白细胞计数在非ST段抬高型急性冠脉综合征患者入院早期危险分层中的作用

 目的 评价白细胞计数在非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者入院早期危险分层中的作用.方法 407例NSTE-ACS患者,入院早期(<48h)行冠脉造影检查并采集症状发作至入院36 h内白细胞计数和心肌钙蛋白I(cTnI)检测结果 ,以白细胞计数>11×109 /L作为阳性结果 ,以≤11×109 /L作为阴性结果 ,据此把所有患者分为白细胞阳性组和白细胞阴性组.收集一般临床资料,评价两组间基本资料及早期侵入性检查(<48 h)应用情况,统计院内主要不良心脏事件(MACE).结果 407例NSTE-ACS患者中,白细胞阳性77例,白细胞阴性330例,白细胞阳性组与白细胞阴性组在cTnI阳性比例(41.6% vs 22.1%,P<0.05)、冠脉病变SCAI分型Ⅰ型病变(9.1% vs 21.5%,P<0.05)、冠脉病变SCAI分型Ⅳ型病变(29.9% vs 12.4%,P<0.01)、心衰(55.4% vs 38.2%,P<0.01)、院内发生主要心脏事件(7.5% vs 3.8%,P<0.05)组间比较差异有统计学意义.结论 白细胞计数对NSTE-ACS患者危险分层具有一定临床参考价值.     

Relationship between plasma C—reactive protein concentration and the severity of coronary artery lesion

Objective: To explore the relationship between C-reactive protein(CHP) concentration and severity of cor-onary artery lesion. Methods: The plasma CRP concentration were tested in 166 cases who underwent coronary angiog-raphy(CAG),coronary heart disease (CHD) was presented in 86 patients and absent in 80 cases as normal controlgroup, and results of the two groups and different numbers of diseased coronary vessels in CHD group were analyzed.Results: The plasma CRP concentration were 2293±198, 5126±508,12969±1076μg/L, respectively,for the nor-mal control group, the stable angina group and the unstable angina group. The CRP concentration in the stable angina     

自发性高血压大鼠外周血单核细胞亚群与左室重塑的相关性研究

目的:探讨自发性高血压大鼠(SHR)外周血单核细胞亚群与高盐加速诱导的高血压性左室重塑的相关性。方法:7周龄雄性SHR按饮食中的NaCl浓度随机分为低盐(LS)组(0.5%NaCl)和高盐(HS)组(8%NaCl),干预12周。所有大鼠以标准的尾压法测定无创尾压,并于处死前进行心脏超声测定;分别在饮食干预前及处死前采取外周血,利用流式细胞术分析单核细胞亚群的变化;以苦味酸-天狼星红(PSR)染色观察心肌组织纤维化程度;以麦芽胚凝集素(WGA)荧光染色计算心肌细胞横截面积(CSA);采用CD68免疫组织化学染色观察心肌间质巨噬细胞的浸润程度;并对所测指标与单核细胞亚群比例进行相关性分析。结果:饮食干预结束时,HS组收缩压、心率、左室质量(LVM)及左室质量指数(LVMI)均显著高于LS组,体质量明显减轻,差异有统计学意义(P0.05);与LS组比较,HS组在高盐干预12周时CD43~(++)单核细胞比例明显增加,CD43+单核细胞比例明显减低(P0.05),HS组组内比较也得出同样结果;心脏超声结果显示,HS组左室舒张末期内径(LVEDD)及左室舒张末期容积(LVEDV)显著高于LS组(P0.05),而反映心脏功能的指标无明显差异;同时,HS组心肌间质及血管周纤维化程度明显增加,CSA显著高于LS组,巨噬细胞浸润程度也明显加重;相关性分析结果显示,高盐干预12周时CD43~(++)单核细胞比例与收缩压、LVM、LVMI、LVEDD、LVEDV、心肌纤维化程度、CSA及巨噬细胞浸润程度均呈正相关关系。结论:高盐干预12周时CD43~(++)单核细胞比例明显增加,其与SHR的左室重塑相关,说明CD43~(++)单核细胞亚群在此病理过程中扮演着重要角色,这一发现为将来以单核细胞为靶点的干预研究指明了方向。     

中性粒细胞胞外诱捕网生成和降解方法的建立和评价

目的中性粒细胞胞外诱捕网(NET)是近年来新发现的与自身免疫性疾病和血栓形成有关的结构,本研究拟建立一种评价NET体外生成和降解的方法。方法通过Ficoll-Histopaque密度梯度离心法从健康人外周血分离中性粒细胞,利用佛波酯(PMA)诱导其产生NET,免疫荧光细胞化学染色和琼脂糖凝胶电泳验证NET的形成,PicoGreen dsDNA染色结合荧光强度进行定量分析,研究DNA酶(DNaseⅠ)和健康人血清对NET的降解。结果 Ficoll密度梯度离心法分离的中性粒细胞纯度达到95%。激光共聚焦显微成像显示NET网状结构主要由DNA和组蛋白组成,琼脂糖凝胶电泳显示NET的DNA条带大小超过10 000 bp。DNase和健康人血清均可降解体外诱导的NET,但程度不同。结论本实验成功建立了人NET体外诱导生成和降解的方法。     

