前路选择性间隙减压融合术治疗老年多节段颈椎病

目的评价前路选择性间隙减压融合术治疗65岁以上老年多节段颈椎病的临床疗效。方法回顾性分析有完整随访资料的35例手术患者,根据症状、体征及影像学结果行选择性间隙减压植骨融合内固定术。采用日本骨科学会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评分和Odom标准进行临床疗效评定。结果手术时间为（86．5±27．1）min,术中出血量为（95．7±42．9）mL。术前JOA评分为（8．4±2．6）分,末次随访时为（13．1±1．7）分,改莳率平均为58．7％,Odom优良率为82．4％。末次随访时均获骨性融合,内固定位置良好。结论术前充分准备,准确评估．正确选择减压节段,前路选择性间隙减压融合术是治疗老年多节段颈椎病的一种安全有效的手术方式：     

腰椎管狭窄症伴急性马尾综合征的诊断与治疗

目的探讨腰椎管狭窄症伴急性马尾综合征的发病机制、早期诊断、治疗及预后。方法对6例腰椎管狭窄症伴急性马尾综合征进行回顾性分析。结果本组5例获随访0.5~3年,其中3例完全康复,1例出现双下肢肌力减退伴大小便失禁,1例为截瘫。结论详细的病史采集和体格检查有助于早期诊断,早期的手术治疗对急性轻型马尾综合征可取得良好的治疗效果,重型患者手术效果不佳。     

枕颈部畸形减压和植骨融合术远期疗效评价(10年以上随访)

目的探讨枕颈部发育畸形及脊髓压迫症应用枕颈后路手术减压和植骨融合术的远期疗效及评价。方法对114例枕颈部畸形及其不稳实施寰椎后弓和 /或枕骨大孔后缘切除扩大减压 ,并采用自体髂骨作枕骨与第二颈椎棘突基底部间植骨融合固定 ,并进行 10年以上随访。结果　 114例中 ,10 2例获得骨性愈合 ,4例因移植骨骨折致畸形愈合 ,8例移植骨吸收并形成假关节 ;脊髓功能 95例明显恢复 ,14例无明显改善 ,5例手术后病情继续加重。结论枕颈部扩大减压和自体髂骨移植治疗枕颈部畸形及不稳 ,经 10年以上临床观察 ,对枕颈稳定和功能恢复以及头颈运动功能保存有良好作用 ,本项技术是一种有效的治疗方法。     

颈髓损伤早期及后期处理的基本原则

颈髓损伤早期及后期处理的基本原则赵定麟颈椎及颈髓损伤近年来日益多见，尤其是近十年来，随着我国城镇建设及工矿交通事业的蓬勃发展，已呈现逐年上升之趋势。在此情况下，一方面是全力设法减少意外伤害事故的发生率；另一方面，如何采取更为有效的措施，进一步降低残废...     

创伤性寰椎横韧带断裂

目的：探讨创伤性寰椎横韧带断裂的诊断和治疗。方法：回顾性分析２３例创伤性寰椎横韧带断裂,其中急性损伤９例,陈旧性损伤１４例。所有患者均有颈部症状。１７例有神经损害。Ｘ线检查显示寰齿间距（ＡＤＩ）为６￣１４ｍｍ。本组有５例行非手术治疗,其余１８例行枕颈融合术或寰枢椎融合术。结果：随访１￣１７年（平均７年）,５例接受保守治疗患者中有４例出现寰枢椎不稳及迟发性脊髓损害,１８例手术治疗患者中４例完全恢复正     

颈椎间盘脱出的手术治疗

颈椎间盘脱出症与腰椎间盘脱出症一样,由于椎间盘纤维环破裂,髓核脱出,压迫脊髓或神经根可引起一系列症状。本病无骨质增生,故属于软突出,其诊断、治疗和病理变化和硬突出稍有所不同。对这类患者,大多采取非手术治疗,无效时才考虑手术。现将我院1978年3月来用环锯钻孔法作颈椎前路手术治疗的11例患者作一报道。临床资料一、性别和年龄:11例中,男6例,女5例;年龄24～51岁,平均为37.8岁。二、病程:8例有明显外伤史,自发病到治疗时间2个月～10年。三、症状和体征:有局部症状如头痛,颈活动限制,下颈部压痛,斜方肌、冈上肌和菱形肌有压     

胸腰椎椎管次全环状减压术

本文报道对胸腰椎椎管内骨性压迫或骨折脱位后引起瘫痪的患者施行椎管次全环状减压术,详细地阐述了手术方法和操作中注意事项.并根据35例的临床实践,对手术的适应症、禁忌症和优缺点进行了讨论.     

