嘌呤氧化酶的抑制作用

目的观察痛风宁部分提取物对黄嘌呤氧化酶(xanthine oxidase,XOD)的影响及抗氧化作用。方法通过XOD催化黄嘌呤产生尿酸,采用铁氰化钾还原法测定还原力,分别测定各提取物对反应体系吸光度的影响。结果秦皮乙酸乙酯提取物和秦皮乙醇提取物及威灵仙乙酸乙酯提取物对XOD的抑制作用最强,威灵仙乙酸乙酯提取物的还原能力最强。结论痛风宁部分提取物具有较强的抑制XOD活性作用并具有较强的体外抗氧化活性。