糖尿病患者冠状动脉斑块的血管内超声虚拟组织学影像分析

目的:用血管内超声虚拟组织学成像技术(VH-IVUS)研究糖尿病患者冠脉斑块的组成和特点.方法:100例确诊冠心痛患者在冠脉造影后行VH-IVUS检查,其中糖尿病组40 例,非糖尿病组60例,对靶血管的组成成分进行分析研究.结果:糖尿病组餐后血糖和糖化血红蛋白显著高于非糖尿病组;糖尿病组坏死核心(NC)、钙化斑块(DC)显著高于非糖尿病组[NC,(11.0±4.58)%vs.(7.6±3.94)%,P<0.01;DC,(5.6±3.54)%vs.(2.9±1.62)%,P<0.01];糖尿病组薄纤维帽斑块(VHD-TCFA)、纤维钙化斑块(VHD-FCA)显著高于非糖尿病组(VHD-TCFA,74%vs.41%,P<0.01;VHD-FCA,74%vs.41%,P<0.01);同时糖尿病组的VHD-FCA和VHD-TCFA显著高于非糖尿病组(54%vs.16%,P<0.01).结论:糖尿病患者冠状动脉斑块以脂质核心和DC为主,同时 VHD-FCFA和VHD-FCA的发生率较高,糖尿病患者靶血管冠状动脉粥样硬化程度高.     

替罗非班对急性心肌梗死介入治疗患者的预后影响

目的：观察血小板膜糖蛋白（GP）Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂替罗非班（欣维宁）对急性ST段抬高性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）后的心肌灌注及预后的影响。方法：对直接PCI术后梗死相关血管TIMI血流分级达到3级的119例资料完整的急性ST段抬高性心肌梗死患者进行了回顾性分析,根据患者PCI前后是否使用替罗非班分为研究组（n=51）和对照组（n=68）。评估PCI术后TMPG心肌灌注分级及心电图动态变化情况：发病后1周内行超声心动图检查测定左心室射血分数（LVEF）,评价心脏收缩功能;观察住院期间的出血并发症。结果：（1）两组基本临床资料无明显差异。（2）PCI术后心肌灌注分级（TMPG）0—1级：对照组高于研究组（P〈0．05）;3级：研究组高于对照组（P〈0．05）。（3）研究组术后60min心电图迅速回落（STR≥50％）者高于对照组（P〈0．05）。（4）PCI术后1周内超声心动图LVEF：研究组高于对照组（P〈0．05）。（5）研究组轻度出血（出血TIMI分级）发生率有增高趋势,但未见统计学差异。结论：急性ST段抬高性心肌梗死患者直接PCI联合使用替罗非班治疗可以改善术后心肌灌注及心功能指标。     

三腔起搏复律除颤器植入1例

患者，男，82岁。因间断胸闷、呼吸困难2年，加重1d入院。既往有高血压、陈旧前壁心肌梗死病史。入院查体：血压140／90mmHg（1mmHg=0．1333kPa），双肺底部对称性细湿罗音，心界向左下扩大，HR40次／min，律齐，心音低钝，二尖瓣区轻度收缩期杂音，双下肢轻度水肿。心电图示：窦性心律，QRS宽度120～140ms，V1～V4病理Q波，广泛导联ST—T改变。     

血管内超声对合并糖尿病心绞痛患者罪犯病变斑块特点的研究

【目的】用血管内超声（intravascular ultrasound,1VUS）对有无糖尿病（diabetes mellims,DM）冠心病患者的冠状动脉影像特征进行分析。【方法】入选经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者141例,按是否合并DM分为两组,DM组23例,非DM组118例。用IVUS对两组的141处缺血相关病变进行分析。【结果】共分析141处病变,DM组最小管腔横截面积（LA）明显〈非DM组,而最小外弹力膜横截面积（EEM）、斑块面积（PA）和斑块负荷（PB）明显〉非DM组（P〈O．05）。DM组参考节段管腔横截面积（RLA）明显〈非DM组,而参考节段斑块面积（RPA）、斑块负荷（RPB）则明显〉后组（P〈0．001）。两组病变的重构类型、斑块性质、偏心性无显著的统计学差异。【结论】合并DM冠心病的缺血相关病变和参考节段的斑块负荷明显〉无DM者,血管动脉粥样硬化程度非常严重,并且非常弥漫。两组斑块的稳定性无显著性差异。     

冠状动脉分叉病变的血管内超声虚拟组织学影像特点

目的采用血管内超声(IVUS)和血管内超声虚拟组织学(IVUS-VH)检查方法分析冠状动脉分叉处斑块的影像学特点。方法收集2006年6月-2011年10月行选择性冠脉造影检查患者147例,用IVUS和IVUS-VH分析患者冠状动脉分叉近端、远端以及分叉处的对侧和内侧斑块负荷及其组成成分。结果冠状动脉分叉处血管对侧壁的斑块负荷百分数为47%±14%,大于内侧壁的35%±11%,组间差异有统计学意义(P<0.01)。分叉血管对侧壁的钙化成分为34%±31%,亦大于内侧的22%±21%,组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论冠状动脉分叉对侧低剪切力血管处动脉粥样硬化斑块负荷重,且动脉粥样硬化斑块中钙化成分比例较高。