牛胸腰椎不同内植物的破坏载荷测试

背景：胸腰椎椎体切除后的脊柱重建方法有多种，但不同内植物的破坏载荷评价并未受到广泛重视。目的：测试牛胸腰椎椎体切除后不同内植物重建的破坏载荷。设计：随机对照实验。地点和对象：实验在上海大学完成，21具小于6周的小牛胸腰椎标本，由上海光明牛奶厂提供。干预：标本随机分为对照组、髂骨植骨组、人工椎体替代组、髂骨植骨 前路钢板组、人工椎体 前路钢板组、髂骨植骨 椎弓根钉组及人工椎体 椎弓根钉等7组。以50N开始加载，直至标本破坏。主要观察指标：测量各标本在屈曲压缩状态下的最大破坏载荷。结果：正常小牛胸腰椎标本的极限载荷最高，平均为1050N，髂骨植骨组的最小，为80N，仅有原始标本的45％，单纯钛合金人工椎体组平均破坏载荷比髂骨植骨组高16％，附加前路钢板及后路椎弓根钉固定，破坏载荷均高于单纯植入者。结论：不管是人工椎体还是髂骨替代其破坏载荷均小于原始标本，椎体重建的远期目标是融合而不是支撑。     

不稳定型下颈椎损伤的手术治疗(附56例分析)

目的分析手术治疗下颈椎不稳定性损伤的适应证、手术方法及疗效。方法2001年1月～2003年1月,手术治疗下颈椎不稳定性损伤共56例。参照Aebi及White等人的手术适应证,以前路手术为主;对于难复性颈椎脱位或不伴椎间盘损伤者,行后路施术或前后联合入路手术;稳定性评分大于8分的前后柱损伤者,行前后联合入路手术。以Frankel评分系统评价神经功能恢复情况,以损伤节段Cobb角及水平移位来评价复位情况,采用Bohlman的X线片标准判定植骨融合情况。结果Frankel评分术前平均为2.3分,术后3.1分;按Bohlman标准3个月时植骨融合率为80%,6个月时为100%。术前Cobb角平均为8°,术后为1.5°,水平移位由术前的平均3.5mm减小到0.5mm。结论手术治疗下颈椎不稳定性损伤具有改善神经功能、恢复颈椎序列、恢复椎间高度及生理曲度、可早日下地活动等优点,手术病例及方法的选择应根据患者是否有致压因素及颈椎稳定性等综合考虑。     

实验性脊髓损伤后N－甲基－D－天门冬氨酸受体的变化及其意义

兴奋性氨基酸（ｅｘｃｉｔａｔｏｒｙａｍｉｎｏａｃｉｄ，ＥＡＡ）已被证明在中枢神经系统的创伤中具有神经毒性作用。为进一步揭示其受体机制，本实验用大鼠脊髓突触质膜作受体制剂，［３Ｈ］ＣＰＰ作标记配基，建立体外Ｎ－甲基－Ｄ－天门冬氨酸（ＮＭＤＡ）受体分析的方法，并以Ａｌｅｎ脊髓损伤模型分析了脊髓损伤后ＮＭＤＡ受体的改变。结果表明脊髓ＮＭＤＡ受体亲和力（Ｋｄ）为３．５１±０．２６ｎＭ，最大结合数量（Ｂｍａｘ）为６６２．８２±４７．５９ｆｍｏｌ／ｍｇ蛋白质。脊髓损伤后ＮＭＤＡ受体的改变具有时间相关性，创伤后［３Ｈ］ＣＰＰ特异结合在损伤后急性期内逐渐减少，其中伤后４小时减少最明显（Ｐ＜０．０１），至２４小时已有恢复。Ｓｃａｔｃｈａｒｄ分析表明ＮＭＤＡ受体的改变表现为受体数量的减少（Ｐ＜０．０１），受体亲和力未见显著改变。这些结果为ＮＭＤＡ受体参与脊髓继发性损伤提供了证据。